新病友入門

糖尿病的治療原則包括哪些？

根據中國的實踐經驗，我國學者提出了糖尿病“五套馬車”的治療原則，總的來說，糖尿病的治療原則應該包括以下5條：①糖尿病的教育與心理治療，其主要目的是讓糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何對待和處理糖尿病。②糖尿病飲食治療，使糖尿病患者做到合理用餐，為糖尿病的其他治療手段奠定基礎。③運動治療，讓患者長期堅持適量的體育治療，保持正常的血糖水平和健美的身體。④糖尿病藥物治療，當單純飲食及運動治療不能使血糖維持在基本正常水平時，應適當選用口服降糖藥或胰島素，并根據臨床需要，服用降壓、調脂、降粘及其他藥物，使患者維持全面正常的狀態。⑤糖尿病病情監測，使患者定期監測血、尿各項指標，并進行心電圖、眼底檢查，以期仔細了解病情，指導治療。只要認真掌握好這5條原則，或者說駕馭好這“五匹馬”，就能控制好糖尿病，避免急性或慢性并發癥的發生和發展。

什么是葡萄糖耐量試驗？

正常空腹血糖在3.3～6.1毫摩爾/升，餐后2小時血糖在4.6～7.8毫摩爾/升，也就是說空腹血糖高于6.1毫摩爾/升或餐后2小時血糖高于7.8毫摩爾/升就算是不正常了，但是診斷糖尿病的標準比這些正常值要高。所以對那些血糖升高但還沒有達到糖尿病診斷標準的人，往往需要進一步檢查，以弄清他們的糖代謝狀況，其中最主要的檢查方法就是葡萄糖耐量試驗。臨床上一般多用口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），這是一種增加糖負荷后的血糖檢查方法，能提高糖尿病的檢出率。口服糖耐量試驗應從空腹開始，即在服糖前，先測空腹血糖，然后在5分鐘內服下溶于300毫升水中的葡萄糖粉75克，再查服糖后（從服第1口糖算時間）30分鐘、1小時、2小時和3小時的血糖以診斷或排除糖尿病。兒童可按照每千克體重1.75克的計算方法服用葡萄糖。如果服糖有困難，也可作靜脈糖耐量試驗。

一天中血糖是怎樣變化的？

一天中血糖不是一成不變的，一般規律為餐前血糖偏低，而餐后血糖偏高。但正常人的血糖，無論是空腹還是飯后，都應保持在一定的范圍內，也就是說，變化的幅度不大。一般來說，凌晨三四點鐘血糖處于最低點，但多不低于3.3毫摩爾／升。以后由于體內腎上腺分泌的糖皮質激素水平的逐漸升高，血糖值也有所升高，正常人空腹血糖應在3.3～6.1毫摩爾／升的范圍內。三餐后半個小時到一個小時之間的血糖值往往最高，但一般在10.0毫摩爾／升以下，最多也不超過11.1毫摩爾／升。餐后2小時血糖又應降至7.8毫摩爾／升以下。

糖尿病患者能否享有

與非糖尿病人同等的壽命？

文獻報道，目前我國1型糖尿病患者的平均壽命約為一般人群的80%，2型糖尿病患者的平均壽命約為一般人群的90%。這種狀況比幾十年前已大有改觀，但離我們的期望還有差距。對糖尿病患者壽命的最大威脅不是糖尿病本身，而是它的并發癥，只要他們的病情獲得滿意控制，使其并發癥不發生或者保持在輕度水平而不向更深發展，糖尿病患者就可以享受與非糖尿病者基本相同的壽命，糖尿病患者應對此樹立信心。所以說問題不在于能不能長壽，而是如何才能做到長壽。要做到健康長壽，患者要做的不外乎是經常所提的“五駕馬車”的治療原則，正確對待糖尿病，保持樂觀、寬厚、豁達的心態；長期堅持正確的飲食、運動和藥物治療，使體重、血糖、血壓、血脂和血粘保持基本正常的水平，積極地預防和治療糖尿病的各種并發癥；對糖尿病進行系統的監測，如有控制不佳或并發癥發生的情況，要盡早發現，及時有效地予以治療。若能做到這幾點，并持之以恒，糖尿病患者同樣可以健康長壽。