飲食防治低血糖

當血糖水平降得過低（低于50毫克/分升或2.8毫摩爾/升）或下降速度過快，就可導致低血糖反應。

低血糖反應常見于用胰島素治療或采用口服磺脲類降糖藥的糖尿病患者。引發低血糖反應的常見原因包括：胰島素使用過量、胰島素注射時間錯誤、飲食攝入量不足、未能按時進餐、運動量增加但未及時調整飲食或胰島素用量、空腹運動、空腹飲酒和濫用口服降糖藥等。此外，當糖尿病腎病患者出現腎功能減退時，胰島素及降糖藥的降解受到影響，造成藥物蓄積而出現低血糖；當糖尿病患者出現胃排空延遲或胃輕癱，進食后不能及時消化吸收，導致能量補充延遲，也可導致低血糖反應；糖尿病患者伴有腎衰時，體內毒性物質堆積，可抑制肝糖原合成酶的活性，使肝糖原合成減少，導致低血糖發生；部分糖尿病患者并發腦血管疾病，導致腺垂體功能減退，使體內腎上腺糖皮質激素、生長激素、甲狀腺素的水平相對低下，此時如果出現應激狀況，便容易出現低血糖。

嚴重的低血糖或低血糖昏迷若不給予及時搶救，延誤6小時以上會造成患者大腦嚴重損傷，甚至死亡。

低血糖辨別要點

低血糖反應的癥狀出現得非常快，不同個體的表現也有差異，但總的說來，大致有以下情況：頭暈、頭痛、打冷戰、心慌、手抖、過度饑餓感、出汗、面色蒼白、行為改變或異常（如煩躁、哭喊、易怒、富有攻擊性）、口唇麻木、針刺感全身乏力、視物模糊等。嚴重者可能出現神志不清、全身抽搐、昏睡、昏迷，這時如不及時糾正，將進一步損害心、腦、腎等主要臟器，危及生命，故應引起糖尿病人的高度重視。

一旦出現上述這些癥狀，就表明血糖水平可能過低。雖然有些人即使血糖值降得很低也不會出現任何癥狀，或者血糖水平沒有低于50毫克/分升（2.8毫摩爾/升）就已經發生低血糖反應。但鑒于低血糖發生迅速、無預兆性和對身體的巨大危害性，一旦上述癥狀發生，須立即進行治療。

出現低血糖怎么辦？

立即吃“糖”，快速增高血糖水平，是應對低血糖反應的主要措施。可采用普通飲料（雪碧、可樂、果汁等）、糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖）、糖水（溫開水沖白糖或葡萄糖25克～50克）、口服葡萄糖片、蜂蜜或果醬等。

應注意對不同的患者可采取不同的措施：

1．對神志清楚、反應輕者，可立即口服上述食品。如果是低血糖反應重者，還需要增加口服碳水化合物的量，如饅頭（或面包）25克或水果1個。

2．對注射長效胰島素者，為防止低血糖反應反復出現，可加食牛奶或雞蛋等吸收較慢的富含蛋白質的食品。

3．對已出現神志障礙，但尚有吞咽能力的糖尿病患者，可將白糖或葡萄糖放入其口頰和牙齒之間，使之溶化后咽下。

4．對出現昏迷的糖尿病患者應避免喂食，防止由于喂食不當而引起的吸入性肺炎或肺不張。

溫馨提示：若服糖5分鐘后仍無法改善癥狀或狀況更糟，應立即吃更多的糖。如果10分鐘內仍然無改善，應立即送醫院搶救。如果已經糾正了低血糖，還要在下一餐前吃少量含復合碳水化合物的點心或水果、牛奶等，可以預防血糖再度掉至最低點。

如何預防低血糖？

1．糖尿病患者應確保每餐攝入足量的復合型碳水化合物（各類主食），嚴格按時進餐。如果因某些特殊情況（如在旅游途中）使進餐時間延遲，則須先進食蘇打餅干、面包片和水，以補充能量，防止血糖降低。

2．糖尿病患者應認真請醫生幫助檢查胰島素或降糖藥的劑量，防止用量過大。

3．如果活動量較平時增大，在活動前要攝入額外的碳水化合物，隨身攜帶糖果、餅干等食物，便于隨時糾正低血糖反應。

4．避免空腹飲酒，這點對采用胰島素治療的糖尿病患者顯得尤為重要。因為空腹飲酒可能刺激內源性胰島素分泌，導致低血糖反應。為此，糖尿病患者如果需要飲酒，應確保飲酒前先進食含復合碳水化合物的食品，如餅干、面包等。

5．隨身攜帶“糖尿病救助卡”，上面寫清姓名、住址及用藥等情況，便于及時得到搶救。

6．對經常出現低血糖的糖尿病患者，應做好記錄并詢問主管醫生可能出現的原因和解決方法。對使用胰島素或口服磺脲類降糖藥的糖尿病患者，尤應注意。