唇腭裂矯治有序列 等

新聞背景: 不久前，李亞鵬在自己的博客上留下了一篇題為《感謝》的文章，文中，李亞鵬坦然地承認了女兒李嫣天生唇裂的實情，并表示他和妻子已經聯絡美國的醫院及國內醫療機構，準備和幾個朋友一起捐助一個慈善基金，來幫助這些唇裂兒童。亞鵬說得最多的是“感謝”兩個字，誠懇的文字讓人動容。據悉，李亞鵬和王菲幫助唇裂兒童的基金會將于10月成立，并計劃在北京協和醫院設立唇裂門診。李嫣患先天性兔唇的消息傳出，立刻引起我國一些大城市準媽媽網絡、博客的一片熱議，到各大婦幼保健院優生優育門診咨詢兔唇問題的準父母人數直線上升。為此，我們特邀有關專家為讀者介紹——

唇裂、腭裂畸形是口腔頜面部最常見的先天性畸形，俗稱豁豁嘴或兔唇。我國出生缺陷監測中心的統計資料表明，在1988～1992年對全國30個省、市、自治區約500所醫院進行監測的300多萬名出生嬰兒中，發生唇裂、腭裂的患兒有4349名，發生率為1.34‰。其中男性多于女性，男女之比約為2∶1；左側多于右側，左右之比亦為2∶1。按我國每年新出生人口2000萬計算，我國平均每年出生唇裂、腭裂者為2.5萬～3萬人。其中，單純唇裂的發生率最高，唇裂合并腭裂的發生率其次，單純腭裂的發生率最低。

導致唇、腭裂的原因

研究顯示，嬰兒發生唇裂、腭裂，是由于胎兒在發育的早期（妊娠前三個月）唇部和腭部的發育暫停所致。導致唇部和腭部的發育暫停的原因如下：

遺傳 近年的學者認為，唇裂、腭裂的遺傳率為20％左右，即約有20％的唇裂、腭裂患者，其發病原因是由于遺傳。

不確切因素 有80％的唇裂、腭裂是由不確切因素引起的。這些不確切因素包括病毒感染、藥物和化學物質中毒、內分泌失調、營養缺乏（如葉酸缺乏）、物理損傷、環境污染、吸煙飲酒等。迄今國內外醫學界尚未找到唇裂、腭裂的真正發病原因。

唇裂、腭裂的危害

唇裂、腭裂不僅使患兒的外觀和生理功能出現異常，在心理和社會行為方面也會受到影響。形態缺陷涉及唇部裂開、腭部裂開、鼻翼塌陷、面部畸形、牙頜錯亂；功能缺陷包括咀嚼不良、吞咽困難、發音不清、聽力下降等。年輕的父母一旦發現自己的寶寶是先天性唇裂、腭裂，都會產生一種不知所措的感覺，這是正常的。但個別父母覺得很難堪，羞于見人，想將孩子藏起來，甚至將孩子遺棄，這就大可不必了。其實，唇裂、腭裂患兒的智商大多是正常的，有些甚至高于正常，只要他（她）們經過正確系統治療，完全可以像正常兒童一樣幸福地生活。

唇裂、腭裂可以治療

經過幾代頜面外科與整形外科醫師的共同努力，一套完整的唇腭裂治療方法，也就是唇腭裂的序列治療日臻成熟。所謂序列治療，是指針對唇裂、腭裂帶來的問題，根據患兒不同的年齡及畸形特點，在特定的時間序貫中，由多學科專家共同完成包括手術在內的各項治療。

在序列治療中，包括由頜面外科（整形外科）、耳鼻喉科、麻醉科、小兒科、正畸科、口腔修復科、語音矯正科、心理科醫生共同組成的一個治療單元（組），各科醫生要在不同時間內完成各自的工作。

目前，我國開展唇裂、腭裂治療技術已無空白，標準化、序列治療更為國外同行認可。經過系統序列治療后，患兒的外觀、功能接近正常，完全可以融入社會正常生活。近年來，國家先后開展了“微笑列車”和“明天計劃”活動，更為我國唇裂、腭裂患兒帶來了福音。

