脊柱綜合康復療法

我曾在“三脊臟腑學說”中綜合自己20余年的臨床所見和所得，對脊系常見病及其相關病癥的病機病理、生理及臨床表現做了一定的討論，也因之逐漸摸索出一套對治療脊系諸病及其相關病癥行之有效的脊柱綜合康復療法。

脊柱綜合康復療法簡稱脊療，就是對脊柱及其周圍組織施行各種方法以治療脊柱及其相關病癥的一種綜合療法。

1、臨床分型

1．1 腎本虛弱型 腎主骨生髓，腎本虧虛，不能生髓，無以養骨，致脊系發生骨痿、骨刺等各種病理變化。臨床可見骨骼萎軟、變形、增生、頸項腰背強直、腰膝酸軟、形寒肢冷、精神不振、耳鳴耳聾等。脈細弱沉緩。

1．2氣滯血瘀型氣為血之帥。氣行則血行，氣滯則血瘀。諸邪傷氣，致氣不行血，血瘀為疾。臨床可見局部腫脹疼痛，痛位固定或呈放射性疼痛，甚則痛如針刺、拒按，因活動或夜間痛勢加重，脈澀緩。

1．3外邪閉阻型外感六淫，致氣機紊亂。三脊臟腑功能失調致病。臨床可見局部酸楚、重濁、麻木、屈伸不利、脈緩等。

2、治療

可分為藥物治療和非藥物治療兩種方法。

2．1藥物治療

2．1．1內服：根據不同的臨床分型予以不同的辨證施治。

①河車大造丸：用治腎本虧虛所致之脊柱變形、增生、骨痿、經軟。見肢體酸困、疲軟無力或勞倦后加重，如各類脊系疾病的晚期。可達補腎填精、益氣滋髓、壯骨養精之效。

②身痛逐瘀湯：舒筋通絡、行氣活血、主治氣滯血瘀所致勞損、移位、錯縫而壓迫神經引起的疼痛。癥見放射痛、壓痛或因活動后加劇，如頸腰椎錯縫、移位、骨刺、椎間盤脫出等。

③羌活勝濕湯：扶正祛邪，用于外邪閉阻型，主治風寒暑熱等外邪所致沉重困濁，因受潮濕或陰雨天加重。如肩周炎、臀上皮神經炎、肌肉風濕、頸腰病后期。

上述各方在臨證時根據病情發展的不同階段、腎陰腎陽之偏差、氣血瘀滯之部位、外邪之類別等而靈活辨證加減。上方每日l劑，7日為1個療程。

2．1．2外敷：某些中藥如川烏、桂枝、紅花、赤芍、丹參、細辛、貝母、半夏、路路通、白芥子等具有解表、祛風濕、活血止痛、祛瘀通經、消腫散結、軟化骨刺等作用。將之共為細末，適量(20克)水酒各半調敷患位。對脊系諸病效果甚好。如在同時能予患部加熱或烤各種電磁療機，則能加速中藥離子的滲透、導入，其療效更佳。

2．1．3其他：對急性期劇痛難忍或晚期痙攣粘連較甚或壓迫神經較重者可用2％的利多卡因、地塞米松、vitB1、vitB12等水針劑行神經或痛點注射。以營養神經、封閉痛點，緩解疼痛，加速疾病的康復。上法每周1次。3-7次即可。

2．2非藥物治療

2．2．1手法治療：可分三類：①整骨復位推拿法：主要手法：推、捏、提、拔、拉、抖、顫、理、接、擠壓、頂按、扳旋、曲伸、端捶等。②舒筋活絡按摩法：主要手法：按摩、拿揉、擦搓、拍捶、滾碾、點壓、叩擊、離分、推按、滾揉、撥揉等。③補腎法：主要手法：推按、擦搓、摩揉等。

2．2．2針灸治療：按下型取穴，補虛瀉實。

①扶正固本，取百會、大椎、命門、肺俞、膀胱俞、腎俞、關元俞、志室、大柱、八髂、氣海、關元、百勞、九勞、脊三、腰眼等穴。②通絡，取肩髑、曲池、合谷、環跳、委中、足三里、陽陵泉、風府、風池等穴。根據疴隋可再選配穴。

2．2．3牽引療法：可分直線無角度和直線改變角度兩種牽引法。有：角度牽引主要是針對生理曲度改變、偏突及骨刺部位所需而施。頸部重量一般在5，20kg左右，腰部可在15-35kg左右。

2．2．4鍛煉：以加速脊柱功能早日康復，受限早日康愈。主要行脊柱前屈、后伸、旋轉、環轉、側屈等運動，幅度由小到大，循序漸進。

2．2．5其他點穴、氣功、捏脊、拔罐、挑治、埋藏、指針等。

上法均每日1次，10為1個療程，臨證根據病情選用或交替使用。必要時可考慮手術處理。

3、脊療的主要特點

(1)貫穿傳統療法，通過藥物，經穴、手法、補腎、調陰陽、補氣血、以達治病求本。

(2)急則治其標，通過有關穴位手法、藥物、水針通經脈、行氣血、祛外邪以解痛緩其疾。

(3)以非藥物療法為主法，首選手法、經穴牽引、外用藥，以盡可能避免藥物的毒副作用。特別是牽引手法、復位矯形效果尤佳。有他法無可比擬的獨特之處。

(4)內外兼治，中藥內服外敷。

(5)醫患配合，在求治的同時。通過患者自行鍛煉，鞏固療效，縮短療程，以求早日康復。

(6)多法聯合，交替互助，取長補短，療效尤佳。

(7)脊療諸法簡單易行，副作用極小，見效快，易于推行，是一套較完整的綜合康復療法。