疾病“自診”之我見

廣州的一項調查顯示，受訪者身體不舒服時，高達56％的受訪者不去醫院看病而是選擇“自診”。有病不去醫院!這不是“諱疾忌醫”嗎?連富裕地區的百姓都有過半數者靠“自診”熬病，那么，經濟欠發達地區的百姓呢?本期請大家談談對此話題的看法，做法，有何解決此問題的良法?

編輯 李 軍

張偉杰：諱疾忌醫是因“怕”字當頭

在現實生活中，有病而不愿去醫院者大有人在。原因在哪兒?我認為主要是“怕”字當頭。

一怕花冤枉錢。如今的醫院，雖然“專家”較多，但也有些人“望聞問切”的水平很差，診病基本上靠儀器和試劑，如果儀器和試劑幫不上忙，便束手無策了。對患者來說，花了錢而看不了病，還不如不花。我有一位鄰居，因右腹劇痛曾到某醫院就診，先后掛了普外科、泌尿科、腎內科、消化科、皮膚科、脊柱科的專家號，用X光機和B超機把五臟六腑查了個遍，誰也說不清是啥病。直到幾天后腰間長出皰疹，才被診斷為“帶狀皰疹”。然而他已花去各種費用上千元。他追悔莫及。

二怕增加心理壓力。去醫院看病，醫生對患者的病情通常夸大其辭，說患者的病怎么怎么厲害，得采取什么什么辦法，否則將產生如何如何的后果。即便是醫生照實說，有的患者仍感到承受不了，精神上變得緊張起來，心理上增加很大壓力。更怕的是醫生診斷失誤，把“炎”說成“癌”，必將使患者及家人心理壓力大增。我友余某幾年前因鼻塞在某醫院“專家”會診，確診為鼻竇癌晚期，當時患者及家人十分焦急，連續多日寢食難安。后到某權威醫院復查，確認為一般炎癥，才知道是虛驚一場，白添了許多華發。

三怕費用高。醫院里的藥費比外面藥店的通常要高出許多，如幾元錢的感冒藥，一些醫院竟賣到幾十元。有一些處方藥價格高得簡直離譜。再一個就是檢查費高。你只要進醫院，醫生通常會讓你做檢查，凡能沾上邊的儀器和試劑都要用一遍。第三個就是住院費高。只要住院，就少不了護理費、診治費、床位費、衛生費、輸液費，等等。有些醫護人員還特別熱衷輸液，輸液總是“就高不就低”，首選高價位藥物治療，這樣可獲得更多獎金或回扣。我曾因病住院20余天，每天費用少則四五百元，多則近二千元。

面對以上“三怕”，人們常常望“診”莫及，敬而遠之，干脆就諱疾忌醫了。

杜小強：自我安慰的診療不可取

我曾在雜志上看過這樣一則笑話：三人比闊，甲：我天天山珍海味!乙：那算啥，我隔三岔五逛歐美!丙大笑：二位尚未脫貧，我有病敢上醫院!甲、乙聞后自嘆不如。這雖是一則笑話，但我看后卻笑不起來，我有一種悲哀感。昂貴的醫療費就像是一座大山，讓眾多病人只能駐足在醫院的大門外。不可否認，這是導致“自診”現象出現的重要原因之一，但并不是主要原因，我認為“諱疾忌醫”主要是我們的心理作用在作祟。

中國人大都是愛面子的，有時面子比命還重要，所以身體不舒服就硬撐著，實在頂不住了，就去藥店隨便買點藥吃吃，讓自己心里踏實一些，安慰安慰自己。如果為了這點小病就去醫院，大家會認為你不夠堅強，太柔弱了。這就是典型的自欺欺人。還有就是中國人比較含蓄，不喜歡把個人隱私輕易的告訴別人，所以經常隱瞞自己的病情，寧愿自己受罪也不愿暴露陰暗面在別人面前。最可怕的就是當一個人不相信醫生，對醫生的醫德產生懷疑時，這就很難改變了。有些人經常會說，進了醫院沒病也會把你看出病來，小病也會把你看出大病來，所以寧愿相信自己沒什么大礙，也不進醫院。說實話，這種現象的確存在，不過并不普遍，大多數的醫務人員還是有著良好的醫德的。人是有區別的，在這個充滿誘惑的世界里不是每個人都能經受得位考驗。但我們不能因為個別人低劣的素質而拿自己的身體去賭氣，對于缺乏基本醫學知識的我們，這樣做無疑會為此付出沉重的代價。

“自診”的流行不僅是對醫療資源的浪費，更是對自己健康的不負責任。不管你是年富力強也好，老當益壯也罷，當疾病真正來臨時，你那些所謂的資本都不堪一擊，一旦錯過最佳的治療時機，只會讓你抱憾終生。在此，我呼吁大家應該定期到醫院進行體檢，有病治病，沒病防病，千萬不可“諱疾忌醫”。

