膝關節滑膜炎是咋回事

常有老年患者主訴膝關節腫脹明顯、酸痛甚至不能行走，B超檢查顯示膝關節內大量關節積液。患者很是迷惑：好好的膝關節，里面怎么會有水呢?其實，這叫膝關節滑膜炎。

什么是膝關節滑膜炎

膝關節滑膜炎是指膝關節受到急性創傷或慢性勞損時，引起滑膜損傷或破裂，導致膝關節腔內積血或積液的一種非感染性炎癥疾患。可分急性創傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎。急性創傷性滑膜炎多發生于愛運動的青年人：慢性損傷性滑膜炎多發于中老年人，以及身體肥胖者或過用膝關節負重的人。

急性滑膜炎多于打擊、扭轉、運動過度或外科手術后1～2小時發生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行，局部皮膚溫度高、腫脹緊張，關節穿刺出血性液體。需與骨折、脫位、韌帶及半月板損傷相鑒別。

慢性滑膜炎一般由急性創傷性滑膜炎失治轉化，或由老年慢性勞損導致滑膜的炎癥滲出，關節積液造成。多見于中老年人；有勞累或關節疼痛的病史。患者感覺兩腿沉重、關節腫脹、下蹲困難，或上下樓梯疼痛，勞累后及遇寒后加重，休息后及遇暖時減輕。病程日久者，股四頭肌萎縮，關節不穩，活動受限，關節穿刺可抽出淡黃色、清亮的積液。x線示膝關節骨與關節結構無明顯異?；蚬琴樞纬?，可見關節腫脹和活動不利。

膝關節滑膜炎的治療

推拿療法①推揉點按法：患者從膝部自上而下，順其筋絡反復推揉1～2分鐘。②拔伸屈膝法：患者仰臥，肌肉放松，醫生先輕輕地小幅度來回屈伸膝關節，然后盡力將膝關節完全屈曲，再伸直息肢。③刮筋分筋法：患者仰臥，于臏骨外上方、內下方運用一拇指屈曲指關節，放于痛點內側；另一手掌按于屈拇之上，用臂力推動拇指向外刮數下。④關節積液時可用捶、擂、拍法；交替進行。捶為實拳，下擊髕骨周圍軟組織及大腿伸側，各20～30下；擂為實拳，雙拳用力下壓以上相同部位，重復1～2遍。拍用手掌，用腕力彈拍腘窩。

穿刺療法關節積液較多、張力大時，可進行關節穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關節腔注射透明質酸鈉，有以下作用：覆蓋關節軟骨表面，保護關節軟骨，防止或延緩退變；保護關節滑膜，清除致痛物質，明顯減輕疼痛；改善關節的攣縮狀態，增加關節的活動度；對退變關節的滑液有改善。

藥物治療急性期滑膜損傷，治以散瘀生新消腫為主，可用三七粉等口服。慢性水濕稽留，肌筋弛弱，治以祛風燥濕、強壯肌筋，內服羌活勝濕湯加減，外貼狗皮膏；若寒邪較盛，亦可散寒祛風除濕，方用烏頭湯。

固定與練功療法早期應臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉，后期應加強膝關節的屈伸鍛煉。對消除關節積液、防止股四頭肌萎縮、預防滑膜炎反復發作、恢復膝關節伸屈功能有積極作用。