腰椎間盤突出癥的推拿治療

腰椎間盤突出癥又名“腰椎間盤纖維環破裂癥”。本癥好發于20-50歲之間。腰椎間盤纖維環后外側較為薄弱。在日常生活和勞動中由于負重和脊柱運動。椎間盤經常受到來自各方面的擠壓、牽檢和扭轉作用，因此就易發生萎縮、彈性減弱等退行性變化。

本病發生的主要原因有：①外傷：如腰部扭傷后，極易造成纖維環的破裂，若扭傷所造成纖維環的裂縫較大突出的髓核即可引起急性的坐骨神經痛。椎間盤在彎腰活動和受壓中可以變形、傷后也不易修復。②受寒：受寒后使腰脊肌肉痙攣和小血管收縮，影響肩部血液循環，進而影響椎間盤的營養，特別對于已有變性的椎間盤，可造成進一步損害。臨床表現主要為：腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活動受限等。

治療方法一般是解除患部肌肉痙攣，拉寬椎間隙，降低盤內壓力，增加盤外壓力，調節后關節、松解粘連、促使受損傷的神經根恢復功能。

本人在治療椎間盤突出癥時，用滾、點、按、拿、拔和側扳、壓腰、旋腿、牽引等手法進行治療，積累了較多的經驗特別是“向后突出”。

1 治療方法

1、1揉法治腰部順行向下至小腿揉摩，以放松身體，舒通經絡使氣血得以暢通。

1、2點按法點按雙側腰肌，以改變腰肌緊張狀態。

1、3搓法雙手來回搓動患者腰部，直到發熱。有溫筋散寒。通筋活絡的療效。

1、4推法用雙手掌沿脊柱兩側自背部開始推至臀部，以調達氣血、疏通經絡，使腰脊肌得以調整。

1、5理法沿大腿后側順行向下至跟腱進行推理。使下肢整體肌肉舒展。

1、6側扳法患者側臥，患側在上，患肢彎曲，健側伸直。醫者位于背后，一手按于肩部，一手壓于骶脊部，雙手同時反向用力，聽到“咔叭”一聲即可。

1、7牽引法患者俯臥。雙手攀住床頭橫杠，醫者雙手握住患者兩踝上部，雙腳踩于床后下方的橫杠，身體后傾，持續向后牽引腰部。能拉寬椎間隙，減少神經根的壓迫。

1、8踩法患者俯臥于專用踩床上，全身放松，胸下墊枕，醫者在患者腰部緩慢均勻地反復踩踏，踩后患者有輕松舒適的感覺，時間大約為10分鐘。

1、9壓腰旋腿患者俯臥，醫者位于一側，一手壓住腰部，另一手托住兩下肢，作內旋外旋運動。可松動粘連的組織。

2 病案舉例

顧某，50歲，干部，1983年7月門診。主訴，1981年上半年因持重用力失閃。扭傷腰部。當時發生劇痛，不能側轉，妨礙低頭俯仰，漸及右下肢有放射性疼痛。抬舉顯著困難。經CT診斷為腰椎4-5椎盤間盤突出癥、腿無力行走，已2年不能工作。檢查和治療：脊柱側彎畸形、前屈勉強能迭25°，但有劇痛，后仰前彎不能自如，第4-5腰椎有壓痛，不能下蹲，左腿抬舉30°，右腿抬舉35°，有明顯麻痛、翻身轉身困難，經30次按摩后有好轉，前屈俯身達40°，后伸仰及側彎在25°以上，直抬腿在700，繼續按摩了30次后，腰部疼痛消失，已能恢復工作。

陳亮，男，56歲，1995年5月門診。主訴，1994年發生腰痛，右胯關節及下肢痛(抬重物不慎扭傷腰部)，直到1995年癥狀發展，腰椎向右彎曲，行走困難，經CT檢查為腰椎間盤脫出癥。檢查和治療：彎腰活動受限，腰椎向左彎曲、行走困難，腰椎右側4—5椎右側壓痛，向右下肢放射痛，診斷為腰椎間盤脫出癥。

治療：先做推、滾、揉、壓拔手法，后加以點按委中、殷門、承扶，命門、腎俞、志室等穴，故在雙下肢點按環跳。風市、陽陵泉、絕骨等穴，在腰部施用撥筋法，推拿法，揉捏法、側扳法、牽引法，經多次按摩后疼痛減輕，每周按2-3次，共治療4周后，經過按摩治療，腰腿癥狀消失，腰椎恢復正常，走路活動正常，經1年多自我體能跑步鍛煉，現已無任何癥狀和疼痛。

認識：中醫認為本病系急慢性損傷所致，經脈受阻，氣血流行不暢。筆者施以按摩復位法，以調腰后關節紊亂，運用滾、點、按、拿、拔等手法能使受傷的神經根恢復功能，達到舒筋活血，緩解肌肉、韌帶痙攣?；钛雇矗ɡP節，促進血液循環。

早期治療時由于局部炎癥和水腫，對神經根的壓迫顯著。此時疼痛較重，活動受限，患者除治療外應臥床體息，恢復期疼痛較輕，尚可活動，患者應加強腰背肌肉鍛煉。使突出物早日回納。