張成富：“自診”或就醫，應據具體情況而定

有病不去醫院，這是不是“諱疾忌醫”?對此，我認為不能一概而論，而是根據具體情況來確定“自診”還是去醫院就診。

我今年76歲，是一位離休干部，生病了去醫院治療，治療費是不成問題的，但我生病了一般還是“自診”，必要時才去醫院就診。我離休10多年來，一直訂閱《中國老年》、《祝您健康》等報刊雜志，從這些報刊雜志中，我學到了不少醫療知識，學到了不少養生保健的小竅門。我把這些文章分門別類的剪貼成冊，編上目錄，共有12本之多，平時，身體不舒服時，我就用這些知識來進行自治實踐，效果還挺好的。比如，傷風感冒，我就吃兩粒傷風膠囊或撲熱息痛片，有時加兩粒病毒靈：咽喉發炎吃兩粒羅紅霉素膠囊：又如，身上癤瘡初起，我就及時擦些碘酒，第2天癤瘡就消去了；遇上腹瀉，我就用兩粒氟哌酸膠囊或黃連素片，基本上是藥到病除……時間久了，我也就掌握了一些常見病的自我治療的方法，平時的小毛小病基本上不需要到醫院去就診。我在家里設置了一個家庭小藥箱，備了一些治療常見病的藥，這樣既可及時治療疾病，節省許多不必要的醫療開支，又可避免去醫院治療的各種麻煩和痛苦，這何樂而不為呢!

但是，不管怎樣，“自診”也是有范圍的，因為自己不是專業的醫生，對一些疾病的診斷不可能十分準確，即使是醫生自己，也不能包治百病啊!遇上一些疑難雜癥或“自診”不能解決的問題時，還得到醫院去檢查、治療。2005年4月，我出現了大便帶血的情況，開始時我以為是痔瘡又犯了，可用遍了治療痔瘡的中藥、西藥，都解決不了問題。我一琢磨，這病不可輕視，得趕快到醫院去。經醫院檢查，被確診為直腸癌，幸好尚處于早期，于是立即進行了手術治療，術后又做了幾個療程的化療，現在我的身體已恢復健康。倘若那時我一味堅持“自診”，那只會使病情惡化，貽誤了治療的最佳時機。

因此，我認為如果自己具有一定的醫療知識，對一些常見病可以自診自治，對自己沒有把握的或自我治療效果不好的，要及時到醫院去就診，千萬不可“諱疾忌醫”。

龔國齊：“自診”可有效緩解“看病難、看病貴”

近年來，全國各地大小醫院的藥價虛高的現象頗為嚴重，群眾普遍感到“看病難、看病貴”；與此同時，平價藥店也在全國范圍迅速發展，許多人生病時不再去醫院就診。而是選擇“自診自療”，自己去藥店購買藥物治療疾病。事實上。只要我們多掌握醫療知識，重視用藥安全，認真慎重對待疾病，對一些常見病，特別是像感冒、腹瀉、皮膚病、慢性病(需在醫師的指導下)，在藥店購買OTC藥物進行自我藥療，是既科學安全又經濟實惠的治療。

“自診”包括自我診斷和自我用藥，是自我治療的主要手段，也是自我保健的重要形式。根據本人多年來自診的體會，認為現在可以在附近的平價藥店很容易購買得到急需的OTC藥物，進行及時有效的自我治療和預防，基本上免除了到醫院排隊掛號、檢查、診治等繁瑣程序，既節省了時間又降低了就醫的經濟負擔。在2005年中國自我藥療發展國際論壇上，有關專家認為：自我藥療的發展與推行，可以及時治療人們的輕微疾病或慢性病，促進群眾的自我保健行為，增進公眾健康，降低就醫成本，節約社會醫療衛生資源，減輕對醫療衛生系統的壓力，有效解決“看病難、看病貴”的問題。因此，我認為群眾這種“自診自療”的現象，不能一概說成是“諱疾忌醫”，更不能說是“熬病”了。

孫宇亮：居民“諱疾忌醫”是一種社會病

“沒啥別沒錢，有啥別有病”，這是廣大百姓平日里常說的一句話。然而，人吃五谷雜糧，難免會有個頭痛腦熱的。可去醫院看病，那里經常是人滿為患，往往要排幾個小時的隊，而且現在的醫藥費真是讓人看不懂，一個感冒都要花費上百元。目前的科技水平如此發達，為啥這醫藥費就是降不下來呢，而且看病不比其他，連個還價的機會都沒有，醫院說多少就是多少，宰你沒商量。老百姓看病一是耗不起時間，二是花不起高額的醫療費，這才導致了“諱疾忌醫”現象的出現。

