開源節流治陽痿

項某才36歲，可陽痿已經多年了。最近到大醫院做了陰莖海綿體血液動力學檢測及造影才明確診斷，是“靜脈性陽痿”，建議他手術治療。這一下可把他給驚呆了，陽痿怎么還能用手術治療?

在一般人的印象中陽痿是用中藥壯陽藥物、西藥激素、偉哥和假體、負壓以及精神心理等方法治療的，卻很少聽說手術治療。開刀割什么地方?能治啥樣的陽痿?效果好嗎?

什么叫血管性陽痿 性興奮時，進入陰莖的動脈血管擴張，使血液流入陰莖內的量增加，而陰莖的靜脈血管卻收縮變細，甚至靜脈瓣關閉，讓血液流不出去，這樣血液就滯留在陰莖的海綿體內，致使陰莖充血膨脹變硬，這就是“勃起”。就象自行車胎打氣一樣，不打氣車胎癟軟，打足了氣，車胎就硬棒了。只是陰莖里打的不是氣，而是血液。

如果供應陰莖的動脈血管狹窄或堵塞，興奮時血不能快速流進陰莖，陰莖不能充血膨脹，就相當于氣門塞失靈，氣打不進去，當然不能勃起，這叫“動脈性陽痿”；如果興奮時，雖然動脈供應的血增加了，但靜脈不能收縮關閉，把增加的血都漏掉了，陰莖仍然不能膨脹變硬，就像車胎扎漏了，打進去的氣很快又漏出來，車胎當然還會變軟，這叫“靜脈性陽痿”。動脈性和靜脈性陽痿統稱為“血管性陽痿”。血管性陽痿應手術治療，用藥物、心理及其他療法來治療血管性陽痿是無效的。惟有恰當的手術才能解決陰莖血液的流出、流入問題，使陰莖膨脹起來。但是，手術前必須明確診斷，還需要專科醫生做一系列檢查包括陰莖海綿體血液動力學檢測、陰莖海綿體造影術及有關動、靜脈超聲造影檢查等，以找出手術要解決的關鍵問題。根據不同情況，選擇合適的手術方式，才能取得明顯的效果。人們在增加儲備庫存時常采取“開源節流”的措施。其實用“開源節流”來形容治療血管性陽痿的手術，是再恰當不過了。

動脈性陽痿需要開源 供應陰莖的動脈血，主要來源于腹主動脈、髂動脈分支出來的髂內動脈、陰部內動脈等。而腹主動脈在分出髂動脈分支的部位常會因為某些病變導致性興奮時流向陰莖的血流減少，影響勃起。比如動脈硬化、多發性大動脈炎以及此處的動脈瘤等。檢查時可發現腹主、髂動脈分支部位管腔狹窄，如果發病時間不長，狹窄比較局限，醫生可采用腔內血管成型技術，即“氣囊擴張加內支撐動脈復通成形術”，以使其動脈重新通暢；如果是腹主動脈瘤引起的勃起障礙，可采用“控內隔絕術”治療，同時可防止動脈瘤突然破裂的危險。

靜脈性陽痿需要節流 靜脈性陽痿的發病較高，約占陽痿病人的25％－30％。其病因主要是由于海綿體靜脈回流系統不能有效關閉閘門，進入陰莖的血很快流走了。這種陽痿手術的方法是阻滯陰莖勃起狀態時的靜脈回流。目前多采用陰莖海綿體腳及陰莖背深靜脈同時結扎的術式，約阻斷3條回流靜脈，治療靜脈性陽痿成功率高，復發率低，安全有效。有報道對30例22－68歲的靜脈性陽痿患者，進行陰莖海綿體腳及陰莖背深靜脈結扎術。術后28例恢復勃起功能，隨訪期間均能進行5分鐘以上滿意性交。

總之，人們對待性功能障礙的態度應該是既不要驚慌失措，更不可悲觀失望、諱疾忌醫，要及早就醫檢查治療。早治療不僅效果好，還可以發現某些潛在的危險因素，確保身心健康。