家有老人（上）

　　一、心理篇
　　
　　（一）老年期的心理發展
　　天津市心理衛生協會理事、應用心理學副研究員 李軍
　　德國心理學家巴爾特斯等人提出的“畢生發展觀”，認為心理發展貫穿人的一生，不僅兒童、青少年在發展，中老年也在發展。“畢生發展觀”還認為老年心理變化的積極因素，在一定程度上可以延緩衰老。
　　(一)老年期的認知變化
　　1．感知覺的退行性變化
　　感知覺是個體心理發展最早衰退也最早的心理機能。
　　（1）視覺退化：眼睛晶體彈性變小，視調節能力下降，老年視力明顯降低，出現老花眼、白內障、青光眼等。
　　（2）聽力下降：50歲以后開始下降，70歲以后下降明顯。
　　（3）味覺、嗅覺、皮膚感覺逐漸遲鈍：50歲味覺開始遲鈍，60歲后嗅覺辨別能力下降，70歲后明顯下降。
　　2．記憶的變化
　　(1)記憶加工過程速度變慢，這是老年期記憶力下降的主要原因。
　　(2)記憶容量變小，猶如計算機的內存有限。
　　3．思維的變化
　　(1)老年人的思維出現了“自我為中心”的特點。
　　(2)隨著知識和人生閱歷的積累，比青年人表現出更多的智慧，對人生問題有不同尋常的“洞察力”。
　　(二)老年期的社會性變化
　　退休前后的生活變化：
　　1．期待期：自愿退休的人對退休抱以期待的心情，而不愿退休的人或被迫退休的人則相反。
　　2．退休期：指剛離開工作崗位很短的一兩天時間，愿意退的興高采烈，不愿意退的心情郁悶，易動肝火。
　　3．適應期：退休后由于工作壓力消失，作息時間改變，人際關系變化，沒有做好離退休心理準備的人會感到悵然若失，煩躁不安，有的還會產生生理失調——退休綜合征。
　　4．穩定期：經過一年左右的適應期，老年人在思想認識和情感上都可能比較冷靜比較客觀地對待退休，逐步建立新的生活模式。
　　(三)人際關系的變化
　　1．夫妻關系：老年期的夫妻關系是以性為輔，以情為主。
　　2．親子關系：與子女的溝通和自身對子女的需求，會給自己帶來快樂。
　　3．朋友關系：由于死亡等原因，老年朋友數量逐日減少，要學會建立新的朋友關系。
　　(四)老年期的人格變化
　　1．不安全感：主要表現在身體和經濟兩個方面。
　　2．孤獨感：孤獨感比較普遍，原因來自多個方面。
　　3．適應性差：老年人不易適應新的環境和新的情境。
　　4．趨于保守、固執：人老了后“刻板性”增強，變通能力差，希望兒女按自己的經驗行事，如遇到子女的反對，會喋喋不休，愛發牢騷。
　　5．面對死亡：死亡是每個人的最終歸宿。要善于自我整合，獲得完善感，避免對人生的消極評價，陷入絕望。
　　據《天津保健時報》
　　編輯 ／ 一迪
　　
　　（二）老人心理“對號入座”
　　文 丁守進
　　1．愉快積極型：這類老人性格開朗、心情愉快、熱愛生活、積極參與各種活動，做一些力所能及的事。
　　2．直接興趣型：這類老人能理智地接納和適應離退休后的變化，坦然而合理地處理生活中遇到的各種問題，對生活知足常樂，并能主動搞好人際關系。
　　3．關心健康型：這類老人特別關注自己的健康，唯恐年老體弱多病。有的人確實有病，但夸大病情；有的則是基本無病，卻千方百計找出自己的“病”。
　　4．解脫型：這類老人性格一貫內向，離退休后更是減少社交。他們對晚年生活要求不高，能平靜地應付生活中的各種問題，不輕易開口求人，往往有抑郁心理。
　　5．追求支持型：這類老人依賴性強，需要別人在情感上支持他們，在生活上幫助他們，用別人的同情獲得自己情感上的滿足。一旦這種需要得不到滿足，他們就認為別人瞧不起自己，或不愿意幫助自己，從而出現沮喪情緒。
　　6．堅持工作型：這類老人通常是一些青壯年時期胸懷大志但是壯志未酬的人。他們總是用忙碌的行為和更加努力的工作，來證明自己還有能力。
