全科病咨詢信箱

癌癥患者能吃“發(fā)物”嗎？

我爺爺是肺癌患者，年紀(jì)已經(jīng)78歲了，醫(yī)生說，最好不要進(jìn)行手術(shù)切除，只能進(jìn)行化療。可是化療以后，爺爺?shù)纳眢w更差了，飯都吃不下了。我聽說蝦仁是高蛋白，對(duì)病人是很補(bǔ)的，就想買一些給他吃，但是又聽說蝦仁屬于“發(fā)物”，不能給病人吃。我想問問醫(yī)生，到底什么是“發(fā)物”呀？到底可不可以吃？

武漢 王洪

答：其實(shí)，“發(fā)物”只是一個(gè)民間的說法，并沒有得到現(xiàn)代科學(xué)的認(rèn)同。因此，在權(quán)威的醫(yī)學(xué)教科書和期刊雜志上，均找不到其確切的定義。所謂“發(fā)物”，可能是指能使疾病加重或誘使疾病發(fā)作的某些食物。主要包括：水產(chǎn)品中的帶魚、鯉魚、鱔魚、蚶子、蛤蜊、螃蟹、蝦和海參等，畜肉類的羊肉、狗肉、驢肉、馬肉和老母雞肉等，以及蔬菜中的韭菜、芹菜、香菜和茴香等?，F(xiàn)在看來，“發(fā)物”有些是與過敏性疾病有關(guān)，如哮喘、蕁麻疹等，有的則是與瘡瘍腫毒有關(guān)。

癌癥患者，尤其是晚期患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，甚至惡病質(zhì)（指機(jī)體嚴(yán)重消瘦、無力、貧血和全身衰竭的狀態(tài)）。原因有二：一是“瘋長(zhǎng)”的腫瘤組織一方面消耗人體大量的營(yíng)養(yǎng)，另一方面腫瘤并發(fā)的發(fā)熱、出血、感染、疼痛等情況以及腫瘤產(chǎn)生的毒性物質(zhì)常常會(huì)使患者食欲減退，導(dǎo)致能量攝入減少；二是腫瘤可以引起葡萄糖代謝不完全和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解代謝增加。這種狀況不僅大大降低了患者的抵抗力，使得腫瘤有更多的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，而且可使患者無法耐受手術(shù)、放療和化療等，而使腫瘤治療被迫中斷。

從現(xiàn)代病理學(xué)的角度看，腫瘤既非過敏性疾病，也非傳統(tǒng)意義上的瘡瘍腫毒，與“發(fā)物”這個(gè)概念并沒有關(guān)聯(lián)；“發(fā)物”也不可能會(huì)引起腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。從現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度看，被很多患者拒絕的“發(fā)物”，多富含高蛋白和維生素，恰恰是他們的極佳食物；“發(fā)物”不僅能保證機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且能增加其免疫力和抗病能力。從多年臨床實(shí)踐的角度看，尚未見到因?yàn)槌粤四撤N食物而引起腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的例子，也沒有在國(guó)內(nèi)外的正式期刊和學(xué)術(shù)論文中見到這樣的報(bào)道。因此，我們認(rèn)為：如果癌癥患者對(duì)這種食物不過敏，我們就推薦吃些所謂的“發(fā)物”。

第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍腫瘤研究所博士 章必成

更年期婦女怎樣才能睡個(gè)好覺？

我今天48歲，已步入更年期，晚上睡覺經(jīng)常睡不著，睡眠很不好，聽說更年期婦女睡眠對(duì)健康影響很大，請(qǐng)問更年期婦女睡眠應(yīng)注意哪些方面？

廣西 何海燕

答：對(duì)于步入更年期的婦女來講，合理充分的睡眠十分重要。下面6點(diǎn)要注意：

1.忌臨睡前進(jìn)食。臨睡前吃東西，胃腸、肝、脾等器官就會(huì)繼續(xù)忙碌，不僅影響它們休息，也會(huì)使大腦皮層主管消化系統(tǒng)的功能區(qū)興奮，使人在入睡后產(chǎn)生噩夢(mèng)。

