關鍵詞：小兒腹瀉；穴位注射；足三里；山莨菪堿

中圖分類號：R25634

文獻標識碼：B

文章編號：1007—2349(2007)05—0032—01

小兒腹瀉是一組多病因，多因素引起的兒科最常見的消化道疾病，嚴重危害嬰幼兒的健康，目前西醫對非感染性腹瀉，輪狀病毒感染的秋季腹瀉尚無特效的治療手段，多采用維持水電質，酸堿平衡及對癥支持療法。祖國醫學認為小兒“脾常不足”，加之飲食不節，外感病邪，易致脾胃升降失司，“清陽不升、濁陰不降”，水谷不能正常化生精微，“水反為濕，谷反為滯”混走腸間為泄瀉。2005年8月～2006年8月，筆者采用足三里穴注射山莨菪堿注射液輔以中藥辨證施治小兒泄瀉80例，取得滿意效果，現報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料選擇我院兒科門診就診患兒160例，年齡5個月～2歲以下的患兒。男89例，女71例；平均年齡11個月；病程1～2d，均符合中醫泄瀉診斷標準。將160例患兒隨機分為治療組80例，對照組80例，2組患兒性別、年齡、病程比較差異有顯著性意義(P<0.05)。

1.2 治療方法治療組：用針頭為5～6號的一次性注射器抽取山莨菪堿針劑按每公斤體重0.3mg／d，注射用水1ml，將藥液混合后分2等分，雙側注射于足三里穴內，每日2次。常規消毒足三里(部位：足三里在犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴一橫指處)周圍皮膚后，垂直快速進針皮下，然后緩慢進針至皮下0.5～1.0cm，回抽無血后緩慢注入藥液0.5ml后，快速拔針，并用棉簽按壓針孔片刻。每次選取雙側穴位注射，并輔以中藥辨證施治。對照組：靜脈補液糾正酸中毒和口服思密達(2餐之間用溫水調服，首次加倍)。2d后觀察療效。

1.3 統計學方法計數資料采用²檢驗。

2、療效標準與治療結果

2.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》。治愈；泄瀉停止，大便性狀成形次數均恢復正常，尿量正常，全身癥狀消失；好轉：大便次數減少，性狀成形，全身癥狀減輕；無效：大便次數增多，全身癥狀加重。

2.2治療結果 見表1。

2組總有效率比較，具有顯著性差異(P<0.01)，說明穴位注射治療小兒泄瀉是一種有效方法。

3、討論

小兒腹泄臨床上常給予靜脈補液、糾正酸堿失調、電解質紊亂和口服思密達治療。目前靜脈注射的患者中近80％發生了不同程度靜脈炎，加之小兒腹瀉頭皮靜脈穿刺難度大，穿刺一次成功率低，更由于患兒哭鬧、亂動，增加重新穿刺機會，甚至因家屬不理解，過分緊張而造成糾紛，用此采用足三里穴位注射是一種簡便易行且療效明顯的治療方法。但在施行穴位注射護理時應注意：①對初次接受治療的患兒，注射前做好患兒家長解釋工作，消除顧慮，配合治療。②注射時嚴格遵守無菌技術操作，防止交叉感染，不宜在有瘢痕、潰瘍、感染部位注射；血友病、有急性出血傾向患兒不宜注射。③準確掌握注射的穴位及注入藥液的劑量，注射時需固定好患兒的膝部及下肢，以防患兒因疼痛刺激突然變體位而發生針彎、折針現象。④注射時如回抽有血，必須避開血管后再注射。

山莨菪堿注射液則有效改善胃腸道微循環，調節自主神經功能，減輕腸蠕動，抑制腸道腺體分泌，反射性促進腸壁粘膜的吸收作用，同時還有鎮痛作用。足三里穴屬足陽明胃經穴位，主治腹脹、腹痛、泄瀉、嘔吐。采用穴位注射可使藥物通過經絡傳導和反射調整人體營衛氣血和臟腑功能，恢復人體陰陽相對的動態平衡，達到治愈的目的。充分發揮藥物和針刺穴位的雙重功效。本結果顯示，2組總有效率比較，具有顯著性差異(P<0.05)，說明穴位注射山莨菪堿注射液是治療小兒腹瀉療效較好的方法，且操作簡單，經濟實惠，治療時間短，安全無副作用。