　　7．冷淡型：這類老人認為生活很苦，而自己對現狀又無能為力。他們內心很痛苦，于是只能用回憶以前愉快的經歷作為樂趣。他們給人的印象是冷漠無情，其實是無可奈何的表現。
　　8．自責型：這類老人回顧自己一生后，發現一些目標沒達到，他們把這些失敗都歸罪于自己無能，因而常常自責，甚至有自我犯罪感。這類老人極其自卑，常常自怨自艾、沮喪和心灰意冷。
　　9．憤怒型：這類老人往往多疑，把自己看做是環境的犧牲者，似乎誰都和他過不去，感到生活毫無樂趣。回顧往事，把失敗原因歸咎于客觀，把怨恨發泄在別人身上。他們人際關系很差，自己孤獨、怪僻。
　　上面九種典型的老人心理活動類型，對一個老人來說可能不完全符合，但可能有一種類型的特征會較為明顯。
　　愉快積極型和直接興趣型的老人對他們的身心健康較為有利。冷淡型、自責型、憤怒型的老人容易心理衰老。據《大眾衛生報》
　　編輯 ／ 張秀陽
　　
　　（三）老人心理健康七訣
　　主任醫師 毛頌贊
　　明確一個定義 心理健康是指無精神障礙、精神癥狀，有一定的認識功能，能看書報，能聽廣播看電視；無焦慮、抑郁、固執、疑心、自私等；性格開朗樂觀，從容溫和，生活有樂趣，精神愉快。
　　生氣不該超過兩分鐘 生氣可以影響人的健康，使人吃不下飯、睡不著覺、血壓升高、頭昏腦漲、口苦咽干等。發怒會大傷元氣，百病生于“氣”，不氣少得病。生氣是拿別人的錯誤來懲罰自己，是老年人最忌諱的一種情緒。要學會“制怒”、寬容、忍讓，變“熱處理”為“冷處理”。
　　一天大笑三分鐘 老年人要善于尋找可喜可笑之事，多笑笑，不良情緒隨之消失，自然心曠神怡。笑能驅散憂愁和煩惱，解除精神緊張和疲勞；笑能使肺臟擴張，是鍛煉呼吸的體操；笑能使胃腸更好地消化。人生難得病中笑，笑是病情好轉的信號。我們要說說笑笑，開懷大笑，在笑聲中生活，開開心心過好每一天。
　　與病共處的四個心理技巧 一是記得它：小病扛不得，中病拖不得，大病更是耽誤不得。二是關心它：一旦患病，抓緊治療，注意“三分治七分養”，好好保養身體，在飲食、鍛煉身體、睡眠、精神等許多方面配合治療。三是別理它：千萬不要常把病掛在心上，把“我有病了”當成思想包袱，這樣容易加重病情。四是征服它：樹立必勝信心，與疾病斗爭。
　　煩惱只留五分鐘 研究發現，40％的人為未來的事煩惱，30％的人為過去的事煩惱，22％的人為微不足道的小事煩惱，4％的人為改變不了的事煩惱，4％的人為正做著的事煩惱。仔細分析：明天的事還沒到，犯不著煩惱；過去的事不再煩人了，沒有必要煩惱；正在做的事，沒空煩惱，所以千萬別自尋煩惱。煩惱就像一根打結的繩子，一頭牽著自己，一頭牽著他人，越和煩惱過不去，結就會越“牽”越緊，及時解“結”方為上策。
　　心理健康須有六顆“心” 童心：像孩子一樣天真單純、生氣勃勃、好動好奇、思維活躍，常與孫輩逗玩，會使老人年輕。舒心：自我調節，把憂轉喜，將煩化樂，難經順念，眼里總是葉綠花紅，心中常起宜人春風。歡心：豁達樂觀，常喜無愁，縱有不快也一笑了之。善心：與人為善，念人之功，諒人之短，揚人之長，補己之短，也能得到別人的相助和關照。粗心：“難得糊涂”，能將就則將就，不挑剔不刁難，不計較不責備，不嫉妒不生疑。信心：對生活抱有十足信心，沒有過不了的火焰山。
　　防止“七情”過度 “七情”是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情緒活動，如“七情”無度，不利養生保健。古人向有“七情內傷”之說，情緒異常可傷及內臟，使內臟功能紊亂。因此日常生活中老年人如受到不良刺激時，一定要控制情緒，聽人勸告，以免損害健康。
　　據《上海大眾衛生報》
　　
　　編輯 ／ 一迪
　　
　　死亡，老年人思想的禁區
　　文 張青梅
