痛風(fēng)與低嘌呤飲食

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄障礙引起的疾病，其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石?？梢娡达L(fēng)可對(duì)人類產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。

那么痛風(fēng)是如何產(chǎn)生的呢？首先，讓我們來認(rèn)識(shí)一下嘌呤，嘌呤是生物體內(nèi)一種重要的堿基，其在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物是尿酸。人體內(nèi)的嘌呤主要有兩個(gè)來源，一是來源于含嘌呤的食物，約占體內(nèi)尿酸的20%，另一個(gè)是體內(nèi)氨基酸分解產(chǎn)生的，約占體內(nèi)尿酸的80%。當(dāng)體內(nèi)嘌呤增多，就會(huì)產(chǎn)生較多的尿酸，而腎臟又不能及時(shí)將尿酸排出體外，就可引起高尿酸血癥，當(dāng)血中尿酸濃度大于6.39mg/ml（380Umol/L）時(shí)，就會(huì)形成過飽和狀態(tài)，尿酸析出，形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、軟骨、滑膜及腎臟組織中，引起疼痛和功能障礙，導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。當(dāng)尿酸排泄過多時(shí)，易在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石。

血清中尿酸濃度，取決于尿酸生成和排泄速度之間的平衡。體內(nèi)尿酸的積聚，見于下列情況：1）外源性吸收增多，既攝入富含嘌呤的食物增多；2）內(nèi)源性生物合成增多，主要由嘌呤代謝過程中酶缺陷所致，致使核酸分解加速和嘌呤氧化產(chǎn)生尿酸增多；3）排泄減少，由腎臟經(jīng)尿排出減少和由膽汁、胃腸分泌后，腸道細(xì)菌分解減少；4） 體內(nèi)代謝減少，既尿酸內(nèi)源性破壞減少；以上因素共同作用，導(dǎo)致血尿酸濃度的增高。

可見，血尿酸濃度在痛風(fēng)的發(fā)生、發(fā)展中起著重要的作用。

一旦患了痛風(fēng)，應(yīng)積極地治療：首先，盡快終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作；其次，防止關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)、糾正高尿酸血癥及防止腎臟結(jié)石形成；其預(yù)防和治療的中心環(huán)節(jié)是預(yù)防血尿酸水平的升高，將血尿酸控制在6.0mg/ml以下，就可有效地預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作及并發(fā)癥的產(chǎn)生。其中合理的飲食，特別是低嘌呤飲食，是控制血尿酸水平升高的重要措施之一。

按嘌呤的含量將食物分為三類：

第一類為含嘌呤高的食物：即每100g食物含嘌呤100～1000mg，如動(dòng)物內(nèi)臟：肝、腎、胰、心、腦等，肉餡、肉湯；魚蝦類：如鯉魚、魚卵、小蝦、蛇；鵝、雞；酵母（釀造、烤面包用）。

第二類為含嘌呤中等的食物：即每100g食物含嘌呤90～100mg。肉類：豬、牛及綿羊肉；菜類：黃豆及豆制品、菠菜、豌豆、蘑菇、扁豆、蘆筍等。

第三類為含嘌呤微量的食物：牛奶、雞蛋、精白面粉、米、白菜、蘿卜、芹菜等。

根據(jù)食物中嘌呤含量的不同，應(yīng)合理地選擇食物。在痛風(fēng)的急性期，應(yīng)嚴(yán)格限制含嘌呤高的食物，選含嘌呤微量的食物，以牛奶、雞蛋為膳食中主要優(yōu)質(zhì)蛋白，精白面粉、米提供熱量，蔬菜提供膳食纖維；而在痛風(fēng)的緩解期，應(yīng)保持正常平衡膳食，維持理想體重和正常血尿酸水平，蛋白質(zhì)限制在1g/kg體重，避免第一類含嘌呤高的食物，有限選擇第二類含嘌呤中等的食物，可每周有2日膳食選用含嘌呤中等的食物，有5日膳食選用含嘌呤微量的食物。避免攝入過多的脂肪組織，避免肥胖。

除掌握上述飲食原則外，還應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn):

1．注意補(bǔ)充維生素，特別是維生素C，因?yàn)榫S生素C能促進(jìn)組織內(nèi)沉著的尿酸鹽溶解。

2．堿性食物可使尿液呈堿性，有利于尿酸的排出，可多吃青菜(白菜、蘿卜、芹菜等)。

3．吃細(xì)糧不吃粗糧：粗糧中嘌呤含量明顯高于細(xì)糧，故痛風(fēng)患者應(yīng)少吃或不吃粗糧。

4．植物油中嘌呤含量少于動(dòng)物油，故以選擇植物油為宜。

5．礦泉水、蘇打水、雪碧、可樂等幾乎不含嘌呤可選用；茶葉中含少量的嘌呤，應(yīng)限量飲用?？Х群倭康泥堰始按罅靠Х纫?，最好不用

6．人體內(nèi)70%左右的尿酸由腎臟排出，所以應(yīng)多飲水，保持每日尿量在3000ml以上，有利于尿酸的排泄。

7．酗酒是痛風(fēng)發(fā)病的原因之一，酒可抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，可直接加快體內(nèi)嘌呤的合成，特別是啤酒，在發(fā)酵過程中產(chǎn)生大量嘌呤，引用過多會(huì)引起血尿酸的明顯升高。

低嘌呤飲食，是預(yù)防和控制痛風(fēng)發(fā)作的主要措施之一，但單純的低嘌呤飲食不能完全預(yù)防和控制痛風(fēng)發(fā)作，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合藥物等治療，才能更有效地預(yù)防和控制痛風(fēng)發(fā)作。