康博士信箱

保健品緣何不能添加藥品

康博士：

近日，部分添加藥物的保健品被衛(wèi)生部曝光，這些減肥食品主要添加了藥物西布曲明，降血糖保健食品添加了藥物格列美脲、格列奇特、格列本脲等。目前，我正在考慮采取減肥措施，而我母親又患有糖尿病，因此很想知道這些藥物到底有什么作用？添加在保健食品中又有哪些危害？請(qǐng)賜教！非常感謝！

南京 韋紜

韋紜讀者：

西布曲明是減肥藥品，西布曲明通過(guò)使患者產(chǎn)生飽脹感并因此而降低食欲，減少進(jìn)食，達(dá)到減肥目的。副作用是停藥之后體重有所反彈，由于西布曲明經(jīng)過(guò)肝腎的代謝，對(duì)肝腎有毒性。不過(guò)，保健食品添加藥物的問(wèn)題不在于西布曲明是否有副作用，而問(wèn)題的關(guān)鍵在于真正的減肥保健品，只是一種食品。“食”字號(hào)減肥品添加藥物成分的危害就在于，這些藥物成分有副作用，消費(fèi)者在不知情的情況下服用，不適宜者會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。按國(guó)家規(guī)定減肥食品不能加入藥物化學(xué)成分，否則它就要以“藥”的名義申請(qǐng)，由藥監(jiān)局審批。

在降血糖保健食品中添加的格列美脲、格列奇特、格列本脲等，這些都是降血糖藥物，是用來(lái)治療糖尿病的，要嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

由于治療糖尿病必須根據(jù)患者的年齡、身體狀況和病情嚴(yán)重程度區(qū)別使用不同的藥物和劑量，而保健品沒(méi)有標(biāo)明藥物成分，也沒(méi)有標(biāo)明劑量，病人一旦服用，很可能會(huì)造成肝腎功能?chē)?yán)重?fù)p害。特別是在糖尿病患者服用降血糖藥物的同時(shí)，而又不知情的情況下服用添加降糖藥物的保健食品，很有可能會(huì)出現(xiàn)用量過(guò)大，從而導(dǎo)致低血糖、糖尿病性昏迷等并發(fā)癥。

保健食品中添加藥品的危害并不僅僅是來(lái)源于藥品本身，而在于添加成分的原料來(lái)源不明、生產(chǎn)不規(guī)范、劑量不穩(wěn)定、質(zhì)量沒(méi)保障、禁忌人群未標(biāo)識(shí)等因素更值得人們警惕。

康博士

良性腫瘤與惡性腫瘤

有哪些區(qū)別

康博士：

最近，我在單位組織的體檢中發(fā)現(xiàn)了“腸道息肉”，當(dāng)時(shí)我非常緊張。大夫告訴我不要緊張，腸道息肉是良性的，預(yù)后與惡性腫瘤有很大的區(qū)別。請(qǐng)問(wèn)，良性腫瘤與惡性腫瘤有哪些區(qū)別？

甘肅 田昕

田昕讀者：

任何病人發(fā)現(xiàn)腫瘤后，首先關(guān)心的問(wèn)題無(wú)非是腫瘤的性質(zhì)，是良性腫瘤還是惡性腫瘤？的確是這樣，腫瘤的性質(zhì)關(guān)系到腫瘤的治療方案及病人的預(yù)后。

良性腫瘤和惡性腫瘤的主要區(qū)別大致有如下幾點(diǎn)：良性腫瘤的生長(zhǎng)速度緩慢，惡性腫瘤長(zhǎng)得比較快；良性腫瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤很容易轉(zhuǎn)移；良性腫瘤質(zhì)地一般較軟，多數(shù)有包膜和周?chē)M織相隔，觸診腫瘤時(shí)，腫瘤有一定的活動(dòng)度，表面較光滑，手術(shù)切除時(shí)，容易治愈，一般無(wú)全身癥狀。

惡性腫瘤表面不光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，和周?chē)M織的界線(xiàn)不清楚，常較固定，不易活動(dòng)，手術(shù)時(shí)難以徹底切除，容易復(fù)發(fā)，病人常有消瘦、發(fā)熱、食欲減退等全身癥狀；從腫瘤對(duì)人體的危害來(lái)講，除極少數(shù)良性腫瘤可轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤外，一般地說(shuō)良性腫瘤僅有局部壓迫癥狀，不危及病人生命，而惡性腫瘤能迅速破壞周?chē)慕M織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，影響全身的功能，最后造成各系統(tǒng)的功能紊亂，直至衰竭。

