康博士信箱

魚油不是魚肝油

康博士：

我是一名退休干部，目前身體沒有什么器質性毛病。平時，孩子們經(jīng)常給我買深海魚油，說是給我送健康。可我聽說這東西很貴，還聽說老年人可適當補充魚肝油。請問您魚油和魚肝油是不是一回事？

河南 龍云

龍云讀者：

有些人常把魚油和魚肝油混為一談，其實這兩種東西并不一樣，對人體的保健作用也各不相同，應正確區(qū)別，服用時千萬不要混淆。

魚油防斑塊形成

魚油來源于深海魚類脂肪的提取物，屬于魚脂類，主要成分是不飽和脂肪酸，可以降低人體血液中的低密度脂蛋白膽固醇，減少血液的黏稠度，防止血液斑塊形成。

魚肝油補充維生素A和維生素D

魚肝油的制作原料是魚的肝臟，主要成分是維生素A和D，屬于脂溶性維生素。其中維生素A對于人體免疫系統(tǒng)相當重要，如果缺乏維生素A，就會發(fā)生夜盲癥和眼球干燥癥。不過，維生素A除了可從魚肝油中攝取外，在一般食物如動物肝臟、蛋黃、牛乳及其乳制品和胡蘿卜中都可以得到。維生素D則是人體骨骼中不可缺少的營養(yǎng)素，一旦缺乏就會得軟骨癥。一般而言，維生素D可經(jīng)由陽光照射皮膚，在人體中自行合成，滿足人體所需。但皮膚合成維生素D的能力，會隨著年齡遞增而逐年減弱。所以，為了維持骨骼的硬朗，必須特別注意維生素D的攝取。

魚肝油當魚油吃會中毒

魚肝油不能像深海魚油那樣當做保健品來服用，如果將魚肝油當魚油吃，長期大量服用，會造成體內囤積過量而無法代謝，導致中毒，影響身體健康。

魚油也不宜大量服用

由于魚油能夠降脂，老年人可以適當服用。魚油還對神經(jīng)細胞有益，對兒童的大腦發(fā)育也有一定的促進作用。但魚油雖好，也不可作為日常必備的保健品大量服用。一旦體內含有過多的不飽和脂肪酸，很容易發(fā)生過氧化反應，消耗抗氧化物質，出現(xiàn)細胞老化等情況，如皮膚老化有老年斑等。對兒童來說，也不是多吃魚油就會更聰明。另外，在吃魚油時最好不要喝茶，以免茶葉中的茶堿和鞣酸，與魚油中的不飽和脂肪酸發(fā)生作用，影響保健效果。

由于普通魚體內不飽和脂肪酸的含量極小，只有寒冷地區(qū)深海里的三文魚、沙丁魚等魚類的體內，不飽和脂肪酸含量才較高，所以要想買到純正的魚油并不容易，從海鮮、水產(chǎn)品中攝取不飽和脂肪酸，才是較好的選擇。成人每天攝入所需脂肪30％的不飽和脂肪酸，就可以維持身體健康，也就是每星期吃3～4次深海魚，就能滿足日常的需要。

補充魚油也應該因人而異，對于習慣吃魚的人來說，沒有必要額外服用魚油。而對吃魚少的老年人，可以適當服用。

康博士

嬰兒幽門狹窄應盡早手術

康博士：

我家貝貝剛出生時，吃喝拉撒樣樣正常。可約半月后，貝貝吃奶后就老愛嘔吐，且越來越嚴重，每次喂奶后幾分鐘就吐，人也越來越瘦。到醫(yī)院檢查后得知，貝貝得的病叫先天性肥厚性幽門狹窄，需住院手術治療。請問先天性肥厚性幽門狹窄是怎樣一種病？得這種病的寶寶多大年齡做手術好？手術效果如何？我真的非常擔心貝貝，終日不安，請您幫幫我吧！

江西 嚴平

嚴平讀者：

正常情況下吃進的食物經(jīng)胃的入口——賁門進入胃，通過胃的蠕動從胃的出口——幽門排至腸道內。先天性肥厚性幽門狹窄，就是胃的輸出道發(fā)生了梗阻的一種疾病，是新生兒期常見的消化道畸形，占新生兒消化道畸形發(fā)病的第3位，以男性新生兒居多。

本病發(fā)病原因可能與幽門肌層先天性發(fā)育異常、幽門肌間神經(jīng)發(fā)育異常、遺傳因素等有關。其主要病理改變?yōu)橛拈T全層肌肉增生肥厚，而以環(huán)形肌最為顯著。由于幽門肌肥厚，使幽門管腔狹小，猶如在胃的出口處形成了一個緊箍，使食物難以通過，因而患兒就會出現(xiàn)以嘔吐為主要表現(xiàn)的一系列癥狀。

典型病例多于出生后2～3周出現(xiàn)嘔吐，開始僅為進食后溢奶，偶有嘔吐，逐漸地嘔吐進行性加重，次數(shù)變頻繁，幾乎每次喂奶后當即或數(shù)分鐘后即吐，由一般性嘔吐變?yōu)閲娚湫裕瑒×覈I吐時奶汁可噴至數(shù)尺以外。嘔吐物為奶汁或乳凝塊，不含綠色膽汁。病兒嘔吐后有很強的求食欲，如再喂奶，仍能用力吸吮，但吃奶后又出現(xiàn)嘔吐。隨嘔吐加劇，由于奶和水攝入不足，病兒體重開始時不增，以后則迅速下降，明顯消瘦，排便減少且糞便干燥較硬，尿量也減少。

