糖尿病咨詢信箱

問直接用胰島素可行嗎？

我今年65歲，2004年診斷患有糖尿病。最近幾次空腹測得血糖13.4毫摩爾/升。在當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)診治，醫(yī)生說因為我血糖很高，僅靠服藥是降不下來的，建議我要立即住院，注射胰島素治療。想請問專家：1.我曾經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)服用過一些降糖藥，最長的一次是半年前，服用了1個多月。如果現(xiàn)在住院，直接就注射胰島素，身體能承受得了嗎？2.能否先吃些口服藥試試看，看血糖是否降下來再決定用不用胰島素治療？

天津 王菊明

答：你的血糖為13.4毫摩爾/升，很高，如果空腹血糖大于7毫摩爾/升，對自身的胰島細胞分泌胰島素有抑制，這時用口服藥一般效果不太好。你可以先短期進行胰島素強化治療，使血糖得到迅速控制，改善高血糖對胰島細胞的抑制作用，然后再根據(jù)胰島分泌功能的檢測和肝腎功能，慢性并發(fā)癥的情況決定是藥物治療還是胰島素治療。糖尿病治療的幾個關(guān)鍵：飲食、運動、藥物、自我檢測一個都不能少。糖尿病是一種終生性疾病，要終生用藥，不可時用時停！

問2型糖尿病患者如何防止視網(wǎng)膜病變?

我是一個2型糖尿病患者，目前服用的藥物是二甲雙胍和優(yōu)降糖，并配合飲食治療，目前血糖基本控制在正常范圍內(nèi)（除了過年的時候多吃了一點血糖高出一點，經(jīng)過我的努力又恢復(fù)了）。請問專家，在此基礎(chǔ)上，我還應(yīng)該做些什么以預(yù)防視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥？

石家莊 李淑芳

答：糖尿病視網(wǎng)膜病變，是視網(wǎng)膜微血管系統(tǒng)的損傷，隨后引起視網(wǎng)膜一系列的病理改變，是導(dǎo)致視力下降和致盲的主要原因，也是糖尿病患者最常見及嚴重的一種眼部并發(fā)癥，約63.4％的糖尿病患者并發(fā)此癥，其失明率是非糖尿病患者的25倍。預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變，最關(guān)鍵的是積極控制血糖，使空腹血糖小于6.1毫摩爾/升，餐后兩小時血糖小于8毫摩爾/升，其次定期去眼科檢查眼底，另外血壓、血脂也要積極控制在正常范圍內(nèi)。

問一次血糖高怎樣確診是不是糖尿病？

單位體檢查出空腹血糖正常，餐后血糖12.0毫摩爾/升，是不是糖尿病，應(yīng)進一步做哪些檢查？

北京 汪震軍

答：僅憑一次血糖不能診斷糖尿病，應(yīng)進一步做葡萄糖耐量試驗和糖化血紅蛋白測定，血的GAD-Ab、IA-2，以明確診斷和分型。

這里再重申一下，糖尿病如何才能確診：出現(xiàn)糖尿病癥狀加上隨機血漿葡萄糖濃度≥11.1毫摩爾/升（200毫克/分升）。隨機是指一天內(nèi)任何時間，不管上次用餐時間。典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴多飲和不明原因的體重下降。空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7.0毫摩爾/升（126毫克/分升）。空腹指至少8小時內(nèi)無含熱量食物的攝入。口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），2小時血漿葡萄糖≥11.1毫摩爾/升（200毫克/分升）。這三種方法都可以單獨用來診斷糖尿病。其中任何一種出現(xiàn)陽性結(jié)果，必須隨后用三種方法中的另外任意一種進行復(fù)查才能正式確診。

問糖尿病患者能不能吃蜂蜜？

請問糖尿病患者能吃蜂蜜嗎，如能吃一天能吃多少量？因為我一直有慢性便秘，習慣喝蜂蜜多年了。

浙江 溫先生

答：糖尿病患者能否吃蜂蜜的問題，有的報道稱在蜂蜜里發(fā)現(xiàn)了一種類似胰島素的物質(zhì)，不但可以吃，甚至可用于治療糖尿病，但是蜂蜜中含豐富的葡萄糖、果糖、蔗糖、糊精等，葡萄糖和果糖均為單糖，進入腸道后無需消化可直接被吸收入血，使血糖升高，從這一點來看，糖尿病病人是不能服用蜂蜜的。對于病情穩(wěn)定、血糖在正常范圍以內(nèi)的患者可以少量食用，但注意一定要監(jiān)測血糖，觀察變化，能不能吃，能吃多少都要依靠血糖檢測來決定。在病情不穩(wěn)定的情況下，還是以不吃蜂蜜為好。