可見，過半居民“諱疾忌醫”并非有意與自己的身體過不去，而是這看不懂的費用令他們望而卻步了。有資料顯示，目前我國醫療服務費用增長速度超過了人均收入的增長速度，醫療消費支出已經成為繼住房、教育支出后的第三大消費。但是無論如何，過半居民“諱疾忌醫”，不敢去醫院．絕對不是正常現象，而是一種社會病。它警示我們，當今社會的醫療保障機制還不夠完善，實現國民人人享有衛生保健的目標還任重道遠。醫療資源結構失衡、財政投入嚴重不足、醫療保險發展緩慢、藥品流通秩序混亂、公立醫院逐利明顯、醫療市場監管不力已成為阻礙醫療體制健康發展的最大障礙，使之形成了一種惡性循環。正是這種扭曲的醫療體制，才是當今居民“諱疾忌醫”的罪魁禍首。在這中間廣大百姓是弱勢群體，是最大的受害者。

要解決廣大弱勢百姓的就醫問題，當務之急，政府要采取有力措施徹底查處醫療體制中的腐敗問題，突出醫院救死扶傷的公益性質，建設一批平價醫院、惠民醫院，將醫療費用降到合理水平。

王玉寶：多學醫學知識，方不“諱疾忌醫”

我本人幾乎沒有去過醫院，并不是身體好，小毛小病的不適、不舒服時常有，而是怕去醫院。為什么?怕事情復雜化了——很簡單的疾病，可能被醫生的左一個檢查右一個檢查，弄得增加了心理負擔，舊病未除又添心病。而且有不少檢查的本身就是對身體的一種傷害，檢查的結果又不是那么可靠，有時越不可靠的越要去做進一步檢查去排除，或增強診斷的說服力，結果是檢查、化驗越多，越是“云里霧里”。

不過，本人清楚諱疾忌醫的做法是錯誤的、不負責任的，所以我想我們應學會如何去看醫生，才能很好地配合醫生對疾病的診治。在看病前，應明確要去看什么，解決什么問題，怎樣去和醫生溝通，交流，有哪些檢查是要做的，哪些是可做可不做的，檢查結果說明什么，要不要再復查一次排除不真實的結果，治療此病需要哪些藥……這樣才胸有成竹，不至于盲目求醫，不打無準備之仗。咱們自己對自己應負責，可以拒絕一些不必要的檢查，責任心要有知識做保證，我們的知識哪里來?平常可多看醫學科普報刊雜志，上上網查查相關知識。另外，和買東西時貨比三家一樣，看病時也多跑幾家醫院，多聽聽醫生的說法，如果醫生的意見趨于一致，則是真實的、可靠的。

方 舟：醫療體制的改革迫在眉睫

當前，“自診”現象的大量出現，決不能說是因為我國國民的文化素質得到了極大的提高，人們的自我保健意識極大地增強了，自我治療達到了相當水平，常見病的診治不再需要醫生了，而是由于目前的醫療體制極其不合理，造成了人們“看病難、看病貴”的矛盾，這不僅不利于全體國民身體素質的提高，同樣也不利于社會主義經濟建設，不利于和諧社會的建立。

當前，優質的醫療資源相對集中在大中城市，尤其是三級大醫院，其醫療水平已基本與國際接軌；不過，社區醫院、鄉鎮醫院的醫療水平普遍偏低，醫療資源的分布不均是造成“看病難、看病貴”的重要原因之一。

目前，各家醫院都在加大軟硬件設施的投入，但政府的資金投入并沒有相應增加，相反，政府投入的比例還在不斷下降，醫院大多需要自收自支，沉重的經濟壓力迫使醫院只能將社會效益暫時放到一邊，轉而注重經濟效益。而且，由于目前的體制下醫務人員的智力勞動沒有得到合理的體現，以藥養醫的現象大量存在，并且，這種狀況在短期內尚難獲得改變。這就讓一些人有機可乘，出現了“紅包”“回扣”“過度醫療”等有辱醫務人員形象的丑陋行為，導致人們對醫務人員的信任度急劇下降，醫患糾紛不斷發生，這也導致了“自診”現象的出現。

今天的中國，社會醫療保障制度的覆蓋面過窄，不享有任何醫療保險的人，在城市中占44．8％，在農村中占79．1％，兩項相加，有約8億人不享有任何醫療保險。不少比我們經濟發展落后的國家，公民是普遍享有低水平的醫療保險的，而我們這里卻沒有，因此，應加快建立全面的醫療保障體系，體現社會公平。

此前，國家相關部門對“市場化非醫改方向”和“醫改總體上是不成功”的總結反思，讓其意識到醫療體制的改革已迫在眉睫。我認為應當堅持醫療服務以政府主導的公益性質不變，轉變政府職能，實行管辦分離，加大政府投入，改變醫療資源分布不均的狀況；同時完善醫療保障制度，建立全民低水平的醫療保障體系；切實改變“以藥養醫”的現狀，引導藥品合理定價；并加強醫務人員的職業道德教育，杜絕“紅包”“回扣”現象。如此，才能讓老百姓放心就診，才能讓老百姓看得起病，才不會“諱疾忌醫”。