微量元素與疾病的關(guān)系

自然界中天然存在的元素在生物體中都可以找到。按照這些元素在人體內(nèi)的含量，以占機(jī)體重量的萬(wàn)分之一為界限，把體內(nèi)的元素可分為常量元素和微量元素。1996年，F(xiàn)AO/IAEA/WHO聯(lián)合組織的專家委員會(huì)將存在于人體中的微量元素分為了三類：人體必需微量元素、人體可能必需微量元素、有潛在毒性但低劑量時(shí)可能具有必需功能的微量元素。今天我們就談?wù)勅梭w必需的幾種微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷及鐵。

鐵

鐵與人類生活密切相關(guān)，幾乎無(wú)處不在。鐵在人體內(nèi)的分布極為普遍，幾乎所有組織中都有，其中以肝、脾中含量為最高，其次是肺。鐵在人體的功能很多，鐵參與氧的運(yùn)輸和儲(chǔ)存。鐵與某些金屬酶的合成與活動(dòng)密切相關(guān)，并解除組織代謝產(chǎn)生的毒物。鐵與體內(nèi)的能量釋放也密切相關(guān)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制定的中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）規(guī)定，鐵的適宜攝入量（AI）是成年男子15mg，女子20mg，可耐受最高攝入量（UL）50mg。

鐵缺乏：缺鐵可以引起貧血，貧血能引起機(jī)體工作能力明顯下降，可引起心理活動(dòng)和智力發(fā)育的損害以及行為改變；鐵缺乏(尚未出現(xiàn)貧血時(shí)的鐵缺乏)可損害兒童的認(rèn)知能力，而且在以后補(bǔ)充鐵后也難以恢復(fù)；長(zhǎng)期鐵缺乏明顯影響身體耐力；缺鐵可導(dǎo)致人體免疫力和抗感染能力降低，導(dǎo)致在寒冷環(huán)境中保持體溫的能力受損；缺鐵會(huì)增加鉛的吸收，繼而引起鉛中毒。妊娠早期貧血與早產(chǎn)、低出生體重兒及胎兒死亡關(guān)系密切。

鐵過(guò)量：鐵雖然是人體必需的微量元素，鐵本身也不具有毒性，但當(dāng)攝入過(guò)量或誤服過(guò)量的鐵制劑時(shí)也可能導(dǎo)致鐵中毒。急性鐵中毒可表現(xiàn)為上腹部不適、腹痛、惡心嘔吐、腹瀉黑便，甚至面部發(fā)紫、昏睡或煩躁，急性腸壞死或穿孔，最嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克而導(dǎo)致死亡。慢性鐵中毒多發(fā)生在中老年人中，可出現(xiàn)肝硬化、骨質(zhì)疏松、軟骨鈣化、皮膚呈棕黑色或灰暗、胰島素分泌減少而導(dǎo)致糖尿病。青少年攝入鐵過(guò)量還可使生殖器官的發(fā)育受到影響。有報(bào)道，鐵中毒還可誘發(fā)癲癇?。ㄑ蚪钳偅?/p>

鋅

鋅有“生命的火花”之稱。人體正常含鋅量?jī)H為2～3克。鋅參與體內(nèi)數(shù)十種酶的構(gòu)成。鋅與大腦發(fā)育和智力有關(guān)；鋅能促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，并能增強(qiáng)其活動(dòng)能力；鋅對(duì)維持上皮和粘膜組織正常、防御細(xì)菌、病毒侵入、促進(jìn)傷口愈合、減少痤瘡等皮膚病變，及校正味覺失靈等均有作用。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制定的中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）規(guī)定，鋅的推薦攝入量（RNI）是成年男子15.5mg，可耐受最高攝入量（UL）45mg；女子11.5mg，可耐受最高攝入量（UL）37 mg。

鋅缺乏：缺鋅可導(dǎo)致食欲和消化功能減退，味覺減退，患者常有脂肪消化吸收不良；缺鋅所造成的食欲降低，可使攝人的營(yíng)養(yǎng)素減少，是造成生長(zhǎng)落后的一個(gè)重要原因；缺鋅直接妨礙骨胳生長(zhǎng)，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育；缺鋅可導(dǎo)致青少年青春期性發(fā)育遲緩，如男性生殖器過(guò)小，性功能低下；女性乳房發(fā)育及月經(jīng)來(lái)潮晚。缺鋅可使產(chǎn)婦因子宮收縮乏力而產(chǎn)程延長(zhǎng)、出血過(guò)多。鋅缺乏可導(dǎo)致免疫功能下降，容易感染，傷口愈合延遲，口腔潰瘍的發(fā)生頻度升高。缺鋅還會(huì)影響類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胃潰瘍、精神分裂癥和痤瘡等疾病，還可導(dǎo)致異食癖。