　　
　　中山大學附屬第三醫院精神心理科副教授關念紅介紹，在門診中經常接觸到懼死心理嚴重的老人，年紀越大恐懼心就越強，還有不少老人在參加完朋友的追悼會或者喪偶后自己的心腦血管病、抑郁癥等病情加重，甚至在他們去世不久自己就追隨而去。因此，老年人的這種心理應該受到社會尤其是家屬更多的關注，除了老人自己要正確認識死亡外，親屬也要給予及時的開導，必要時求助于心理醫生并給予藥物治療。
　　每個人都有生存的欲望，尤其是年老體衰的人，他們認為自己離死神不遠，如果不能積極、冷靜地對待，很容易被死亡困擾，因此社會要多給老人灌輸樂天知命、知足常樂的觀念，不能采取回避態度。在這方面，國外做得比較好，很多國家會對老人進行死亡教育，除了教育他們要正確認識死亡外，還提倡有尊嚴地死，對難以治療的疾病不過度治療，不讓纏綿病榻、飽受折磨的弱者在最后一程走得無力而沒有尊嚴，甚至老人之間還互相交流死亡前怎樣才能減少痛苦。
　　據《生活與健康》
　　編輯 ／ 張秀陽
　　
　　二、健康篇
　　
　　（一）健康老人的標準是什么
　　文 熊爭鳴
　　中華醫學會老年醫學分會制定了我國健康老年人的具體標準如下：
　　(1)軀干無明顯畸形，無明顯駝背等不良體型，骨關節活動基本正常；(2)神經系統無病變，如偏癱、老年癡呆及其他神經系統疾病，系統檢查基本正常；(3)心臟基本正常，無高血壓、冠心病(心絞痛、冠狀動脈供血不足、陳舊性心肌梗死等)及其他器質性心臟病；(4)無明顯肺部疾病，無明顯肺功能不全；(5)無肝、腎疾病，無內分泌代謝疾病、惡性腫瘤及影響生活功能的嚴重器質性疾病；(6)有一定的視聽功能；(7)無精神障礙，性格健全，情緒穩定； (8)能恰當地對待家庭和社會人際關系；(9)能適應環境，具有一定的社會交往能力；(10)具有一定的學習、記憶能力。
　　我國制定的這一健康老人標準，符合當前老年人的實際情況，又符合世界衛生組織對人體健康標準的具體規定。世界衛生組織制定的健康標準是軀體沒有疾病，并符合以下條件：
　　(1)有充沛的精力，能從容不迫地應付日常生活和工作壓力，而不感到過分緊張；(2)處事樂觀，態度積極，樂于承擔責任，事無巨細不挑剔；(3)善于休息，睡眠良好；(4)應變能力強，能適應外界環境的各種變化；(5)能夠抵抗一般性感冒和傳染病；(6)體重適當，身體勻稱，站立時頭、肩、臀位置協調；(7)眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發炎；(8)牙齒清潔，無空洞，無痛感，齒齦顏色正常，無出血現象；(9)頭發有光澤，無頭屑；(10)肌肉皮膚有彈性。
　　據《老年健康》
　　編輯 ／ 趙明建
　　
　　（二）為老人開一張體檢清單
　　重點檢查的部位
　　一般情況下，老年人要重視以下部位的檢查：
　　第一，心腦血管。這是老年人體檢的重點。高血壓是冠心病發病誘因之一，血壓經常處于高峰，容易發生腦血管意外；年紀很大，沒辦法跑活動平板(一種檢查儀器)者，建議做個心臟彩色Ｂ超和頸動脈Ｂ超，可檢查出血管是否發生病變。
　　第二，肝、膽、胰腺。肝、膽Ｂ超可對肝、膽的形態進行檢查，提前發現是否出現肝、膽腫瘤，或膽囊結石。由于這是一種無創傷檢查，所以老年人可進行多次檢查。
　　第三，骨骼。老年人容易骨質疏松，因此50歲以上的男性和45歲以上的女性應進行骨密度檢測。
　　第四，胃腸。50歲以上的老人，尤其是老年男性應把其列入體檢“補充清單”。胃腸鏡檢查可發現一些癌前病變，如大腸息肉等，以便盡早清除。
　　定期檢查頻率不一
　　每隔一月你要做：
　　量體重：身體過于肥胖會增加心臟負擔，易誘發心血管疾病、高血脂、脂肪肝等；過于消瘦則會導致抵抗力降低，免疫功能下降而患上其他疾病。如果突然有明顯消瘦，常常是多種疾病的早期信號如腫瘤、肝炎等。
