切莫盲目服胃藥

一男孩因進(jìn)食不多#65380;發(fā)育遲緩，村醫(yī)給服胃復(fù)安片(甲氧氯普胺)，不多天出現(xiàn)斜頸，頭歪在一邊，當(dāng)作怪病而四處求醫(yī)#65377;最后確診為藥物不良反應(yīng)，停服胃復(fù)安后很快恢復(fù)正常#65377;

一女孩因近來覺得雙側(cè)乳房脹，用手按捏時(shí)見有白色液體自乳頭溢出，由媽媽領(lǐng)著來醫(yī)院看性早熟門診#65377;經(jīng)詳細(xì)詢問排除了其他原因后，診斷為多潘立酮不良反應(yīng)#65377;原來女孩經(jīng)常惡心，特別是在早晨，有時(shí)將胃內(nèi)容物嘔吐#65377;醫(yī)生給服馬丁啉(多潘立酮)，吃了一段時(shí)間就出現(xiàn)上述現(xiàn)象，停藥后很快恢復(fù)正常#65377;

這兩例不良反應(yīng)是由于使用了胃腸促動(dòng)力藥甲氧氯普胺(胃復(fù)安#65380;滅吐靈)和多潘立酮(馬丁啉)而引起的#65377;

胃腸促動(dòng)力藥是能恢復(fù)胃腸道動(dòng)力，提高食管下括約肌張力，改善胃排空和加強(qiáng)腸蠕動(dòng)的藥物#65377;主要用于治療食管及胃腸道各種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，如:腹脹#65380;腹痛#65380;惡心#65380;嘔吐#65380;厭食#65380;消化不良等常見疾病#65377;

甲氧氯普胺的臨床藥理作用是拮抗了腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺受體的生理功能，作用于延腦催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)，產(chǎn)生強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用;同時(shí)還加速腸蠕動(dòng)和排空，提高食物通過率#65377;臨床廣泛用于惡心#65380;嘔吐#65380;噯氣#65380;消化不良等癥狀#65377;由于本品能透過血腦屏障，是中樞與外周多巴胺受體拮抗劑，易產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)#65377;

甲氧氯普胺的主要不良反應(yīng)是:

(1)錐體外系反應(yīng) :此種不良反應(yīng)比較多見#65377;臨床表現(xiàn)為頸強(qiáng)直#65380;角弓反張#65380;四肢麻木#65380;神志恍惚#65380;表情呆滯#65380;煩躁#65380;抽搐#65380;伸舌#65380;斜頸#65380;軀干扭轉(zhuǎn)#65380;坐臥不安#65380;運(yùn)動(dòng)遲緩#65380;偏癱#65380;下頜關(guān)節(jié)脫位等#65377;

(2) 帕金森綜合征 :手抖動(dòng)#65380;起步及起立困難#65380;四肢脹痛等#65377;

(3)精神障礙:胸悶#65380;心慌#65380;失眠#65380;焦慮不安#65380;狂躁等#65377;

(4)嗜睡#65377;

(5)呼吸困難#65380;口舌麻木及語(yǔ)言不清#65377;

(6)心動(dòng)過速#65377;

(7)乳房發(fā)脹#65380;泌乳#65377;

(8)皮疹#65377;

多潘立酮是外周多巴胺受體拮抗劑，作用同甲氧氯普胺，但由于其透過血腦屏障的能力差，避免了中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)，其主要不良反應(yīng)是:

(1) 引起泌乳:體內(nèi)催乳素釋放受多巴胺所抑制#65377;多潘立酮拮抗體內(nèi)的多巴胺，使催乳素分泌增加，從而引起泌乳#65377;泌乳副作用的發(fā)生率約0.3%，停藥后即可消失#65377;

(2) 男性乳房發(fā)育#65377;

(3) 月經(jīng)失調(diào)#65377;

(4) 神經(jīng)系統(tǒng)毒性:本品用于嬰兒或老年人時(shí)可部分透過血腦屏障出現(xiàn)類似甲氧氯普胺的錐體外系不良反應(yīng)，如小兒驚厥，老年人出現(xiàn)癲癇#65380;扭頸#65380;舌僵硬等#65377;

(5)支氣管哮喘#65377;

(6)皮疹等#65377;

看了以上的不良反應(yīng)您一定覺得有點(diǎn)令人毛骨悚然，既然吃這種藥會(huì)引起這么多的不良反應(yīng)，是不是說就不能服用了呢?不是這樣的，只要注意遵醫(yī)囑合理用藥，一般情況下是不會(huì)出現(xiàn)大問題的#65377;因此提醒大家服藥過程中要注意以下幾點(diǎn)#65377;

(1)不要大量#65380;長(zhǎng)期#65380;隨意地使用這類藥物#65377;特別是兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全，對(duì)藥物特別敏感，用藥要謹(jǐn)慎，劑量宜小#65377;一旦發(fā)生明顯的不良反應(yīng)立即停藥觀察，癥狀較重者馬上去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療#65377;

(2)老年人#65380;體弱患者#65380;婦女，要從小劑量開始用藥#65377;

(3)成年女患者服用多潘立酮時(shí)要定期檢查血清催乳素，以便及時(shí)停藥#65377;孕婦用此藥應(yīng)權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎使用，嬰幼兒最好不用#65377;

(4)甲氧氯普胺禁用于帕金森病#65380;癲癇#65380;進(jìn)行放療或化療的乳癌患者，也禁用于機(jī)械性腸梗阻#65380;胃腸出血等病人，孕婦及嬰兒禁用#65377;