良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是很明顯的，但是，極早期的惡性腫瘤常不容易和良性腫瘤相區(qū)別。在腦、心臟等部位上的良性腫瘤，對(duì)生命也有嚴(yán)重的威脅；早期發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤經(jīng)手術(shù)治療，可以治愈，所以，并不影響病人的生命。

康博士

兩次宮外孕后是否能懷孕

康博士：

我結(jié)婚兩年還沒(méi)小孩，去年醫(yī)生說(shuō)我排卵不好，可吃了排卵的藥我就宮外孕了。醫(yī)生給做了腹腔鏡手術(shù)，切掉了左側(cè)輸卵管，后來(lái)去做造影，右側(cè)輸卵管是通的。今年醫(yī)生給我開(kāi)了點(diǎn)中藥，可能也是促排卵的，吃了又宮外孕，于是只好開(kāi)刀進(jìn)去把胚胎拿出來(lái)。輸卵管是保住了，可我這樣還有希望生孩子嗎?請(qǐng)您幫幫我！

云南陸蕓

陸蕓讀者：

一般來(lái)說(shuō)，宮外孕手術(shù)患側(cè)輸卵管切除后，對(duì)側(cè)輸卵管正常是可以正常妊娠的。但對(duì)側(cè)輸卵管有炎癥且通而不暢時(shí)有可能再得宮外孕，所以宮外孕術(shù)后想再次懷孕，應(yīng)在計(jì)劃懷孕前去醫(yī)院的婦科檢查盆腔情況，了解保留的一側(cè)輸卵管的情況，如發(fā)現(xiàn)盆腔炎等疾病，應(yīng)在治愈以后再作懷孕打算。你已經(jīng)歷了兩次宮外孕，更應(yīng)小心慎重地去看醫(yī)生，以便得到婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)。

康博士

突發(fā)性耳聾要快治

康博士：

我母親在父親生病住院后，每日都要做飯、送飯，護(hù)理病人，所以精神處于高度緊張、憂(yōu)郁狀態(tài)，身體也過(guò)度疲勞。某天早晨起床后，她突然覺(jué)得左耳鳴響，聽(tīng)不清聲音，有些發(fā)堵，但她未顧及自己的不適，覺(jué)得不是什么大病，認(rèn)為是上火，過(guò)兩天就會(huì)好了，未到醫(yī)院診治。半年過(guò)去了，她仍然耳鳴，聽(tīng)聲困難，不得已來(lái)到了醫(yī)院。檢查后發(fā)現(xiàn)，她出現(xiàn)的是中重度感音神經(jīng)性耳聾，診斷為左耳突發(fā)性耳聾，大夫說(shuō)，搶救性治療已失去了時(shí)機(jī)。這是為什么？我們很想了解這方面的科普知識(shí)，您能講講嗎，謝謝！

貴州 莫晟

莫晟讀者：

突發(fā)性耳聾是突然發(fā)生于數(shù)小時(shí)到三天內(nèi)、原因不明、兩個(gè)連續(xù)純音測(cè)聽(tīng)頻率上出現(xiàn)大于等于26dB的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降。

哪些原因可導(dǎo)致突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾可為感冒、手術(shù)、妊娠、勞累等因素誘發(fā)，其真正發(fā)病原因至今未明，有關(guān)學(xué)說(shuō)主要有內(nèi)耳血流障礙、病毒感染、圓窗膜破裂等。

內(nèi)耳血流障礙：內(nèi)耳血管病變是突發(fā)性耳聾的主要病因。供給內(nèi)耳的血管為單一的終末動(dòng)脈，無(wú)側(cè)支循環(huán)，當(dāng)受血壓、血流動(dòng)力學(xué)等因素引起小動(dòng)脈痙攣或小血栓及出血等情況時(shí)，就會(huì)造成內(nèi)耳缺血，引起耳聾。情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累等可誘發(fā)血流障礙。

