上海市閔行區(qū)職業(yè)病危害現(xiàn)狀及監(jiān)管對策探討

顧怡勤

隨著閔行區(qū)經(jīng)濟發(fā)展速度的加快，越來越多的企業(yè)入駐閔行。這些企業(yè)的建立一方面給閔行經(jīng)濟注入新的活力，另一方面由于新建企業(yè)大多數(shù)是工業(yè)企業(yè)，存在著各種職業(yè)病危害因素。由于長期以來對職業(yè)病防治工作重視不夠，在職業(yè)衛(wèi)生工作方面投入不足，存在著比較嚴重的職業(yè)病危害隱患，影響著地區(qū)經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展和勞動者的身體健康。我們通過分析閔行區(qū)職業(yè)危害現(xiàn)狀和主要存在的問題，探索閔行區(qū)職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管對策。お

1職業(yè)病危害現(xiàn)狀

截至2006年6月底，閔行區(qū)共有各類涉及職業(yè)病危害的用人單位1 188家，主要分布于華漕鎮(zhèn)、顓橋鎮(zhèn)、浦江鎮(zhèn)、吳涇鎮(zhèn)、江川街道等地區(qū)。這些用人單位職工總數(shù)20多萬，其中接觸職業(yè)病危害因素的職工有37 000余人，接觸的職業(yè)病危害因素主要有粉塵、甲苯、二甲苯、噪聲、一氧化碳、高溫等，分布于化工、家具、輕工、機械、醫(yī)藥、建材、制鞋等行業(yè)。2005至2006年度閔行區(qū)新發(fā)生職業(yè)病病人（包括急性中毒）10例（表1）。

2存在的主要問題

2.1用人單位忽視勞動者健康おお

在1 000多家用人單位中，有80％以上都是私營企業(yè)，企業(yè)的規(guī)模普遍比較小，廠房簡陋，生產設備落后，企業(yè)經(jīng)營者法律意識、道德意識淡漠，單純追求經(jīng)濟利益的最大化，忽視勞動者的身體健康。

企業(yè)經(jīng)營者不愿意拿出資金來進行職業(yè)病防治，企業(yè)內沒有專（兼）職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員來負責本單位的職業(yè)病防治工作。有些用人單位未安裝職業(yè)病防護設施，有些單位不為勞動者提供個人防護用品，有些用人單位為了降低成本，為勞動者提供一些價格低廉、質量不過關、不符合防護要求的防護用品，部分企業(yè)即使配備了防護用品和設施也不使用，只是用來應付檢查。

由于私營企業(yè)用工制度比較隨意，人員的流動性很大，一些勞動者在某單位某崗位的工作時間短則幾天、長則一兩年。勞動者缺少自我保護意識，健康監(jiān)護率低。絕大部分員工未經(jīng)體檢就上崗、離崗。由于勞動者接觸職業(yè)病危害因素的時間短，危害效應一時可能沒有顯現(xiàn)，但危害效應蓄積到一定程度可致爆發(fā)，所以遺留了很多潛在的職業(yè)病發(fā)病因素。

2.2前期預防措施不到位

職業(yè)病防治的前期預防措施不到位，包括職業(yè)危害預評價、職業(yè)危害效果評價、職業(yè)病防護設施的“三同時”未能很好地執(zhí)行，從而不能從源頭上控制或消除職業(yè)病危害，有悖于國家的立法初衷。為了減少投資和建設的成本，一些工業(yè)項目在可行性論證階段、立項階段、建設階段往往以倉庫、空置廠房或辦公用房報批，以逃避衛(wèi)生部門的審核，使職業(yè)病防護的資金、設備、工程措施在設計、施工時都不能到位，在項目投產后帶來很多遺留問題。

2.3對違法企業(yè)的處罰困難

《職業(yè)病防治法》規(guī)定的行政處罰有警告、罰款、責令停止危害作業(yè)、提請政府責令關閉等。在實際操作中，以警告和罰款為多。但僅給違法企業(yè)警告的行政處罰對企業(yè)的威懾力很小，很多企業(yè)在受到警告處罰后依舊未進行整改。如果對違法企業(yè)給予罰款的行政處罰，操作的難度又非常大，主要有以下幾方面的原因：一是職業(yè)病防治法的罰款金額起點高，最少處罰數(shù)額幾千元，最高可達幾十萬元。二是受處罰的單位多了，罰款金額高了，政府的招商引資環(huán)境受到影響。三是違法單位大多數(shù)是中小企業(yè)，企業(yè)的承受能力較差，影響企業(yè)的生存。所以衛(wèi)生監(jiān)督部門對違法企業(yè)的查處目前處于兩難的境地。

2.4職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構不能滿足企業(yè)的需要

閔行區(qū)存在職業(yè)病危害因素的單位有1 188家，接觸職業(yè)病危害因素的工人有37 000余人，而閔行區(qū)有職業(yè)病危害評價資質的單位僅1家，有職業(yè)病危害因素檢測與評價資質單位僅2家，有職業(yè)健康體檢資質的單位僅2家。上海市職業(yè)病危害評價工作是由市、區(qū)疾病預防控制中心的職業(yè)衛(wèi)生科來承擔的，由于疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生科還承擔著職業(yè)病監(jiān)測、報告等多項業(yè)務管理工作，所以在提供職業(yè)病預評價及效果評價服務時，時間長、效率低且收費高，使很多單位不愿意做預評價和效果評價。由于在職業(yè)衛(wèi)生技術服務領域還缺乏一些市場競爭機制，外資、民營資本很少能進入，所以職業(yè)衛(wèi)生服務質量和效率還不能令人滿意，不能滿足企業(yè)的需求。