鋅過(guò)量:人體攝入鋅過(guò)量可誘發(fā)胃腸綜合征（嘔吐、腹瀉、腹部痙攣）和發(fā)熱。鋅的中毒分急慢性，急性鋅中毒的表現(xiàn)因鋅進(jìn)入體內(nèi)的途徑不同而表現(xiàn)不同：經(jīng)由胃腸道攝入時(shí)，主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹瀉、里急后重、厭食等；吸入鋅霧多表現(xiàn)為低熱、感冒樣癥狀、食欲不振等；食用氧化鋅腐蝕劑的毒性更為嚴(yán)重，可出現(xiàn)胃痛、胸骨后疼痛，流涎、唇腫脹、喉頭水腫、嘔吐、劇烈腹痛、便血、脈率增快、血壓下降、可導(dǎo)致腸黏膜壞死和引起潰瘍，嚴(yán)重者由于胃穿孔引起腹膜炎、休克而死亡。慢性鋅中毒多表現(xiàn)為頑固性貧血、食欲不振、血紅蛋白含量降低、血清鐵及體內(nèi)鐵貯存量減少等。

硒

硒是一種較稀有的準(zhǔn)金屬元素。硒是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的組成成分，能間接清除體內(nèi)過(guò)氧化物，保護(hù)細(xì)胞和組織免受過(guò)氧化物的損害；非酶硒化物具有很好的清除體內(nèi)自由基的功能，可提高肌體的免疫力，抗衰老；硒可維持心血管系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能，預(yù)防心血管??；硒還是部分有毒的重金屬元素如鎘、鉛的天然解毒劑；硒還能有效提高機(jī)體免疫力，具有抗化學(xué)致癌功能；能預(yù)防和治療克山病和大骨節(jié)病。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制定的中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）規(guī)定，成人硒的推薦攝入量（RNI）是50μg/d，可耐受最高攝入量（UL）400μg/d。

硒缺乏：硒缺乏是引起克山病的一個(gè)重要病因。缺硒會(huì)誘發(fā)肝壞死，誘發(fā)心血管疾病。人輕度或中度缺硒，征兆和癥狀不明顯。

硒過(guò)量：攝入過(guò)量會(huì)引起中毒。急性硒中毒患者回出現(xiàn)頭暈、頭痛、無(wú)力、嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉癥狀，呼吸和汗液有蒜臭味，上呼吸道和眼結(jié)膜有刺激癥狀。重者有支氣管炎、寒戰(zhàn)、高熱、出大汗、手指震顫以及肝腫大等表現(xiàn)。慢性硒中毒一般2～3年后產(chǎn)生頭暈、頭痛、倦怠無(wú)力、口內(nèi)有金屬味、惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、呼吸及汗液有蒜臭味，還可有肝腫大、肝功能異常，自主神經(jīng)功能紊亂，尿硒增高等表現(xiàn)。

碘

碘是一種較活潑的非金屬元素。它在人體的含量平均僅為30mg。盡管其含量極低，卻是人體各個(gè)系統(tǒng)特別是甲狀腺激素合成和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所必不可少的。人體碘80%～90%來(lái)自食物，10%～20%通過(guò)飲水獲得，5%的碘來(lái)自空氣。碘在人體內(nèi)主要參加甲狀腺素的生成，其生理功用也通過(guò)甲狀腺素的生理作用顯示出來(lái)。碘能調(diào)節(jié)能量的轉(zhuǎn)換；調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)合成和分解，促進(jìn)糖和脂肪代謝，調(diào)節(jié)血清中的膽固醇和磷脂的濃度等作用；調(diào)節(jié)組織中的水鹽的代謝；促進(jìn)維生素的吸收和利用；活化許多重要酶，促進(jìn)物質(zhì)代謝；促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制定的中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）規(guī)定，成人碘的推薦攝入量（RNI）是150μg/d，可耐受最高攝入量（UL）1000μg/d。

