提問“藥物過敏”等

藥物過敏反應是用藥中最常見的不良反應之一，是指有特異體質的患者使用某種藥物后產生的不良反應，又稱變態反應。常表現為皮膚潮紅、發癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴重者可出現休克或死亡。藥物過敏反應的發生與藥物劑量大小無關，而與人的過敏體質相關。即某些人因遺傳因素或特異體質，會對一種或幾種藥物產生過敏反應。一旦應用可能導致過敏的藥物，便可能在短時間或一周內出現藥物過敏反應，輕的會出現藥物熱、藥疹，嚴重的可能引起過敏性休克，不及時搶救會有生命危險。

那么，在生活中，如何判定藥物過敏反應呢？在初次或再次應用同一種藥物期間，若出現不明原因的發燒、皮疹伴癢感，或有突然發生的胸悶、心悸、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐等現象時，應及時考慮藥物過敏反應并請醫生做出診斷和治療。須提醒大家的是，藥物過敏反應一般不同于原有疾病的癥狀，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，慶大霉素、鏈霉素導致的耳聾，青霉素、碘制劑引起的過敏性休克等。有些藥物的過敏反應可用皮膚試驗來測知，但也存在著皮試結果和臨床實際反應不相符的情況。已致敏的患者對于該藥的致病性可持續很久，甚至終身不退，再次用藥可重現原來的癥狀或更嚴重，接觸該藥的次數越多，反應往往越嚴重。

藥物過敏反應，預防是關鍵，有藥物過敏反應的意識和常識。用藥最好是在醫師指導下，做到科學、合理、安全用藥。

1、如果曾有對某種藥物的過敏史，每次就診必須主動把藥物過敏史告知醫生，以免復發。

2、在治病過程中，切忌用藥過多、過亂、過雜，同時用藥劑量也不宜過大。同一種藥物不宜使用過久。同時，要注意藥物的交叉過敏和多價過敏現象。例如，對青霉素過敏的人，應禁忌口服阿莫西林，因為二者之間存在交叉過敏現象；另外，對氨基比林過敏的人，禁忌使用去痛片（索密痛），因為去痛片的主要成分便是氨基比林。

3、長期露天工作的人們要警惕藥物所致的光敏反應。例如，有的人服用碘胺類藥物后又經強光照射，在手、足或頭頸等裸露部位會發生日光性皮炎或光毒性皮炎；其他可致光敏反應的藥物如灰黃霉素、奎尼丁、非那根等也應慎用或最好不在露天工作期間服用。

4、曾經引起過敏反應的藥物，要記錄下來，避免有重復使用。

摘自《中國醫藥報》

接受藥物過敏試驗時應注意什么？

某些藥物如青霉素、鏈霉素、磺胺類藥、普魯卡因、破傷風抗毒素、細胞色素丙等，常可引起不同程度的過敏反應。輕者可致皮膚過敏反應，如出現蕁麻疹、藥物疹、消化道過敏反應(如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)以及呼吸道的一些癥狀等，重者可引起過敏性休克，這是一種最危險的全身性變態反應，如搶救不及時，可危及生命。因此，醫生護士在給病人使用可能引起過敏反應的藥物前，都要詢問病人有無用藥史和過敏史，都要進行過敏試驗。在進行過敏試驗時，應注意以下幾點：

１、如果您曾經對某藥有過敏史，一定要告訴醫生，不可再次使用。使用可能致敏的藥物前，一定要接受過敏試驗，而且每次使用青霉素停藥三天后再用時，或使用中更換藥物批號時，都必須重新作過敏試驗。已知青霉素過敏者，應禁作過敏試驗。

２、護士為您作皮膚敏感試驗，一般在手腕內側皮膚最薄嫩處的皮內注入試驗藥液，使局部隆起綠豆大的小皮丘，然后１５－２０分鐘觀察皮丘有無變化，如皮丘發紅、發硬、增大，超過直徑１厘米時為陽性，即為過敏，就不能用藥。因此，過敏試驗后要注意防止摸擦皮丘，不要讓它受到任何刺激，以免造成人為的紅腫，影響試驗結果的判斷。

３、試驗場地應備有腎上腺素等急救藥品，在皮試觀察中，不要離開試驗場地，以便發生過敏時立即搶救。

４、試驗中如有心慌、胸悶、氣促、惡心、嘔吐、腹痛等不適時，應立即告訴護士或醫生，以采取必要的處理措施。

５、藥物過敏反應有立即反應，加速反應和遲緩反應。因此，皮試陰性注射第一次藥物后，不要立即離開注射場地，待休息觀察半小時無反應時，方可離開。

中藥湯劑煎煮小常識

中藥湯劑煎好后，如不講究科學的服法，就會降低藥效，影響治療效果。

為了保證中藥的有效濃度，最好的煎煮方法是：一劑藥合并煎煮2—3次。第一次煎煮30分鐘（以煮沸后計時），濾出煎煮液后，再加水進行第二次煎煮。若立即煎煮以放溫水為宜，若藥渣放冷再煎可放冷水。第二次煎煮待煮沸后，再煎煮15—20分鐘即可。連續煎煮3分次，合并煎液，再煎至200—250毫升后，分2次服用。滋補藥應比一般藥多煎20—30分鐘，解表藥可少煎10分鐘，使有效成分既不被破壞，又可充分煎出。在煎煮含揮發性成分的中藥（如薄荷等）時，需加蓋并用濕布鋪在蓋上，這樣可使揮發性成分隨蒸汽冷凝后返滴入藥液，以減少有效成分的損失。

中藥有哪些特殊煎法？

特殊煎法一般有6種：

（1）先煎——就是把標明要先煎的藥，用武火加熱至沸，再煎15～20分鐘，然后才與其他藥同煎。需先煎的藥，一般是礦石類、貝殼類和毒性大的藥。

（2）后下——就是在其他藥已煎熬10～15分鐘后，再把需后下的藥加進去一起煎，同煎5～15分鐘即可。后下藥多為芳香氣味、揮發性強的藥。

（3）包煎——指將那些含粘性、小粒種子和有細毛的藥物用紗布包起來煎，目的是防止這些藥粘罐底和細毛刺激咽喉。

（4）另煎——指將某些貴重藥（如參茸類）單獨煎。煎好后再將其藥液與其他藥液合起來服。另煎藥的藥渣可與其他藥再同煎。

（5）烊化——即溶化，指一些粘性大的膠類藥物，不宜與其他藥同煎，必須放在容器內隔水燉化或加少量水煮化后，再對入其它藥物同服。

（6）沖服——指不宜與其他藥煎在一起，而且用量又少的貴重藥，研成細末后用水沖服。

摘自：《家庭用藥知識240問》