2.5職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員的專業(yè)水平較低

職業(yè)衛(wèi)生是一項專業(yè)性很強的工作，而我區(qū)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員人數(shù)較少，專業(yè)水平較低。全區(qū)共有職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員17人，人均需要負責監(jiān)督的用人單位70家，接觸職業(yè)病危害因素人員2 176人。在17人中具有5年以上職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作經(jīng)驗的僅3人，具有中級職稱僅2人，所以職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員的專業(yè)水平較低，工作經(jīng)驗不足。お

3加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的對策

3.1開展職業(yè)衛(wèi)生法制宣傳與教育

職業(yè)病防治不只是衛(wèi)生監(jiān)督部門的職責，也不僅是政府管理能力的問題，還涉及很多利益問題，所以必須引起社會各界包括政府主要領導和相關部門領導的重視。衛(wèi)生部門對《職業(yè)病防治法》的宣傳要貫穿始終，通過廣播、電視、網(wǎng)絡等媒體，利用典型案例向各層面宣傳。通過多部門重視和合作，在企業(yè)招商、立項、建設、生產等各階段落實職業(yè)病防治措施。

企業(yè)是職業(yè)病防治的第一責任人［1］，要通過宣傳教育，提高企業(yè)經(jīng)營者的法律意識和道德意識，使他們能主動改善生產環(huán)境，關愛勞動者的健康。

勞動者是職業(yè)衛(wèi)生防護措施、操作規(guī)程的具體執(zhí)行者，是職業(yè)病防治鏈上的重要環(huán)節(jié)。只有勞動者重視了職業(yè)病危害和防治知識，才能自覺采取自我保護的措施，要求企業(yè)履行義務。所以政府部門要加強健康教育和健康促進的投入，組織勞動者學習職業(yè)病防治的法律法規(guī)、職業(yè)衛(wèi)生安全標準、職業(yè)衛(wèi)生防護知識、安全衛(wèi)生操作規(guī)程等。

3.2職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構市場化

開放職業(yè)衛(wèi)生技術服務市場，使有技術、有設備、有資金、符合要求的單位都能進入，以滿足市場的需求。引入市場競爭的機制，有利于提高職業(yè)衛(wèi)生技術服務的質量和效率，降低檢測和評價費用，也有利于減輕企業(yè)的負擔和成本，提高企業(yè)遵法守法的自覺性。

3.3事前監(jiān)管和事后監(jiān)管并重

預防性衛(wèi)生監(jiān)督審查能有效地將職業(yè)病危害控制在萌芽中，同時減少后期防護的成本。衛(wèi)生部門在項目審批時要嚴格標準，加強對新建工業(yè)項目的職業(yè)危害預評價報告和效果評價報告的審核，防患于未然。

企業(yè)應該是職業(yè)病防治的主體，職業(yè)病防治工作貫穿于企業(yè)生產加工的每個環(huán)節(jié)，所以首先要依靠企業(yè)的自身管理網(wǎng)絡來實現(xiàn)職業(yè)病防治。衛(wèi)生部門要重視運用宣傳手段，使企業(yè)經(jīng)營者的認識提高，重視職業(yè)病防治工作，才能在企業(yè)內部建立起一套完善的職業(yè)病防治的制度，設立專門的部門和人員管理、監(jiān)督企業(yè)內各項職業(yè)病防治措施的執(zhí)行情況，從而真正把職業(yè)病防治工作落到實處。

衛(wèi)生監(jiān)督部門則應加強對重點行業(yè)嚴格的監(jiān)管監(jiān)控［2］，主要是存在嚴重職業(yè)病危害的行業(yè)、接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)多的企業(yè)、發(fā)生過職業(yè)危害事故或職業(yè)病病人的企業(yè)、受行政處罰后依然未整改的企業(yè)。對個別情節(jié)嚴重的單位給予嚴厲處罰，樹立典型案例，擴大社會效應，以起到警示作用。

職業(yè)衛(wèi)生工作是一項知識面廣、政策性強、難度大的工作［3］。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員不僅需要扎實的基礎知識，廣博的專業(yè)知識，還需要一種奉獻、探索和鉆研的精神。所以要通過明確職責，穩(wěn)定監(jiān)督隊伍，同時加強對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員的業(yè)務培訓、專業(yè)進修和定期考核，努力發(fā)揮老職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員的傳、幫、帶作用，培養(yǎng)一支專業(yè)能力強、熱愛職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)的專業(yè)隊伍。お

4參考文獻

［1］陳正其. 玉林市職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀及對策［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2006，22（1）：38－39.

［2］顧永生. 昆山市職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀及對策［J］.職業(yè)與健康，2006，22（9）：651-652.

［3］李白石. 基層職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法中遇到的問題及分析［J］.公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2006，17（4）：113.