碘缺乏：胎兒期缺碘，會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形，影響胎兒的腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，出現(xiàn)不同程度的智力傷殘，輕者智力低下，影響學(xué)習(xí)，重者甚至白癡、聾啞。兒童期和青春期缺碘，導(dǎo)致甲狀腺腫，體格發(fā)育落后等。成人期缺碘，造成甲狀腺腫大，甲狀腺功能低下等。嚴(yán)重碘缺乏會(huì)得“大脖子病”。在醫(yī)學(xué)上叫地方性甲狀腺腫，甲狀腺腫大可引起吞咽困難、氣促、聲音嘶啞、精神不振。也可演變?yōu)榧谞钕倌[瘤，病人十分痛苦。甚至不能從事體力勞動(dòng)。

碘過(guò)量：誤服較高濃度的碘劑，會(huì)使口腔內(nèi)有碘味，口腔、食道和胃部有燒灼感和疼痛，口腔和咽喉部出現(xiàn)水腫，呈棕色，病愈后可引起食管和胃的疤痕和狹窄。并可出現(xiàn)頭暈、頭痛、面色蒼白、呼吸急促、口渴、惡心、嘔吐、腹瀉、糞便中可帶血、紫紺、四肢震顫、發(fā)熱、意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺障礙、言語(yǔ)雜亂，甚至昏迷、休克，或有中毒性腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者引起急性腎功能衰竭等癥狀。

鉻

鉻是人體必需的微量元素，在機(jī)體的糖代謝和脂代謝中發(fā)揮特殊作用。三價(jià)的鉻是對(duì)人體有益的元素，而六價(jià)鉻是有毒的。鉻在天然食品中的含量較低、均以三價(jià)的形式存在。鉻的生理功能是與其它控制代謝的物質(zhì)一起配合起作用的。鉻是葡萄糖耐量因子的組成部分，調(diào)節(jié)體內(nèi)糖、脂類和蛋白質(zhì)的代謝，影響機(jī)體的脂質(zhì)代謝，能降低血中膽固醇和甘油三酯的含量，預(yù)防心血管病；鉻是核酸類（DNA和RNA）的穩(wěn)定劑，可防止細(xì)胞內(nèi)某些基因物質(zhì)的突變并預(yù)防癌癥。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制定的中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）規(guī)定，成人鉻的推薦攝入量（RNI）是50μg/d，可耐受最高攝入量（UL）500μg/d。

鉻缺乏：鉻缺乏最常見的表現(xiàn)是引起動(dòng)脈硬化癥；老年人缺鉻易患糖尿病和動(dòng)脈硬化；妊娠期缺鉻可引起妊娠期糖尿?。徽Ｈ巳便t可出現(xiàn)皮膚干燥無(wú)華，皺紋增加，頭發(fā)失去光澤和彈性。

鉻過(guò)量：口服重鉻酸鉀，對(duì)胃腸黏膜有刺激作用，口腔黏膜變黃，嘔吐黃色或綠色物質(zhì)，吞咽困難，上腹部燒灼痛，腹瀉，血水樣便，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、面色青紫、呼吸困難。重鉻酸鉀對(duì)肝和腎都有毒性，尿中出現(xiàn)蛋白，嚴(yán)重者發(fā)生急性腎功能衰竭。

銅

銅是人體必需的微量元素，據(jù)估計(jì)人體內(nèi)含銅總量為50～120毫克。銅是人體很多酶的組成成分；銅參與鐵代謝和紅細(xì)胞生成；協(xié)助膠原結(jié)構(gòu)，影響骨骼、皮膚血管結(jié)構(gòu)；銅通過(guò)參與超氧化物歧化酶的構(gòu)成保護(hù)細(xì)胞免受超氧離子的毒害。銅還與兒茶酚胺類激素的生物合成、維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能及酪酸轉(zhuǎn)化為黑色素等有關(guān)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制定的中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）規(guī)定，成人銅的推薦攝入量（RNI）是2mg/d，可耐受最高攝入量（UL）8mg/d。

銅缺乏：小兒缺銅表現(xiàn)為全身營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期腹瀉、體重減輕、肝脾腫大、發(fā)育遲緩、皮膚蒼白、毛發(fā)由黑變黃且易斷、低色素性貧血，經(jīng)鐵劑治療無(wú)效。有的患兒還要出現(xiàn)皮疹、淺表靜脈擴(kuò)張、視覺反應(yīng)遲鈍、肌肉張力低下、骨質(zhì)疏松等。缺銅還可以患一種叫“鋼絲樣頭發(fā)綜合征”的疾病，主要表現(xiàn)為頭發(fā)硬而卷曲、色淺易斷、面色蒼白、大腦發(fā)育受到影響、智力低下等。缺銅可引起低血鐵——低血銅——低血清蛋白綜合征，簡(jiǎn)稱“三低綜合征”，表現(xiàn)癥狀有低色素性貧血、面色蒼白、水腫、肝脾腫大、易怒、生長(zhǎng)發(fā)育停滯等。缺銅與白癜風(fēng)、“少白頭”形成也有關(guān)系。缺乏還可促進(jìn)心肌梗塞、冠心病和骨質(zhì)疏松等疾病的發(fā)生。