先天性肥厚性幽門狹窄經(jīng)檢查確診后，應盡早行幽門環(huán)肌切開術，使幽門環(huán)肌完全松解，從而解除胃輸出道梗阻。該手術目前均通過腹腔鏡完成，對病兒創(chuàng)傷小，操作簡便，效果較好。一般術后1～2天即可進食，腸胃功能恢復良好。手術后由于幽門水腫尚未消退，少數(shù)病兒可能仍有嘔吐，但多于1周內消失。喂養(yǎng)方面應注意少量多餐，逐漸增加奶量，營養(yǎng)不良狀況會很快得到改善，體重也會正常增長。所以，你不必如此緊張、擔心你的寶寶，如能盡早接受手術治療，可獲良好效果。

康博士

前牙折落須固化

康博士：

我丈夫今年33歲，一周前不慎摔傷，兩顆門牙都折了一半，吃飯、說話都感覺酸痛得厲害，而且影響美觀。請問，這種情況該怎么辦？

南京 李秉瓊

李秉瓊讀者：

上前門牙位于口腔所有牙齒的最前外端，遇外力時受傷的幾率非常大，臨床中經(jīng)常會遇到上前門牙外傷患者。患者受傷后要及時到口腔科就診，檢查牙齒折落程度。如果已經(jīng)傷及牙神經(jīng)，就得先進行完善的根管治療，以保住患牙。在此基礎上，再考慮恢復患牙外觀及功能。

方法一：光固化復合樹脂修復，即直接在患牙上黏結修復材料。此方法簡單快捷，適用牙齒缺損小的患者，必要時需加固位釘加強固位。

方法二：烤瓷牙修復，必要時需加樁核以增強固位，就是將患牙制備成較小的核，再在上面黏結烤瓷冠。此法適用于牙齒缺損大的患者，修復后患牙的形態(tài)更加自然，強度好。

要說明一點，無論任何一種修復方法，都是將材料黏結到牙齒上，患牙的使用壽命與使用的精心程度有很大關系，所以患者應盡量避免啃咬硬的食物。

還要特別強調一個美學觀念，就是醫(yī)生修復時，要很好地結合患者的臉形、膚色、殘留牙齒的顏色及外形、咬合關系等，從而選擇適合患者的修復方法及修復材料。

康博士

別忽視兒童打呼嚕

康博士：

我的兒子今年8歲，最近發(fā)現(xiàn)他在睡覺時呼嚕聲很響，且老是張著嘴，早上起來感覺口干，白天上學注意力不能集中，學習成績下降。到醫(yī)院檢查，確診為睡眠呼吸暫停綜合征。過去，只聽說成年人才患這種病，兒童咋會患睡眠呼吸暫停綜合征呢？能治好嗎？

天津柳勤

柳勤讀者：

兒童患睡眠呼吸暫停者其實不在少數(shù)。據(jù)調查，7％～9％的兒童有習慣性打呼嚕，而睡眠呼吸暫停的發(fā)生率為2％左右，大多數(shù)習慣性打呼嚕的兒童不一定有睡眠呼吸暫停。但睡眠呼吸暫停可見于任何年齡段的兒童，最早者在新生兒期即可發(fā)病。

睡眠呼吸暫停影響生長發(fā)育

由于兒童正處在生長發(fā)育期，睡眠呼吸暫停對身體健康的影響不容忽視。主要表現(xiàn)有夜間鼾聲較大，張口呼吸，吸氣時可見胸部內陷，有時出現(xiàn)夜驚，遺尿頻繁，睡眠期動作異常。睡眠呼吸暫停還和夜間癲癇發(fā)作相關。白天則表現(xiàn)頻繁打瞌睡，同時可伴有其他異常表現(xiàn)，如注意力不集中，好動，性格突然改變，智力減退，學習成績下降等，有的則表現(xiàn)為發(fā)育滯后。

兒童睡眠呼吸暫停易誤診

由于兒童患睡眠呼吸暫停的臨床表現(xiàn)并沒有特異性，因此容易和以下疾病混淆：

缺鈣：兒童患者夜間睡眠不寧，而且因長期吸氣阻力增大而導致胸廓發(fā)育畸形（雞胸），容易被誤診為兒童缺鈣。因此要注意如果觀察到有打鼾、明顯夜間呼吸不暢等癥狀，則可能是由于睡眠呼吸暫停造成。

弱智：因睡眠呼吸暫停，患者睡眠質量受到嚴重影響，表現(xiàn)出白天嗜睡、記憶力下降、學習成績差等癥狀，容易被誤認為是兒童弱智。

慢性鼻炎和咽炎：兒童患睡眠呼吸暫停多數(shù)是因為扁桃體肥大引起的，患者有鼻塞、流涕、頭痛等癥狀，易被誤認為是慢性鼻炎。另由于夜間張口呼吸，常常導致口干、咽部不適，還常會被誤以為是咽炎。

引起兒童睡眠呼吸暫停的主要原因是扁桃體肥大，或鼻部、頜面部畸形以及肥胖等。因此，對睡眠呼吸暫停綜合征的早期發(fā)現(xiàn)和確診相當重要。臨床經(jīng)驗證實，經(jīng)過醫(yī)院的正規(guī)治療，大部分孩子的癥狀會得到改善。因此，您不必太擔心。

康博士