中老年人腹痛別大意

謝大叔今年59歲，近一段時間他常常感到腹痛，尤其是在飯后，腹痛更為劇烈，而且還有嘔吐、惡心等癥狀。家人多次催他上醫(yī)院看看，他都說：“年齡大了，消化不良，不礙事的。”可他的腹痛并不見緩解。后來，在家人的極力勸說下，他才來到醫(yī)院。

醫(yī)生詳細(xì)詢問了謝大叔的病史后，讓其做了選擇性腹腔動脈造影，最后他被確診患了缺血性腸病。醫(yī)生對謝大叔說：“幸虧你及時來就醫(yī)，不然會發(fā)生危險的。”謝大叔很不解：不就是肚子痛嗎，還會危及生命？那么，缺血性腸病到底是怎樣一種病呢?

缺血性腸病是因腸壁缺血、缺氧，最終會導(dǎo)致腸梗死的疾病。該病多見于動脈硬化、心功能不全的老年患者。病變多以結(jié)腸脾曲為中心呈節(jié)段性發(fā)生。結(jié)腸缺血多為腸系膜動、靜脈特別是腸系膜上動脈發(fā)生粥樣硬化或形成血栓而引起血管閉塞及狹窄所致。此外，心力衰竭、休克等也會引起血壓降低，造成腸局部供血不足而引發(fā)此病。

此病常呈慢性進(jìn)行性過程，所以容易被忽視。得病初期，患者只是在飯后有飽脹感或上腹部疼痛。如吃得過飽或進(jìn)食脂肪過多，則會使疼痛加重，疼痛持續(xù)時間也會有所延長（2～3小時）。病情如此反復(fù)發(fā)作數(shù)月或數(shù)年之后，癥狀便會日趨嚴(yán)重，并可伴有惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、體重逐漸下降等癥狀。患者可因勞累過度、飽餐、劇烈運動或情緒波動等，使腹腔動脈血管發(fā)生急性閉塞，導(dǎo)致腸道因缺血、缺氧而迅速壞死，從而使患者出現(xiàn)突發(fā)性的上腹部或臍周圍刀割樣絞痛，并伴有劇烈的惡心、嘔吐等癥狀。若此時被延誤診治，患者往往會迅速陷入休克昏迷狀態(tài)，甚至有生命危險。

缺血性腹痛多見于中老年人，其病情往往來勢兇猛，后果嚴(yán)重。由于此病的早期診斷比較困難，因而容易造成誤診。因此，專家們告誡，凡40歲以上中老年人，特別是患有動脈硬化、多發(fā)性大動脈炎、結(jié)節(jié)性動脈炎及血管閉塞性脈管炎等血管疾病的患者，如出現(xiàn)反復(fù)的餐后腹痛、腸功能障礙、體重下降三大癥狀時，應(yīng)考慮有患缺血性腸病的可能，須及時到醫(yī)院檢查治療。對于腹痛急性發(fā)作者，應(yīng)盡快為其做手術(shù)治療，切不可猶豫拖延，以免使病情加重而危及患者的生命。

據(jù)《求醫(yī)問藥》

編輯／王翠萍