病毒感染：許多病人在發(fā)病前有感冒史，所以一些學(xué)者認(rèn)為病毒可經(jīng)血行感染或腦膜及圓窗膜途徑侵入內(nèi)耳，引起耳聾。

圓窗膜破裂：外在或內(nèi)在壓力突然改變可引起圓窗膜破裂，如緊急下降、高空降速、用力排便、舉重等，最后導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。

突發(fā)性耳聾有何臨床表現(xiàn)

突發(fā)耳聾發(fā)病前多無(wú)先兆，少數(shù)患者先有輕度感冒、疲勞或情緒激動(dòng)史。耳聾的發(fā)生可突然或較緩慢，部分患者于早晨或午睡起床時(shí)發(fā)病。如發(fā)病急驟，患者可在聽(tīng)到耳內(nèi)有嘭嘭或咔嗒一聲后即感耳聾。突發(fā)耳聾多為一側(cè)性，雙側(cè)發(fā)病者則兩側(cè)耳聾程度不一。單側(cè)突發(fā)耳聾有時(shí)不能引起患者注意。

70％以上的患者有程度不一的耳鳴，多與耳聾同時(shí)發(fā)生，但也可發(fā)于耳聾之前數(shù)小時(shí)，或繼耳聾之后發(fā)生。耳鳴隨聽(tīng)力恢復(fù)而消失，也有耳鳴先消失，聽(tīng)力隨之恢復(fù)或持續(xù)到聽(tīng)力恢復(fù)以后者。其程度一般較重，熟睡時(shí)發(fā)病者可因此而驚醒。

37％～68％的患者有眩暈。在約40％的患者中，眩暈程度較輕或?yàn)闀簳r(shí)性；約10％的患者有4～7日的嚴(yán)重眩暈，同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐，繼之有長(zhǎng)達(dá)6周的輕度眩暈。這一癥狀可和耳聾同時(shí)出現(xiàn)，或于耳聾發(fā)生前、后出現(xiàn)。

除上述主要癥狀外，可有耳悶、耳周麻木、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、耳痛等表現(xiàn)。

突發(fā)性耳聾的治療關(guān)鍵在于盡早治療。治療愈早，療效越好。如果延誤，有可能造成無(wú)法挽回的永久耳聾。突發(fā)性耳聾大多使用改善微循環(huán)的藥物進(jìn)行治療，如丹參、葛根素、川芎嗪等，一般選其中一種靜脈輸液。另外，還可使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、抗病毒藥、激素等。此外，抗迷路積水、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、高壓氧艙等均是重要的治療方法。有圓窗膜破裂的患者，可考慮鼓室探查和迷路窗修補(bǔ)術(shù)。

如何預(yù)防突發(fā)性耳聾

合理地安排生活，避免過(guò)度勞累及精神過(guò)度緊張，禁煙、戒酒，患有心血管疾病時(shí)，應(yīng)認(rèn)真治療。

康博士

檢查肝功能抽血

為何要“空腹”

康博士：

請(qǐng)您告訴我，肝功能檢查時(shí)為什么要“空腹”抽血好嗎，謝謝！

河南 唯儀

唯儀讀者：

所有的肝功能檢查都要求采取空腹血樣，這是因?yàn)檎Ｈ搜簝?nèi)含有一定量大分子的β和γ球蛋白，可與某些化學(xué)試劑結(jié)合而沉淀，而小分子的白蛋白和α1- 球蛋白，則可防止沉淀的產(chǎn)生。因此，正常人血清中加入規(guī)定的化學(xué)試劑后，由于白蛋白的抑制作用，不發(fā)生沉淀或有輕微沉淀。

肝炎病人由于血清中白蛋白減少，β和γ球蛋白增多，其血清中加入化學(xué)試劑以后，發(fā)生明顯的沉淀。進(jìn)食后血清中成分發(fā)生了改變，加入化學(xué)試劑后，即使正常人的血清也會(huì)發(fā)生程度不同的沉淀。特別是食入高蛋白或高脂肪食物，則發(fā)生沉淀更明顯。報(bào)告的結(jié)果容易使醫(yī)生把正常人誤診為肝炎病人。為了使檢查結(jié)果更準(zhǔn)確，故要求凡化驗(yàn)肝功能者要抽取空腹血樣。

康博士