引起腦血管疾病的常見病因

腦血管病是指腦部動脈或支配腦的頸部動脈發生病變，從而引起顱內血液循環障礙，腦組織受損的一組疾病。其常見病因包括：

(1)高血壓病和動脈粥樣硬化，是腦血管病最主要和常見的病因。

高血壓引起腦血管病的機制，主要是由于加速腦動脈硬化所引起的。由于長期的高血壓，可導致小動脈管壁發生病變，管腔變硬，內膜增厚，當腦血管管腔狹窄或閉塞時，可使腦組織缺血、缺氧而發生腦血栓形成。高血壓還可引起細小動脈壁透明樣變性，纖維素樣壞死，進而形成微小動脈瘤，當血壓驟升時，可使這種已經變硬脆弱的血管破裂出血，而發生腦出血。有資料表明，腦出血患者有93%有高血壓病史，腦血栓形成患者也有86%有高血壓病史，70%的腦血管病患者有動脈粥樣硬化病史。

據報道，美國高血壓患者腦梗塞的發病率是正常人的2～3倍。日本是世界上腦血管病發病最高的國家，高血壓病人患腦血管病者是正常人的13.1倍。在我國，有報道稱，80%的腦血管病人與高血壓有關，其中86%腦出血和71%的腦血栓形成都有高血壓病史，而沒有癥狀的高血壓，發生腦血管病的機會是正常血壓者的4倍，同時，研究中還發現，無論是收縮壓還是舒張壓升高，對腦血管病的危險性都很大。收縮壓＞150mmHg(19.4kPa)者，發生腦血管病的相對危險性，是收縮壓≤150mmHg者的28.8倍。而舒張壓＞90mmHg(12.0kPa)者，是舒張壓≤90mmHg者的19倍，這些都充分說明了，高血壓是腦血管病的首要危險因素。

有效地控制血壓，可明顯降低腦血管病的發病率。而降壓藥物，鈣離子拮抗劑，有擴張腦血管，保護腦細胞，維持紅細胞變形能力等作用，具有良好降壓效果，可根據病情選用。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、硝苯地平等。

(2)心臟病，是腦栓塞的主要原因之一。

風濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心臟病及亞急性細菌性心內膜炎等，均有可能產生附壁血栓，當出現心力衰竭或房顫時，促使血栓脫落，流至腦動脈而發生栓塞。由于栓子可以反復脫落，所以容易復發。

(3)顱內血管發育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形，是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見病因，且常多次破裂出血。

(4)某些炎癥可侵犯腦膜、腦血管，或單獨侵犯腦血管引起腦動脈炎，如化膿性、結核性、霉菌性炎癥和風濕病等，均可引起腦血管病。

(5)血液病如血小板減少性紫癜、紅細胞增多癥、白血病，常引起出血性腦血管病。少數發生缺血性腦血管病。

(6)代謝病如糖尿病、高脂血癥等，均與腦血管病關系密切。

據報道，腦血管病患者中有 30%～40%患有糖尿病，并且糖尿病患者的動脈硬化發生率較正常人高5倍，發生動脈硬化的時間比正常人要早，動脈硬化的程度亦較重。

(7)各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以后等，均可造成缺血性或出血性腦血管病。