推拿治療肩周炎５３３例

肩周炎是臨床中常見的一種疾病。肩部活動障礙主要表現(xiàn)在三個方面：上舉受限：外展，外旋困難；不能內(nèi)旋，后伸摸脊。本人自1977年以來采用推拿治療肩周炎533例，通過推拿治療時間短，無痛苦，療效滿意。現(xiàn)介紹如下。

1、臨床資料

本組533例，均系門診病例，男171例，女362例；年齡最小者42歲，最大者66歲；病程2個月-7年不等，均有肩痛，肩周壓痛點明顯，其中疼痛程度與天氣變化密切者395例，外傷史者238例。本組患者患臂上舉均<120°外展<80°，內(nèi)、外旋嚴(yán)重受限，后伸多不能觸及骶尾部。有程度不等的肌萎縮，均一側(cè)肩部發(fā)病。

2、治療手法

2．1推拿治療以揉、點、滾、推、按、拿、扳、搓、抖、搖，拔伸等為基本手法；取肩井，肩貞，天宗，肩內(nèi)俞，曲池等常用穴。根據(jù)臨床所表現(xiàn)癥狀不同，可隨證取穴，推拿部位以肩周，腋后，上臂及肩胛部為主。施術(shù)時患者先側(cè)臥位。患側(cè)向上，醫(yī)者站于患者身后，先用雙掌揉搓肩部，以發(fā)熱為度。然后用雙拇指對點肩兩側(cè)阿是穴，由輕到重，以患者能忍受為宜，持續(xù)約1分鐘左右，此兩種手法可反復(fù)使用5-7次，是治療患肩疼痛的根本手法。然后患者取坐位，醫(yī)者取相適位置以拇指揉按常用穴位。若治療需要可加用它穴，指力壓由輕到重，手法輕快柔和。切忌粗暴，用滾法或一指推法施于患肩前部及上臂內(nèi)側(cè)，往返數(shù)次，并配合患肢做外展，外旋被動活動，多點揉肩內(nèi)俞處，醫(yī)者一手捉住患肢肘部，另一手在肩外側(cè)和腋后部用滾法配合按拿肩髑，肩貞及做患肢上舉內(nèi)收等被動活動，最后醫(yī)者在患者頸部。肩胛部用滾法或一指推法配合按拿肩井，天宗，曲池等穴和患肢做后彎上抬的被動活動。并用搖搓、抖、拔伸肩部結(jié)束。每日推拿1次，每次30分鐘，10次為1個療程。

2．2自我鍛煉患者可自行鍛煉保健功，每日早、中、晚各1次，比如：①“爬”墻運動：病人站立，患者向墻。手指逐漸向上爬行，直至因疼痛而不能再向上，刻畫記號，次日再向上爬，求得每天有所進(jìn)步，切忌被動強(qiáng)力牽伸。②體后拉手：雙手向后，讓健側(cè)手拉住患側(cè)腕部，漸漸向上拉。反復(fù)進(jìn)行。③彎腰晃肩法：彎腰伸臂，做肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動，動作由小到大，由慢到快。以上三種自我鍛煉每次均20～30分鐘。不但能鞏固推拿的治療效果。更有助于增強(qiáng)患者的功能康復(fù)。

3、治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)與療效。治療后肩關(guān)節(jié)活動。功能和肌萎縮完全恢復(fù)正常，疼痛消失。經(jīng)半年以上隨訪未復(fù)發(fā)評為痊愈，共425例；肩關(guān)節(jié)活動，功能和肌萎縮明顯恢復(fù)，上舉>120°，活動自如，有輕微疼痛，療效維持半年以上評為顯效，共75例；肩關(guān)節(jié)活動改善，疼痛減輕，評為好轉(zhuǎn)，共30例；肩關(guān)節(jié)活動無改善，疼痛如前或改為它法治療者評為無效，共3例。治療均在1個或2個療程內(nèi)，以1個療程居多。

4、臨床體會

筆者通過多年臨床實踐，對治療肩周炎疾病提出兩種初淺的認(rèn)識：第一種患肩周炎疾病疼痛較輕，肩關(guān)節(jié)上舉外展，外旋，后伸雖有受限但很輕微，首先要因人而異，如患有高血壓，心臟病，肩部骨結(jié)核病以及骨質(zhì)疏松癥不適宜推拿治引，可改為它法治療。然后方可采用較重的拿揉，按，扳，拔伸等手法。3-5次可達(dá)到痊愈。第二種患肩周炎較重者。不可采用重的手法而是要用輕快柔和的手法由輕到重以患者能忍受為宜，如果采用暴力手法。會造成肩部毛細(xì)血管充血破裂形成新的創(chuàng)傷，引起局部積血，容易造成重新粘連。雖然推拿手法能夠加速局部組織血液循環(huán)，有增加血流量，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，恢復(fù)血管壁彈性等作用，但如此數(shù)次反復(fù)治療，只能拖延有效治療時間，給治療帶來不必要的麻煩。以上是自己多年來在臨床中對治療肩周炎的初淺認(rèn)識，僅供參考。