腰椎間盤突出癥的推拿治療

腰椎間盤突出癥又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”。本癥好發(fā)于20-50歲之間。腰椎間盤纖維環(huán)后外側(cè)較為薄弱。在日常生活和勞動中由于負(fù)重和脊柱運動。椎間盤經(jīng)常受到來自各方面的擠壓、牽檢和扭轉(zhuǎn)作用，因此就易發(fā)生萎縮、彈性減弱等退行性變化。

本病發(fā)生的主要原因有：①外傷：如腰部扭傷后，極易造成纖維環(huán)的破裂，若扭傷所造成纖維環(huán)的裂縫較大突出的髓核即可引起急性的坐骨神經(jīng)痛。椎間盤在彎腰活動和受壓中可以變形、傷后也不易修復(fù)。②受寒：受寒后使腰脊肌肉痙攣和小血管收縮，影響肩部血液循環(huán)，進(jìn)而影響椎間盤的營養(yǎng)，特別對于已有變性的椎間盤，可造成進(jìn)一步損害。臨床表現(xiàn)主要為：腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活動受限等。

治療方法一般是解除患部肌肉痙攣，拉寬椎間隙，降低盤內(nèi)壓力，增加盤外壓力，調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié)、松解粘連、促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)功能。

本人在治療椎間盤突出癥時，用滾、點、按、拿、拔和側(cè)扳、壓腰、旋腿、牽引等手法進(jìn)行治療，積累了較多的經(jīng)驗特別是“向后突出”。

1 治療方法

1、1揉法治腰部順行向下至小腿揉摩，以放松身體，舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。

1、2點按法點按雙側(cè)腰肌，以改變腰肌緊張狀態(tài)。

1、3搓法雙手來回搓動患者腰部，直到發(fā)熱。有溫筋散寒。通筋活絡(luò)的療效。

1、4推法用雙手掌沿脊柱兩側(cè)自背部開始推至臀部，以調(diào)達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使腰脊肌得以調(diào)整。

1、5理法沿大腿后側(cè)順行向下至跟腱進(jìn)行推理。使下肢整體肌肉舒展。

1、6側(cè)扳法患者側(cè)臥，患側(cè)在上，患肢彎曲，健側(cè)伸直。醫(yī)者位于背后，一手按于肩部，一手壓于骶脊部，雙手同時反向用力，聽到“咔叭”一聲即可。

1、7牽引法患者俯臥。雙手攀住床頭橫杠，醫(yī)者雙手握住患者兩踝上部，雙腳踩于床后下方的橫杠，身體后傾，持續(xù)向后牽引腰部。能拉寬椎間隙，減少神經(jīng)根的壓迫。

1、8踩法患者俯臥于專用踩床上，全身放松，胸下墊枕，醫(yī)者在患者腰部緩慢均勻地反復(fù)踩踏，踩后患者有輕松舒適的感覺，時間大約為10分鐘。

1、9壓腰旋腿患者俯臥，醫(yī)者位于一側(cè)，一手壓住腰部，另一手托住兩下肢，作內(nèi)旋外旋運動。可松動粘連的組織。

2 病案舉例

顧某，50歲，干部，1983年7月門診。主訴，1981年上半年因持重用力失閃。扭傷腰部。當(dāng)時發(fā)生劇痛，不能側(cè)轉(zhuǎn)，妨礙低頭俯仰，漸及右下肢有放射性疼痛。抬舉顯著困難。經(jīng)CT診斷為腰椎4-5椎盤間盤突出癥、腿無力行走，已2年不能工作。檢查和治療：脊柱側(cè)彎畸形、前屈勉強能迭25°，但有劇痛，后仰前彎不能自如，第4-5腰椎有壓痛，不能下蹲，左腿抬舉30°，右腿抬舉35°，有明顯麻痛、翻身轉(zhuǎn)身困難，經(jīng)30次按摩后有好轉(zhuǎn)，前屈俯身達(dá)40°，后伸仰及側(cè)彎在25°以上，直抬腿在700，繼續(xù)按摩了30次后，腰部疼痛消失，已能恢復(fù)工作。

陳亮，男，56歲，1995年5月門診。主訴，1994年發(fā)生腰痛，右胯關(guān)節(jié)及下肢痛(抬重物不慎扭傷腰部)，直到1995年癥狀發(fā)展，腰椎向右彎曲，行走困難，經(jīng)CT檢查為腰椎間盤脫出癥。檢查和治療：彎腰活動受限，腰椎向左彎曲、行走困難，腰椎右側(cè)4—5椎右側(cè)壓痛，向右下肢放射痛，診斷為腰椎間盤脫出癥。

治療：先做推、滾、揉、壓拔手法，后加以點按委中、殷門、承扶，命門、腎俞、志室等穴，故在雙下肢點按環(huán)跳。風(fēng)市、陽陵泉、絕骨等穴，在腰部施用撥筋法，推拿法，揉捏法、側(cè)扳法、牽引法，經(jīng)多次按摩后疼痛減輕，每周按2-3次，共治療4周后，經(jīng)過按摩治療，腰腿癥狀消失，腰椎恢復(fù)正常，走路活動正常，經(jīng)1年多自我體能跑步鍛煉，現(xiàn)已無任何癥狀和疼痛。

認(rèn)識：中醫(yī)認(rèn)為本病系急慢性損傷所致，經(jīng)脈受阻，氣血流行不暢。筆者施以按摩復(fù)位法，以調(diào)腰后關(guān)節(jié)紊亂，運用滾、點、按、拿、拔等手法能使受傷的神經(jīng)根恢復(fù)功能，達(dá)到舒筋活血，緩解肌肉、韌帶痙攣。活血止痛，通利關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)。

早期治療時由于局部炎癥和水腫，對神經(jīng)根的壓迫顯著。此時疼痛較重，活動受限，患者除治療外應(yīng)臥床體息，恢復(fù)期疼痛較輕，尚可活動，患者應(yīng)加強腰背肌肉鍛煉。使突出物早日回納。