中醫藥治療慢性咽炎概況

關鍵詞：慢性咽炎；中醫藥療法；綜述

中圖分類號：R766.14

文獻標識碼：A

文章編號：1007—2349(2007)05—0040—02

慢性咽炎是臨床常見病、多發病。祖國醫學統稱之為“喉痹”。局部病理變化主要為咽黏膜層充血，黏膜下結締組織及淋巴組織增生，黏液腺肥大，分泌亢進。其主要臨床表現為咽部不適感，如干燥、發癢、灼熱、微痛及異物感等。慢性咽炎病變部位特殊，病因復雜，癥狀頑固，西醫大多采用抗生素類藥物治療或輔以地塞米松及復方硼砂溶液、呋喃西林漱口液等。但療效不佳，而且易反復發作。近年來研究者更多關注到中醫藥對本病的治療，中醫藥治療慢性咽炎毒副作用小、作用溫和持久、且具有辨證施治及綜合治療作用?，F將近年來有關中醫藥治療慢性咽炎概況總結如下。

1、治療進展

1.1辨證治療中醫學認為，咽喉乃十二經脈循行和聚匯的要沖，通過經絡與五臟六腑相聯系。因此，臟腑功能失調，常循經上擾，影響咽喉，而發諸疴。很多學者、醫家根據慢性咽炎病因、病機的復雜性，辨證論治創造了多種治法。陸氏口將濾泡性咽炎，通過辨證分為：(1)病邪在表，風寒喉痹。治宜辛溫解毒，利咽消腫；(2)病邪入里，風熱喉痹。治宜清熱解毒，利咽消腫；(3)邪戀不去，瘀阻咽絡，虛火喉痹。治宜養陰清肺，利咽散結，取得良好效果。牛慶瑞等將慢性咽炎通過辨證分為，腎陰虛血熱型，肺陰虛血燥型，腎陰虛痰濁型。肝氣郁滯型，治愈率達77.6％，總有效率98.4％。謝瑞豐將慢性咽炎分為：(1)化痰祛痰利咽法；(2)養陰安神利咽法；(3)和胃降氣利咽法；(4)疏肝解郁利咽法；(5)補中益氣利咽法，取得良好效果。

1.2養陰清肺法對于臟腑虧損、津液不足、虛火上炎熏蒸咽喉所致的咽炎，治療上宜以養陰清熱理氣、滋陰降火除熱為原則，隨癥加減。穆傳軍用養陰清肺湯(生地黃、麥冬、白芍、牡丹皮、浙貝母、玄參、薄荷、甘草、石斛、蟬蛻、木蝴蝶)治之；朱龍義等以滋陰養血法，自擬方藥(生地黃、熟地黃、麥冬、玄參、當歸、白芍、知母、地骨皮、何首烏、牡丹皮)治之。

1.3祛瘀活血法對于痰凝血瘀引起的咽炎，在治療上宜采用清肺化痰、活血止痛、祛腐生肌為主，生津養液濡潤咽喉為輔的治療原則。如鄭玉瓊等，以解毒活血法為主，將慢性咽炎辨證分為2型：毒瘀互結、阻于咽脈型，予咽康1號(玄參、牛蒡子、桃仁、苦參、白花蛇舌草、半枝蓮、莪術、桔梗、全蝎、生甘草)；肺脾氣虛、瘀毒遏咽型，方以咽康2號。金樹武等認為該病以肺腎陰虛夾瘀為多，自擬利咽飲(麥冬、白芍、薄荷、五味子、玄參、桔梗、生山楂、胖大海)治之。

1.4化痰法楊德放采用理氣化痰法，自擬加味厚樸湯(厚樸、紫蘇梗、桔梗、山豆根、半夏、射干等)。郭兆美等認為該病多為心肺之熱瘀滯于喉所致，治療采用宣肺化痰法，自擬方(杏仁、桔梗、浙貝母、紫蘇梗、赤芍、生地黃、玄參、金銀花、連翹、牛蒡子、薄荷)。李繼宏等采用解毒祛痰導滯法，用玄麥橘射湯加減治療慢性咽炎2369例，取得較好療效。

1.5專病專藥 孟亞玲以中藥制劑魚腥草注射液為主，用超聲霧化吸入法治療慢性咽炎，取得良好效果。李建榮運用自擬清咽靈片，治療急慢性咽炎取得較好療效。認為本病為腎水不足，虛火上炎，燒灼肺陰，熏蒸咽喉所致，宜以養陰清肺，滋陰降火法治之。于文濤用玄銀湯治療慢性咽炎，總有效率達85.9％。周姚萍自擬利咽湯治療慢性咽炎142例，總有效率92％。張秀梅自擬夏樸靈桔湯治療慢性咽炎64例，取得較好療效。

1.6其他治法廖海清采用小幅度懸灸；李天榮采用太沖穴水針注射；王陳應等運用清咽霧化液(大黃、玄參、郁金、牛蒡子、青果、硼砂等)；鄭賢明等采用咽后壁銀針放血，局部噴敷口瘡藥；邊艷芬等采用復方丹參注射液咽后壁局部注射，加服養陰清肺湯。

2、總結與展望

慢性咽炎的發病率很高，常為呼吸道慢性炎癥的一部分，多為急性咽炎反復發作或延誤治療轉為慢性后因鼻腔阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，長期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，齲病等影響所致；亦因各種物理化學因素刺激；如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、煙酒過度等，此外自體慢性疾病如：失眠多夢、精神抑郁、易驚易怒等心肝血虛、心神不安等癥均可繼發本病。慢性咽炎的分類主要分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性或干燥性咽炎。由于咽后壁常有較粘稠分泌物刺激，部分病人出現晨起刺激性咳嗽，尤以晨起及刷牙時為著，且常伴有惡心。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎并非細菌感染。然而，在門診，許多確診為慢性咽炎的患者很強烈要求醫生給予抗生素治療，部分患者甚至自行到藥房購買抗生素服用，如此易因濫用抗生素而致咽喉部正常菌群失調，進而引發二重感染。又各種抗生素均有全身副作用，濫用抗生素除對人體造成危害外，尚能引起細菌耐藥。

中醫藥治療慢性咽炎已經顯示出強大的生命力和發展潛力，然有待進一步完善。首先，在治療方法上存在不足，現代中醫藥方劑治療慢性咽炎多注重疏風散熱、養陰潤燥、利咽祛痰，而對情志抑郁、瘀而化熱所致的慢性咽炎治療方劑甚少。據筆者多年臨床體會，人體神經功能紊亂亦為本病發生的主要誘因，咽喉部疾病的發生多與情志因素有關，常見失眠多夢、精神抑郁、易驚易怒等心肝血虛、心神不安等癥。其次，中醫藥治療慢性咽炎的實驗研究多采用非特異性指標，特異性指標不多，在對照觀察及統一療效判定標準方面，需繼續觀察、總結與驗證。