　　測血壓：血壓高或低都應引起重視。1999年國際上將正常血壓的標準定為收縮壓＜140ｍｍＨｇ，舒張壓＜90ｍｍＨｇ，無論年齡大小，超過此標準都屬于高血壓。我國也使用這種標準。
　　每隔半年你要做：
　　驗小便：可及時發現腎臟病、糖尿病、高血壓、冠心病等。
　　大便潛血試驗：可提早發現消化道疾患及癌癥。
　　心電圖：可及時發現冠心病、心律失常等。
　　查眼底：眼底動脈可反映出腦動脈硬化的程度。通過眼底檢查可早期發現老年性白內障、原發性青光眼等疾患。
　　查血糖和血脂：肥胖或患有高血壓、動脈硬化的老人尤應注意此項，特別是餐后兩小時的血糖很能說明問題。
　　每隔一年你要做：
　　胸部Ｘ線透視：可早期發現肺部疾患，尤其是嗜煙者更應定期檢查。
　　甲胎蛋白測定：可早期發現肝癌，對慢性肝病患者尤應注意檢查。
　　肛門指檢：有助于發現直腸癌、前列腺癌、前列腺肥大等病癥。
　　婦科檢查或e1a055d419a906575142e44ae0297c28e943e12e786e25a999fbd5aad29dfa1b前列腺檢查：老年女性即使已絕經，也不能忽視每年一次的全面婦科檢查，而男性則應做前列腺檢查。
　　老年人的定期體檢非常重要，一定要注意做好體檢記錄，保管好化驗單，以便觀察變化和醫生診斷。
　　據《健康人報》
　　編輯 ／ 一迪
　　
　　（三）老年病早期的蛛絲馬跡
　　文 潘東曙
　　低熱 老年人如果出現長期不退的低熱，并伴有咳嗽、盜汗、消瘦、乏力等癥狀，應警惕是否患了肺結核、肺腫瘤等疾病。
　　頭暈 目前，醫學上已發現有三百多種引起頭暈的原因。因此，如果經常出現頭暈，應去醫院做一次徹底的健康檢查。
　　頭痛 如果是持續性頭痛，應排除是不是腦腫瘤所致。
　　脫發 如果你的頭發大把大把地脫落，或者頭上已經有禿頂的地方，那很可能是荷爾蒙分泌發生嚴重障礙的緣故。此外，貧血、缺鐵、長期緊張勞累和情緒不佳也會造成脫發。
　　消瘦 老年人如果突然出現消瘦，體重明顯減輕，可能體內潛伏著惡性病變，應提高警惕。
　　腫塊 在身體任何部位只要發現有異常的腫塊，尤其是質硬、不規則、表面不平、發展迅速的腫塊，常提示為惡性腫瘤。
　　出血 身體無原因出現皮下大片青紫，或經常發生牙齦出血、鼻衄、咯血、便血和尿血等出血現象，都表明體內臟器或血液系統的病變。
　　進食困難 進食時若出現梗塞、吞咽困難、進食后即吐，且日益加重時，應考慮食道和胃的惡變。
　　排便異常 大便習慣改變，腹瀉、便秘交替出現，大便粗細不勻或變形，或混有膿血黏液；小便出現排尿困難、血尿等，應高度警惕惡性病變發生的可能。
　　持續瘙癢 持續瘙癢，又沒有明顯的皮疹，抗過敏治療無效者，往往是何杰金氏病等惡性腫瘤的表現。
　　異常分泌物 若出現從口鼻、乳頭、肛門、尿道、陰道等處，流出平時未見的特殊分泌物，特別是伴有惡臭、帶血性的液體，可能為惡性腫瘤所致。
　　據《中國老年報》
　　編輯 ／ 趙明建
　　
　　（四）老年人昏倒之后
　　文 蘭子
　　昏厥的表現為突然頭暈、眼花、心慌、惡心、面色蒼白、全身無力，隨之意識喪失，昏倒在地。
　　發現老人昏厥后，家人不要驚慌，應先讓患者躺下，取頭低腳高姿勢的臥位，解開衣領和腰帶，注意保暖，同時喂服熱茶或糖水。一般的功能性昏厥經過以上處理，患者漸漸會恢復知覺。
　　昏厥中較為嚴重的有心源性（突發心臟病引起）、腦源性（突發腦血管意外引起）、失血性、過敏性昏厥等。如遇腦血管意外（俗稱中風)、心肌梗死引起的昏厥，應妥善采取相應的處理措施，并盡快送醫院急救。
　　腦血管意外引起的昏厥