給準爸爸媽媽幾點建議

即便治療效果再好，也不如生一個健康的孩子。為此，我們對有心想要孩子的年輕夫婦提出以下幾點建議：

1.準備要孩子之前，夫妻雙方應保持身體健康，對貧血、糖尿病、甲狀腺功能減退及婦科疾病等，應及早進行治療。

2.在妊娠早期，孕婦應注意適當休息，避免感冒、隨意用藥和避免一切不良的精神刺激，包括過度的情緒緊張和激動。

3.在妊娠早期要停止房事。

4.在懷孕期間應適當增加營養，避免過分節食，以免發生維生素和礦物質等營養物質的缺乏。

5.孕婦應避免接觸放射性物質，避免去高原地區旅游。

6.夫妻均應禁止吸煙和酗酒。

（據《健康報》）

編輯/吳雨

網聊當心聊出耳聾

據《齊魯晚報》報道，一名男青年因聽力下降來到濟南軍區總醫院就診，經醫生診斷為雙耳感音神經性耳聾，導致這名男青年雙耳喪失聽力的罪魁禍首，竟是他多年形成的使用耳機上網聊天的習慣。記者從省城各大醫院耳鼻喉科了解到，近年來因為長時間使用耳機上網聊天、聽MP3、隨身聽等導致聽力下降的患者呈逐年增多趨勢。

據了解，到濟南軍區總醫院就診的這名年輕人每天都要在網上語音聊天兩小時左右，這種習慣已經保持了4年之久。在聊天時，為避免周圍環境干擾，他常常不自覺地將耳機的音量調大，而且音量越調越大。最近一個月，他感覺聽力明顯下降，摘下耳機后，基本上聽不見周圍的聲音。濟南軍區總醫院耳鼻咽喉頭頸外科王延生副主任醫師檢查后發現，這名男青年長時間用耳麥聊天，并不自覺地把音量調大，嚴重地損壞了內耳神經細胞，造成神經損壞，導致雙耳永久性耳聾。尤其令人惋惜的是，醫學上對于這種神經損壞所導致的永久性耳聾，目前尚沒有理想的治療措施。

本刊視野：耳機隨著微型隨身聽、MP3、手機及網絡的出現離我們越來越近。但是，臨床發現，經常戴耳機會對聽覺系統造成影響，嚴重的甚至可以造成永久性耳聾。

有關醫學資料表明，當人耳聽到的音量超過85分貝時，時間較長可造成聽覺疲勞；當音量高達110分貝以上時，足以使人體內耳的毛細胞死亡，嚴重者還會造成不可恢復性聽力損傷。

耳機的音量輸出一般在84分貝左右，有些高頻范圍能達到120分貝。這樣的音量對耳神經有很大的刺激作用，長時間會造成聽力衰退，嚴重的會出現永久性耳聾和神經衰弱。耳機對聽力的損害首先出現的是高頻聽力下降，而我們日常交流所使用的語言頻率并未受影響，所以早期常被忽視。只有當聽力損失向低頻延伸，語言頻率聽力損失到一定程度后，才會出現主觀感覺聽力障礙，使語言交流和社交活動受到影響。因此，使用耳機聽東西給年輕人帶來的影響，通常要多年之后才能夠顯現出來。

人戴上耳機后，外耳幾乎處于閉塞狀態。高音量的音頻聲壓直接進入耳內，集中傳遞到很薄的耳膜上。同時，耳塞機振動膜與耳膜之間距離很近，聲波傳播的范圍小而集中，對耳膜聽覺神經的刺激比較大。時間長了易引起耳鳴、失眠、頭痛、耳悶脹感以及漸進性聽力減退。

經常戴耳機還會造成一些全身性的不適，如頭暈腦脹、惡心不適等。長此以往，容易出現注意力不集中、思維反應減慢、記憶力減退，甚至有煩躁不安、缺乏耐心等異常心理和情緒反應。

專家建議，為了防止MP3對聽力損害，一是不可大音量長時間聽，應每隔半小時讓耳朵休息一下，音量設置不可超過最大音量的60%。其中，低音對耳朵傷害最為明顯，低音不要開得太厲害。也不要在噪音很大的公共場所聽，因為要蓋過噪聲需要很大的音量。二是不要在睡覺時聽，由于受睡覺姿勢影響，難免通過枕頭對耳塞施壓，從而對耳膜造成物理損害。而且聽音樂睡著時，對耳朵的損害更明顯。希望延長音樂收聽時間的人應選擇能消除噪音的特殊耳機，或采用不用耳機的方式，經常做耳朵保健操，如拉耳垂、輕撫耳外骨。如果出現耳鳴以及漸進性聽力下降，應及時就醫。

編輯/蔡霞