婦產專家面對面

Q ：懷孕究竟是怎么回事？

A ： 婦女的內生殖器官中有一對卵巢，它可以產生女性的性腺激素—雌激素及孕激素，卵巢中還有成千上萬的“卵泡”，至青春期后，卵巢功能成熟，每月都可有一個卵泡成熟，從卵巢表面排出，這就是“排卵”。成熟的卵子排出至腹腔，進入輸卵管中，此時若有性生活，精子通過陰道，子宮頸，子宮腔后也到達輸卵管，于是精子，卵子就可以在輸卵管會合，并結合在一起，成為“受精卵”，這就是妊娠的開始。受精卵又重新由輸卵管返回到子宮腔內，“種植”到適合它生長的溫床——子宮壁上，在此繼續生長、發育，開始妊娠的過程。妊娠的產物包括有最初的胚胎，在2個月后為胎兒，胎盤、胎膜、臍帶及羊水。人類的妊娠期為40周，自妊娠37周起至妊娠42周內均為足月妊娠。

Q ：那怎么知道自己已經懷孕了呢？

A ：多數生育年齡的婦女，每月都會排卵一次，若卵子未能受精，子宮內膜由于女性激素的變化，就會從子宮腔內脫落，形成“月經”。若卵子受精懷孕了，子宮內膜就不會脫落，而增長變厚，富于營養，以供胚胎的生長需要。因此，育齡婦女，月經來期未來，首先要想到有懷孕的可能。從本次來月經的第一日算起，在40天左右就可能有厭食、惡心、甚至嘔吐等不適，有人也有怕冷、倦怠、嗜睡等癥狀。此時查尿或血的妊娠試驗常常呈現陽性的結果，對于多數婦女來說，懷孕是無疑的了，但為了確定妊娠確實在子宮內及妊娠的時間，還應去醫院請婦科醫生做盆腔內診，若子宮已經增大，變軟，宮內妊娠就可以肯定了。

Q ：聽說早孕反應很難受，如果出現早孕反應需要怎么去做呢？

A ： 一般月經每月一次的育齡婦女，停經約40天可出現厭食怕冷、倦怠、惡心和嘔吐等癥狀，稱為“早孕反應”。輕者僅感到不適，影響進食，嚴重者可以滴水不進，出現黃疸，肝功能異常，肝臟受到損傷，并有低鉀，低鈉等電解質不正常等嚴重情況。在出現早孕反應時，不要緊張、害怕，要知道這是一般常見的問題，注意調整飲食，如進食清淡的粥．、牛奶等易消化的食物，并注意少量多餐，經過飲食調整仍不見好時，應該看醫生檢查尿酮體，若尿酮體陽性，表明由于“早孕反應”，進食不好，已對身體產生了一定的不良影響，應進一步治療，如輸液，補充電解質，直至尿酮體轉為陰性為止。嚴重的“早孕反應”需住院治療。維生素B6對孕吐有一定的治療作用；輕度“早孕反應”者，可以口服藥物，而重度不能進食者，需肌肉注射或靜脈注射給藥，一定要在醫生的指導下用藥。

Q ：懷孕后身體會發生哪些變化呢？

A ：懷孕后身體變化最大的是生殖器官，子宮不斷增大，變厚，變軟，血運豐富，從原來的切克變到1100克，從原來的不到10毫升變到可容10～20升的容積了，適應胎兒、胎盤、羊水增長的需要，其它的內外生殖器官也充血、變軟，陰道分泌物增加。乳房在妊娠后發脹，增大，血運增加，乳暈，乳失色素沉著變暗。全身心血管系統血容量增加約1／3，心臟負擔增加，加上子宮增大使橫膈上升，心臟的位置也可改變，心肺受壓，孕婦可有氣短的感覺。泌尿系統由于增大子宮壓迫輸尿管，加上它本身的活動減慢，容易排尿不暢而發生腎盂積水，加上孕期容易有泌尿系感染，發生腎益腎炎的機會增加。胃腸道由于子宮增大，各個器官位置發生變化，如闌尾，常常向上向后甚至接近到右上腹，常常在發生闌尾炎時診斷困難，胃腸蠕動減慢，孕婦容易消化不好及便秘，懷孕后身體的關節、骨骼、肌肉也發生變化，如脊柱報態發生改變，使孕婦的姿勢變為腹部前突，上身后傾的特殊體態；由于關節改變，常覺酸痛，活動后好轉，肌肉有時可疼痛，發麻，發脹。此外，孕期，需要增加營養，代謝改變，容易發生水、鈉在身體內停留而發生水腫。由于上述列舉的身體變化，孕婦在妊娠后會感到不適，只要了解這是正常的懷孕變化，就不會為此顧慮太多。