2.忌睡前用腦。如果有在晚上工作和學(xué)習(xí)的習(xí)慣，要先做比較費(fèi)腦筋的事，后做比較輕松的事。否則，腦子處于興奮狀態(tài)，人難以入睡，時(shí)間長(zhǎng)了，易形成失眠癥。

3.忌睡前激動(dòng)。人的喜怒哀樂，都容易引起神經(jīng)中樞的興奮或紊亂，因此，睡前的大喜大怒或憂思均會(huì)使人難以入睡，甚至造成失眠。這時(shí)，可取仰臥姿勢(shì)，雙手放在臍下，舌舔硬腭，全身放松，口中生津時(shí)，不斷將津液咽下，幾分鐘后你便進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。

4.忌睡前說話。人在說話時(shí)容易使腦子興奮，思想活躍，從而影響睡眠。

5.忌仰面而睡。睡覺時(shí)向右側(cè)身而臥，全身骨骼、肌肉都處于自然放松狀態(tài)，容易入睡。而仰臥則會(huì)使全身骨骼、肌肉處于緊張狀態(tài)，不利于消除疲勞。

6.忌對(duì)燈而睡。人睡著時(shí)，眼睛仍能感到光亮。如果對(duì)燈而睡，燈光會(huì)擾亂人體內(nèi)的自然平衡，致使人的體溫、心跳、血壓變得不協(xié)調(diào)，從而使人感到心神不安，容易驚醒。

廣西南醫(yī)學(xué)院副主任醫(yī)師 周虹

治療失眠的藥物有哪些？

我今年45歲，女，長(zhǎng)期失眠。想了解一下治療失眠的藥物種類有哪些？

銀川 周丹丹

答：常用催眠藥物根據(jù)藥物的作用時(shí)間，可分為短效類和長(zhǎng)效類。前者代表性的藥物為三唑侖（又名三隆批、海爾神），后者代表性的藥物為安定，介于兩者之間的有利眼寧、舒樂安定、佳靜安定、氟安定等。入睡困難（就寢后經(jīng)半小時(shí)，甚至要到后半夜方能睡著，多由于精神緊張、焦慮、恐懼等引起），服用半衰期短的藥物如三唑侖、咪唑安定很有效，服用后半小時(shí)就出現(xiàn)效果，藥物作用時(shí)間為3～4小時(shí)，第2天起床后腦子清醒，沒有睡眠延續(xù)反應(yīng)。間斷性失眠（指入睡不寧，容易驚醒，常有惡夢(mèng)，中老年人消化不良容易發(fā)生這種情況），早醒（離清晨起床還有2小時(shí)或更多時(shí)間就醒來，醒后難以再睡），服用半衰期長(zhǎng)的藥物如氟西泮、地西泮、硝西泮等有效。

此外，失眠者也應(yīng)考慮從改變生活規(guī)律和精神調(diào)節(jié)上加以治療。短期失眠可通過消除緊張因素或改變個(gè)體的適應(yīng)能力來治療。如精神放松，建立合理的睡眠規(guī)律，避免白天小睡和飲用含咖啡因的興奮型飲料，晚飯不要過量，睡前散步和有規(guī)律的活動(dòng)，對(duì)于睡眠都是有益的。

北京安定醫(yī)院 劉寶鋒

激素依賴性皮炎怎么治？

我以前患脂溢性皮炎，使用膚輕松軟膏和皮炎平霜治療，結(jié)果臉部出現(xiàn)了紅斑、發(fā)癢、干燥，去醫(yī)院皮膚科診斷為激素依賴性皮炎?，F(xiàn)在我的臉反復(fù)起激素依賴性皮炎，已經(jīng)2年多了，十分痛苦，到處就醫(yī)效果不好。請(qǐng)問專家該病能不能治愈？如何治？

