解救“痛經”

你可能沒想到全球有80％的女人和你一樣每月被痛經困擾，而且其中超過50％和你一樣屬于找不出原因，也無法徹底根治的原發性痛經。你更沒想到的是，原來你們完全不必那么“痛”，可以動員全身解救“痛經”。痛經系指經期前后或行經期間發生的難以忍受的下腹部痙攣性疼痛、墜脹、腰酸或全身不適，甚至伴有惡心、嘔吐、四肢發冷，嚴重影響日常生活、學習及正常工作。痛經分為原發性和繼發性，原發性痛經是青春期婦女中最常見的婦科疾病之一。

女性內分泌失調引起的痛經是當今世界醫學尚未攻克的難題之一。據報道美國有周期性月經的婦女中90％有痛經，36％一直或常有痛經。在美國，痛經是導致缺勤或不能運動的最主要原因。我國婦女月經生理常數協作組早在1978年對全國：9個省市、自治區13萬多名婦女月經生理常數進行的調查顯示，痛經者占調查人群的33．19％，其中輕度占45．73％，中度占40．72％，重度占13．55％，少女的原發性痛經占75％，國內外痛經發病率呈逐年上升趨勢，國外痛經發生串大大高于國內。

痛經的分類

原發性痛經病因目前尚未完全明了，但檢查并沒發現生殖器官有器質，陸病變。一般初潮后不久即出現痛經，有時與精神因素密切相關，也可能由于子宮肌肉痙攣，陸收縮，導致子宮缺血而引起痛經。原發性痛經多見于由于子宮發育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，導致經血流出不暢，造成經血潴留，從而刺激子宮收縮。有的在月經期子宮內膜早現片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排除出后癥狀減輕，稱膜性痛經。原發性痛經多能在生育后緩解。

繼發性痛經多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內膜異位癥引起。內膜異位癥系子宮內膜組織生長于子官腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經期間因血不能外流而引起疼痛。并因發生病變的組織與周圍鄰近組織器宮粘連，而使痛經逐漸加重。檢查時可發現子宮增大且質地較硬。

痛經的治療方法

一般處理進行必要的衛生常識宣教，消除焦慮、緊張和恐懼，解除精神負擔。及時治療全身性慢性疾病。發育不良、體質虛弱者應設法糾正；增加體育鍛煉，增強體質。經期避免劇烈運動和過度勞累，防止受寒，注意經期衛生。

藥物治療于經前3-5天口服消炎痛25毫克，或乙酰水楊酸0．3克，或甲芬那酸500毫克，每日灸2～4次，對緩解疼痛有一定的效果。

針灸治療痛經發作時，針(或灸)主穴：氣海、合谷、三陰交；配穴：關元、子宮、足三里。先針主穴，強刺激，留針10～15分鐘。疼痛不止可加針配穴或灸氣海、關元。

性激素治療

1．抑制排卵。由于痛經主要發生在排卵周期，可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號，以抑制排卯，用法同避孕藥方法，可能減輕癥狀。也可每日口服安宮黃體酮5～10毫克、炔諾酮2．5～5毫克或甲地孕酮4～8毫克，每日一次，月經第5日開始服用，連服20～22天，共三個周期。子宮內膜異位癥及年較長者均可使用。

2．雌激素常用于子宮發育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1毫克，月經周期限第5天開始服用，連服20天，重復三個周期。此法能抑制排卵，亦能促進子宮發育，所以應不間斷地咨詢醫生治療效果。

3．孕激素治療膜性痛經。通過補充孕激素，使其與雌激素重新恢復平衡，月經期子宮內膜得以按正常情況以碎片狀剝脫，可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛，自月經第21天起，每日肌注黃體酮20毫克。連續5天。

4．止痛解痙下腹置熱水袋，酌服索米痛、可待因或顛茄合劑，必要時注射阿托品0．5毫克。最好不用或少用杜冷丁、嗎啡等止痛藥物，以防成癮。

5．對癥治療宮頸口小或頸管狹窄病人，嘗試月經前用宮頸擴張器，緩慢地按順序擴至6～7號，使經血暢流，并能減低宮頸口周圍交感神經纖維的感受能力而達到治療痛經的目的，必要時可連續進行2～3周期。子宮后傾后屈者，可試胸膝臥位，每日1～2次，每次10～15分鐘。