Q ：何時能感到胎動，何時能聽到胎心？

A ： 一般來說月經正常的婦女，至妊娠16周孕婦可感到胎動，最初胎動很輕微，似腸子蠕動，隨著妊娠的進展，胎動越來越強，孕婦的感覺越來越明顯，至妊娠最后一個月，由于胎兒長的大，充滿于宮腔內，胎動反而略有減少。妊娠12周用特殊的多普勒聽診器，在靜的情況下，可以聽到胎心（胎兒的心臟跳動），用產科聽診器直至妊娠18周才可以聽到胎心，但普通的聽診器卻不易聽到，到妊娠晚期用產科聽診器很容易地就可聽到胎心了。

Q ：妊娠分為幾期，胎兒在各個不同時期的發育有什么特點嗎？

A ：自停經第一日起至妊娠12周止為早期妊娠，自妊娠13周起至27周末止為中期妊娠，自妊娠28周起至足月妊娠止為晚期妊娠。妊8周可見胎心，至妊娠12周胎兒長6～7厘米，手腳趾及指甲可見，初步分出男女性別。

妊娠16周約12厘米長，110克重，外生殖器已發育明顯，孕婦可感到胎動。

妊娠20周約有300克重，頭發可見，全身覆以胎毛。

妊娠24周約有630克重，皮下脂肪已出現，能看出眼睫毛及眉毛。

妊娠28周約1100克，眼可睜開，肢體可以活動，此時出生有存活可能。

妊娠34周約有18009，身體已有皮下脂肪充盈，睪丸已下降，生后護理好易生存。

妊娠36周約重25009，生存的機會已很大。

妊娠40周足月約3200克，長50厘米，充分發育成熟，具有很好的生活能力。

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Q ：什么是高危孕婦？

A ：具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。她包括：

1、孕婦年齡：小于18歲或大于35歲（ 也叫高齡孕婦 ），在分娩時的危險因素增加。

2、以往有異常妊娠者：如自然流產、宮外孕、早產、死胎、難產、新生兒畸形以及有無先天性或遺傳性疾病等。

3、各種妊娠并發癥：是指因妊娠而引起的疾病，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、羊水過多或過少、胎兒宮內發育遲緩、過期妊娠、母嬰血型不合等。

4、各種妊娠合并癥：是指原來就患有某種疾病的人妊娠，如妊娠合并心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎、甲亢、血液病等。

5、此次妊娠可能發生難產者：如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產道異常、盆腔腫瘤如子宮肌瘤、卵巢腫瘤。

6、妊娠期接觸大量的放射線、化學性毒物或服用過胎兒有影響的藥物。

Q ：什么是高危兒？

A ：高危孕婦的胎兒，稱為高危兒包括：

1、孕齡小于37周的早產兒、孕齡大于42周的過期兒。

2、出生時體重少于2500克，如已足月稱為低體重兒。

3、新生兒出生后1分鐘Apgar評分0～3分；

小貼士：Apgar是一個人的名字，是他根據小兒出生時的心率、呼吸、皮膚顏色、四肢活動情況（肌張力）、反射（包括手彈足底或吸痰管刺激喉部反射情況），按這五項指標進行評分，然后按總分多少來判斷新生兒良好程度或窒息程度，這就是目前臨床上統一標準。一般在生后一分鐘和五分鐘評兩次。評分越高，說明嬰兒情況越好。反之說明胎兒出生前存在胎兒宮內缺氧窘迫和生后有新生兒窒息。正常滿分為10分。如評分為0～3分，為重度窒息，需立即復蘇搶救。

4、高危妊娠產婦的新生兒；

5、手術產兒（如剖宮產、臀位助產、胎頭吸引或產鉗）

6、新生兒的兄姐有嚴重的新生兒病史或新生兒期死亡。

Q ：高危孕產婦應做哪些檢查？

A ：由于高危妊娠對孕婦及胎兒都有較高的危險性，因此系統監護尤為重要。對于妊娠合并癥者應配合內科檢查；有先天性或遺傳性疾病者要進行遺傳學檢查。在產科方面，臨床檢查、實驗室檢查、胎兒成熟度檢查等是產前檢查的三個主要組成部分，目的是在分娩前預先估計胎兒的情況，盡量使孕婦在受損最小的情況下，獲得能存活而且健康的新生兒。