治咳喘名方

中醫有不少治療咳喘的方劑，其中有一些是從古代流傳下來，經過成百上千年的實踐，現在仍在臨床中廣泛運用。蘇子降氣丸和定喘湯就是其中的代表。

蘇子降氣丸和定喘湯均為治療咳喘常用的中藥方劑，在臨床上均有較廣泛的應用。但是，它們的功能有所不同，針對的病情也不一樣。

方劑檔案

● 蘇子降氣丸

來源：我國歷史上第一部由國家頒布的藥典——宋朝的《太平惠民和劑局方》，簡稱《局方》。它是繼漢代張仲景的《傷寒雜病論》之后影響最大的一部方書，其中的許多方劑至今仍為臨證治療所常用。蘇子降氣丸就是其中的著名中成藥之一。

組成：紫蘇子、半夏各15克，當歸3克，甘草10克，前胡、厚樸各5克，肉桂7.5克。制藥時需外加生姜2片，大棗1枚，蘇葉5片（2克）。

● 定喘湯

來源：明朝醫家張時徹所著的《攝生眾妙方》。此書所列之方，多為醫家實踐之結晶，屬方劑學中之精品，均有很高的臨床應用價值。定喘湯就是其中留傳至今的名方之一。

組成：麻黃、白果（先去殼，砸碎炒黃）、款冬花、桑白皮、半夏各9克，蘇子6克，甘草3克，杏仁、黃芩各4.5克。

注：上述兩方的劑量為現代臨床常用劑量，為湯劑。用法為每日1劑，水煎分2次服。在咳喘發作和緩解期均可服用。療程視病情而定，一般是4周（28副藥）為1療程；只要效果明顯就可以繼續服用。

選用指南

這兩個名方都是治療咳喘的，但并非所有的咳喘患者都能使用。那該如何選擇呢？

蘇子降氣丸本方所治喘咳乃屬上實下虛之證，喘咳氣短為其主要癥狀。所謂上實，是指痰涎壅盛、上聚于肺，而見喘咳短氣，痰涎多而清稀，胸膈滿悶，舌苔白滑或白膩；所謂下虛，是指腎陽不足、腎不納氣而致腰痛腳弱，四肢倦怠，肢體浮腫等。

定喘湯本方所治喘咳多屬熱證。可見咳嗽哮喘，痰多氣急，痰稠色黃，或惡寒發熱，舌苔黃膩，脈滑數。

現代研究

現代研究表明，蘇子降氣丸具有明顯的鎮咳平喘作用，以及一定的抗炎、抗敏作用。此方對免疫系統也有明顯的影響。臨床上它常被用于治療慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、肺源性心臟病等辨證屬痰壅于肺、氣機上逆的多種疾病。

定喘湯具有較好的止咳平喘作用。藥理研究表明，本方的平喘作用與方中白果的關系較為直接。此外，定喘湯對一些變態反應具有一定的抑制作用。臨床上它多用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎等屬于痰熱蘊肺證的患者。

【注意事項】

蘇子降氣丸實熱明顯的咳喘患者、腎陰虛發熱的患者，不宜使用本方。

定喘湯新近外感風寒、內無痰熱者，哮喘日久、肺腎陰虛或氣虛脈弱者，一般不宜使用本方。此外，方中的白果有一定的毒副作用，應注意掌握用量和加工方法（先去殼，砸碎炒黃）。

編輯/余曼 yuman@cpcw.com

小貼士

您的咳喘屬哪種？

◇外感風寒所致，表現為：咳嗽氣喘，惡寒發熱，頭疼身痛，苔薄白，脈浮緊（脈搏繃緊，搏動的部位表淺，輕按即可摸到）等。

◇風熱襲肺或風寒郁而化熱、壅阻于肺所致，表現為：咳嗽氣喘，發熱惡寒，口渴，咽喉腫痛，舌紅苔黃，脈浮數（脈搏跳得較快，手指輕按即可摸到）等。

◇肺熱內盛，表現為：呼吸氣促，身熱不解，鼻翼扇動，汗出，口渴，大便干，小便黃，舌紅，脈數（脈搏跳得較快）等。

◇痰濕阻滯，肺失宣降，表現為：痰多清稀，舌苔白膩，脈弦滑（脈摸上去像琴弦一樣，繃得較緊，往來流利，應指圓滑）等。

◇痰熱束肺，肺失宣降，表現為：痰黃黏稠，咳之不爽，舌苔黃膩，脈滑數（脈搏跳得較快，往來流利，應指圓滑）等。

◇肺虛久咳，屬久病傷腎，腎不納氣，表現為：動則喘甚，呼多吸少，四肢厥冷，冷汗不止，舌淡苔白，脈沉微（脈搏輕按不明顯，極細而軟，甚至若有若無）等。