銅過(guò)量：當(dāng)人體銅攝入過(guò)量可造成中毒，包括急性銅中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?、兒童肝?nèi)膽汁淤積等病癥。急性銅中毒是由于偶然攝入過(guò)量銅而發(fā)病，會(huì)出現(xiàn)胃腸道中毒癥狀，口內(nèi)有金屬味、上腹痛、惡心嘔吐或腹瀉；重者可出現(xiàn)胃腸黏膜潰瘍、溶血、肝壞死、腎損害，甚至發(fā)生低血壓、休克而死亡。銅過(guò)量會(huì)引發(fā)一些人出現(xiàn)肝豆?fàn)詈俗冃?，肝豆?fàn)詈俗冃允且环N不常見的隱性遺傳先天性銅代謝缺陷疾病，實(shí)質(zhì)上是屬于慢性銅中毒。兒童時(shí)期表現(xiàn)為慢性肝病癥狀，青少年時(shí)期出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，本病多有家族史，表現(xiàn)有慢性肝病或肝硬化、反復(fù)發(fā)作原因不明的溶血、神經(jīng)癥狀（動(dòng)作不協(xié)調(diào)、震顫、四肢僵硬攣縮等）、精神異常、眼角膜周邊出現(xiàn)棕褐色或綠色環(huán)等。肝內(nèi)膽汁淤積癥是急性銅中毒的另一表現(xiàn)，這是由于銅過(guò)量使肝小葉發(fā)生中心性壞死所致。

鉬

鉬是人體生長(zhǎng)必需的微量元素。在機(jī)體內(nèi)的分布很廣，在所有器官、組織和體液中均能檢出。鉬是多種酶的輔助因子；鉬參與酶類和蛋白質(zhì)合成，參與維生素B12組成及代謝，促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育和成熟，防止貧血，促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)合成，參與神經(jīng)組織和心血管組織代謝；鉬可降解汞等毒性物質(zhì)對(duì)機(jī)體的毒害作用；鉬在增加骨密度和骨鈣、鎂含量方面與氟有協(xié)同作用，對(duì)腎結(jié)石、齲齒也有一定的預(yù)防作用。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制定的中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）規(guī)定，成人鉬的推薦攝入量（RNI）是60μg/d，可耐受最高攝入量（UL）350μg/d。

鉬缺乏：鉬缺乏時(shí)會(huì)誘發(fā)心肌病或其它心血管病。缺鉬，還可誘發(fā)食道癌、骨癌、肝癌以及齲齒。孕婦缺鉬可引起胎兒發(fā)育障礙。

鉬過(guò)量：過(guò)量的鉬可誘發(fā)痛風(fēng)和癌癥。

鈷

鈷也是人體中一種必需微量元素，正常成人體內(nèi)總含量?jī)H1.1～1.5毫克，各組織器官中以肝臟含量最高。鈷的重要生理功能在于它能刺激造血系統(tǒng)，加速造血并參與造血過(guò)程。它能促進(jìn)腸道對(duì)鐵的吸收，促進(jìn)鐵入骨髓中參與造血。鈷鹽可以增加血紅蛋白的含量、促進(jìn)血紅細(xì)胞生成。迄今尚未發(fā)現(xiàn)人體單純?nèi)扁挼谋憩F(xiàn)，所以鈷的推薦量尚難以估計(jì)。

鈷缺乏：現(xiàn)發(fā)現(xiàn)鈷缺乏與血壓升高和心血管疾病的發(fā)生有一定關(guān)系。

鈷過(guò)量：當(dāng)攝入量過(guò)量時(shí)可引起中毒，如使用鈷鹽(氯化鈷)時(shí)，常表現(xiàn)為皮膚潮紅、胸骨后疼痛、惡心、嘔吐、耳鳴及神經(jīng)性耳聾，還可出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥，重者導(dǎo)致缺氧紫紺、昏迷甚至死亡。