血壓不穩(wěn)怎樣調(diào)整降壓藥?
我血壓高,最高時110~160毫米汞柱,我用的藥是北京降壓0號,冬天一日一片,夏天隔日一片,可精神緊張時血壓不穩(wěn)(幾乎每天下午都高),請問教授應和什么藥配伍,另外由于經(jīng)濟條件限制我想換一種更經(jīng)濟實惠的降壓效果好的降壓藥,您建議用什么藥?(我用硝苯地平腳踝腫,用卡托普利咳嗽)。
上海 王先生
答:北京降壓0號應該一日一片口服;若隔日一片,可能就不好維持24小時降壓療效的平穩(wěn)了;可以減半服藥,不推薦隔日服藥,因為它的代謝半衰期仍較短,對大多數(shù)人尚不能維持藥效超過1天。至于您想要的“更經(jīng)濟實惠的降壓效果好的降壓”方案,最好與有經(jīng)驗的醫(yī)生一塊兒摸索適合您的藥物。不妨試一下以下配方:尼群地平10毫克,每日2~3次,阿替洛爾6.25毫克,每日2次,雙氫克尿噻6.25~12.5毫克,每天1次。
動脈硬化能服舒降之嗎?
我患有無癥狀冠心病、主動脈硬化、高血脂,近來又患高血壓,吃藥后血壓正常,總膽固醇為6.73mmol/L(毫摩爾/升),低密度脂蛋白4.66mmol/L,其他都正常。最近診斷,大夫說我動脈硬化比較嚴重,讓我吃舒降之和壓氏達,我看說明書上說,舒降之的不良反應非常可怕,所以不知道怎么辦才好?在日常生活中應該注意什么?
北京 李芳林
答:您的血清低密度脂蛋白4.66mmol/L,再加上高血壓,具有動脈粥樣硬化的最主要的2項危險因素,故應該用像舒降之這樣的他汀類(療效肯定)藥物。凡是正規(guī)的有肯定療效的藥物,說明書會寫得非常科學而詳細,只要幾萬分之一有可能出現(xiàn)1例不良反應均要提醒注意,一旦出現(xiàn)后能早期發(fā)現(xiàn)、及時處理,一般不會造成嚴重不良后果。何況絕大多數(shù)不良反應僅僅有輕微不適,一般不遺留后遺癥。任何藥物均會有不同程度的不良反應,只不過有些不正規(guī)藥物不寫甚至吹噓“無任何不良反應”,這樣的藥物更危險或者壓根兒無效。因此,先要做正規(guī)的檢查,全面評價自己的身體狀況,是否能確診為“真”冠心病?然后應用“真”藥來科學治療。一邊用防治冠心病的“ABCDE”療法(參見本刊其他期頁/欄目),一邊改善生活方式,防治結(jié)合,以承擔藥物的極小風險而避免或減少冠心病的大的、多的風險。
心血管病病人可以跑步嗎?
我今年50歲,停經(jīng)5年。這5年中出現(xiàn)了很多更年期癥狀,現(xiàn)在仍然睡眠不好。2002年底胸透顯示有主動脈硬化,經(jīng)人介紹,吃了兩三個月蒜味精油,但精神越來越差,走路也不穩(wěn),后來又心慌。我想問教授的是,有心血管病的人可以跑步嗎?有心血管病的人是否適宜在25℃左右的水溫中游泳?主動脈硬化有得治嗎?我有乙肝小三陽,飲食上應該注意什么?
廣州 潘順群
答:“胸透顯示有主動脈硬化”,并不一定可靠。有些人隨著年齡增加或因多種原因,可能引起主動脈在一定程度上的擴張,或者投照角度關(guān)系,在X線胸片上或胸部透視可顯示主動脈結(jié)突出,有些醫(yī)生就喜歡報告為“提示主動脈硬化”,但對于您來說并無多大的實際臨床意義,故不必多慮。更年期癥狀多種多樣,有時涉及全身多系統(tǒng)的癥狀,甚至比真正有器質(zhì)性疾病的人還難受。在此建議您到正規(guī)醫(yī)院,做些必要的檢查,包括心臟超聲、平板運動試驗、Holter(動態(tài)心電圖)、化驗血脂和血糖等,根據(jù)檢查結(jié)果決定用藥方案。若無器質(zhì)性心血管疾病,可以放下包袱、解放思想,多參加體力活動,尤其是自己喜歡的運動,如跑步和游泳等,同時注意合理膳食,具體食譜可以經(jīng)常關(guān)注本刊相關(guān)欄目。
專家簡介
頊志敏 阜外心血管醫(yī)院心內(nèi)科教授,主任醫(yī)師,衛(wèi)生部心血管病防治中心專家委員,中國高血壓聯(lián)盟常務委員,中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會委員,北京高血壓防治學會常務理事,中國藥理學會臨床藥理專業(yè)委員會委員,中華老年心腦血管病雜志編委。