上海 劉夢(mèng)蝶

答：激素依賴性皮炎是由皮質(zhì)類固醇激素外用制劑使用不當(dāng)或?yàn)E用所導(dǎo)致的皮膚非化膿性炎癥。這種依賴性具有如下特點(diǎn)：用藥后原發(fā)病迅速改善，但不能根治，治療持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后，一旦停藥，1～2天內(nèi)，用藥部位發(fā)生紅斑、丘疹、觸痛、裂隙、膿皰、脫屑、疼痛、瘙癢、灼熱、緊繃感，原發(fā)病惡化。當(dāng)重新外用激素后，上述癥狀很快減退，如再停用，反跳性皮炎迅速發(fā)生，而且比以前更重?；颊邽楸苊馔Ｋ幒蠓刺云ぱ自侔l(fā)的痛苦，完全依賴于外用激素。有的外用原來的制劑效果不佳。

治療此病首先是要停用激素。病程長(zhǎng)、停藥后反應(yīng)劇烈者，采用遞減法，直至戒斷:恢復(fù)反跳前的激素用量或酌情加大劑量，待病情緩解后逐漸減量(可用低濃度制劑或減少用藥次數(shù))，以后再改用低效激素或與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，病情控制后再逐漸停藥。

藥物治療方面可常規(guī)劑量口服撲爾敏、賽庚啶、西米替丁。口服羥氯喹0.3～0.4克/天，分2次口服，可減低皮膚對(duì)紫外線的敏感性。瘙癢嚴(yán)重者，可使用不含激素的外用止癢劑，如鹽酸丙嗎卡因等緩解癥狀。面部紅斑顯著者可口服羥氯喹，配合爐甘石洗劑外搽。

患者要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，本病是可以治愈的。治療期間停用所有的化妝品，如：肥皂、清潔劑、保濕劑、研磨劑、收斂劑、日霜、晚霜、皮膚調(diào)節(jié)劑等，僅用溫和的水外洗。局部可用中性治療，包括搽中性軟膏和外敷甘菊或生理鹽水。

解放軍空軍總醫(yī)院皮膚科 劉瑋

“瘦肉精”中毒有哪些癥狀？

近日上海發(fā)生多起豬肉食物中毒事件，問題出在一種叫“瘦肉精”的獸藥上。據(jù)報(bào)道“瘦肉精”是一種使豬等畜禽生長(zhǎng)速率、飼料轉(zhuǎn)化率、胴體瘦肉率提高10%以上的獸藥。請(qǐng)問人吃了含有“瘦肉精”的豬肉后會(huì)有什么癥狀表現(xiàn)？如何處理？

山西 鄭萬里

答：人一旦食用了含“瘦肉精”的豬肉、牛肉，將會(huì)在1～2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心慌、心悸、心跳加快、出冷汗、雙手顫抖等癥狀，有時(shí)伴有嘔吐、腹痛、面色潮紅、雙眼充血等。嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生低鉀血癥、驚厥、血壓升高及快速性心律失常。特別是原有心律失常的病例更易發(fā)生心臟反應(yīng)，可見心室早搏、ST段與T波幅壓低?？梢鸫x紊亂，能引起血乳酸、丙酮酸升高，并可出現(xiàn)酮體。

值得注意的是，它對(duì)有心律失常、高血壓、青光眼、糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病的患者有較大危害。大約在4個(gè)小時(shí)左右，癥狀達(dá)到高峰。

一般人食后，若出現(xiàn)心慌、震顫等癥狀時(shí)也不要慌，癥狀輕微時(shí)，停止進(jìn)食，平臥，多飲水，靜臥半小時(shí)后應(yīng)該會(huì)好轉(zhuǎn)。癥狀較重或患有心律失常、高血壓、青光眼、糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病的患者食用肉類后出現(xiàn)以上這些癥狀時(shí)，則應(yīng)到醫(yī)院診治。中毒早期可洗胃、導(dǎo)瀉，促使毒物排出。對(duì)于已吸收入血的藥物采用給予強(qiáng)利尿劑的方法加速藥物清除。在心電圖監(jiān)測(cè)及電解質(zhì)測(cè)定下，使用保護(hù)心臟藥物如1，6-二磷酸果糖。及時(shí)給予克侖特羅的藥理拮抗劑，如β受體阻滯劑倍他樂克、阿替洛爾、普萘洛爾等。

山東礦業(yè)集團(tuán)淄博中心醫(yī)院 李軍