“老朋友”的新問題

指導專家／浙江省解放第117醫院婦產科主治醫師 張崢程

生完寶寶了，多日不見的“老朋友”什么時候會到來呢?每個新媽媽都在心頭默默地盤算著……

好久沒來的“老朋友”，你是不是也有些想念她了?雖然每次她來的時候，都會給你帶來一些小麻煩，但她也是你作為一個健康、成熟女性的驕傲，你怎么能不牽掛她?

Q1 產后多久“老朋友”第一次到訪？

A 產后月經的復潮個體差異很大，有的媽媽產后1個月就迎來了“老朋友”，也有的媽媽要在產后1年才恢復正常的月經。一般來說，產后“老朋友”的到訪與產后是否哺乳、哺乳時間的長短、媽媽的年齡及卵巢功能的恢復有一定的關系。如果有規律地喂母奶，月經沒有來，這是正常的現象；沒有喂奶的媽媽，“老朋友”通常在產后6—8周內會來。要是超過了3個月還是沒來的話，最好到婦產科檢查一下。

Q2 如果還在喂奶，“老朋友”就不會來？

A 喂母乳的媽媽，在產后12周約有25％會恢復排卵與月經，而大多數哺乳媽媽則要到18周才完全恢復排卵機能。因此，在哺乳的過程中，很有可能就會迎來“老朋友”。但是在哺乳媽媽體內，泌乳激素維持在高于孕前的狀態，而且還因受到寶寶吸吮的反應而增加，因此哺乳新媽媽的月經一般比未哺乳新媽媽的月經來的晚。

Q3 “老朋友”的到來，會不會影響母乳質量？

A 當“老朋友”到來時，哺乳媽咪的乳量一般會有所減少，乳汁中所含蛋白質及脂肪的質量也稍有變化。蛋白質的含量偏高些，脂肪的含量偏低些。這種乳汁有時會引起寶寶消化不良，但這只是暫時的現象，等經期過后．就會恢復正常。因此無論是處在經期或經期后，媽媽們都無須停止哺乳。

Q4 惡露和月經有什么不同？

A 通常情況下，分娩后的媽媽產道內會流出血狀分泌物，這種由胎盤著床位置的出血，混著殘留在子宮的蛻膜、組織碎片及黏液等分泌物，就是惡露。正常情況下，起初的4—5天，惡露量多且呈紅色；產后1星期左右，惡露量逐漸減少而變成褐色；第10天以后，顏色變得更淡，慢慢地由黃色轉為白色，沒有特殊的氣味。惡露一般在產后4—6周消失。剖宮產的產婦惡露持續時間要比平產的長，如果褐色的惡露持續到產后 余天，還是應到醫院診治的。通常情況下，惡露一般不超過月經量，超過月經量或有血塊，陰道流出物呈爛肉樣組織或有腐敗臭味時，應及時求醫。

Q 既然“老朋友”還沒來，就用不著考慮避孕了吧？

A 要是你抱著這樣的想法，那就趕快對自己說一聲：stop!處于產褥期的新媽媽即使沒有月經，也有可能懷孕。因為能否懷孕，在女方來說取決于有無排卵。排卵的恢復不一定是與月經的恢復同步的，特別是沒有采取母乳喂養的新媽媽，排卵往往恢復較早。因此，即使是“老朋友”還未到訪的新媽媽，只要有過性生活，隨時都可能因已恢復排卵而受孕。所以，產后只要開始有性生活，就應當采取避孕措施。

如果是還在喂奶的媽媽，最佳的避孕方法就是采用避孕套。至于其他如子宮帽、陰道薄膜、陰道海綿等，則不適用于產后的兩個月內。平產后3個月、剖宮產后半年可以放環。而避孕藥中的雌激素可使乳汁分泌減少、質量降低，還能進入乳汁對新生兒產生不良影響，所以哺乳期的新媽媽不宜使用短效口服避孕藥。

Q 斷奶很久了，為什么“老朋友”還是遲遲未到？

A 母乳喂養的媽媽，由于較長時間閉經，子宮縮小，即使斷奶后也不來月經。尤其是哺乳期過長的媽媽，幾乎萎縮的子宮不能很快復原。“老朋友”遲遲不來并不好，必須進行治療。一般可采用雌、孕激素序貫療法(也稱人工周期)。經1—2個周期治療后多數人能夠復經。

Q “老朋友”不配合，一直不準時怎么辦？

A 有些媽媽產后會出現月經不調的問題，可能是量太多或太少，或是月經來的時間很亂。基本上，大約要2到3個周期才會恢復正常，但如果有特殊狀況的媽媽，如產后大出血、過胖、精神壓力太大、卵巢功能有問題等，也都會造成產后月經不順或沒來，此時，就要找產科醫師檢查，找出原因再治療。

飲食調理

韭菜炒羊肝

配方：韭菜200克，羊肝250克，豬油、精鹽等。 制作：將韭菜切段，羊肝切片，先將羊肝武火略炒片刻，再入韭菜翻炒，加入味精即可。

益母草汁粥

配方：鮮益母草汁10克，鮮生地黃汁40克，鮮藕汁40克，生姜汁2克，蜂蜜10克。粳米100克。 制作：先以粳米煮粥，待米熟時，加入上述諸藥汁及蜂蜜，煮成稀粥即成。 用法：每日2次，溫服。病愈即停，不宜久服。

艾葉粥

配方：干艾葉15克(鮮者30克)，南粳米50克，紅糖適量。 制作：艾葉煎取濃汁去渣，與粳米、紅糖加水煮為稠粥。 用法：月經過后3天服，月經來前3天停。每日2次，早晚溫熱服。

龍眼蛋湯

配方：龍眼肉30克，紅糖20克、紅皮雞蛋2枚。 制作：將龍眼煮20分鐘，再加入紅糖，打破雞蛋攪入湯中，略煮1—2分鐘即可。