　　腦血管意外分為腦出血及腦梗死兩類。腦出血多發生在白天活動時，如情緒激動、大量飲酒、過度勞累等因素可以誘發。發病前少數人有頭暈、頭痛、鼻出血等先兆癥狀，患者突然暈倒，迅速出現昏迷，面色潮紅、口眼歪斜、目光呆滯、言語不利、偏癱、小便失禁等，部分患者還出現噴射性嘔吐。腦血栓形成、腦梗死等一般多發生在睡眠或安靜狀態下，患者常有頭痛、頭暈、肢體發麻、沉重感或不同程度的癱瘓。
　　
　　由于腦血管意外大多起病急、發展快、病情重，且在家中發生居多，若搶救不及時或措施不當，病情會很快惡化，危及生命。在此情況下，應該結合以上不同的表現，對屬于哪種病情做出初步的判斷，并及時給予適當的家庭現場急救，這對提高治愈率、減少致殘率、提高生活質量至關重要。
　　患者發病后應立即采取的措施包括：
　　1．體位保持合適。使患者絕對臥床。腦出血患者頭部稍墊高，腦栓塞患者應平臥，頭稍后仰，以保證腦循環回流灌注。
　　2．保持呼吸道通暢。立即解開患者領口，將其頸部墊高；頭部偏向一側，及時清理患者鼻腔、口腔內的分泌物及嘔吐物，以防流入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。家中若備有氧氣袋，可立即給予吸氧；如患者呼吸已停止，則做人工呼吸搶救；不要隨便給患者喝水、吃東西，以免發生氣道堵塞。
　　3．控制血壓。家中有備用血壓計者，立即進行血壓測量，若血壓≥170／115毫米汞柱，適當應用現有的降壓藥，使血壓保持在150／90毫米汞柱，不可降至過低。
　　4．呼叫急救中心或及時送到附近醫院檢查、搶救。有發病先兆或腦中風表現者，應立即送往醫院住院治療。
　　5．保持室內空氣流通。天冷時要注意保暖，天熱時要注意降溫；用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。避免不必要的搬動；必須搬動時，動作要輕，固定頭部，以防出血加重。
　　心肌梗死引起的昏厥
　　老年人昏厥的另一種比較嚴重的類型是心源性昏厥。心臟病突發的患者除了在嚴重情況下出現昏厥、意識模糊之外，之前主要表現為：胸骨后或心前區突然出現持續性疼痛，同時有全身抽搐、嘔吐、休克等，有的患者出現面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、乏力。
　　碰到懷疑是心肌梗死的患者時，在送入醫院前應采取以下措施：
　　ｌ．應密切關注患者心率、呼吸、血壓等生命體征，家中如備有氧氣，應及時給患者吸氧。與此同時，盡快叫救護車。
　　2．解松衣服，讓患者保持半坐位或患者感到最舒服的體位，并保持絕對安靜。或根據家中環境及患者感覺是否舒適，選擇以下姿勢中的某一種并保持著，等候救護車到來：有桌子的話，可讓患者伏在桌上，兩手當枕，墊在額頭下；或疊高被子，讓患者背靠，讓頭部也倚在被子上；或墊好枕頭，讓患者仰臥，并適度墊高腳跟。
　　3．如果心前區疼痛嚴重，讓患者先舌下含服硝酸甘油，疼痛應在5分鐘之內緩解。劇烈疼痛持續時，可放射到左腕、左手背部，并且臉色蒼白，脈搏紊亂，這種情況是非常危險的。有的患者曾經有多次發作，舌下含服硝酸甘油能緩解，如果這次發作，硝酸甘油無效或者比較肯定是心肌梗死時，那么1分鐘也不能耽誤，因為心肌梗死的死亡率很高，必須盡快送ＩＣＵ或心臟監護病房搶救。
　　4．對于心肌梗死發作的患者，一旦出現暈厥、昏迷、心臟停跳時，家人不應慌亂，要將患者平躺下，用拳頭猛擊患者前胸部，然后做人工呼吸和心臟按摩，同時撥打急救電話。
　　總之，當老人在家中突然昏倒之后，家人應保持鎮靜，并及時與醫院急救中心聯系，應結合老人平時的病史、發病前后的其他表現做出初步的判斷，然后及時采取合理的家庭救治措施。
　　據《保健與生活》
　　編輯 ／ 張秀陽
　　
　　（五）老年人常用藥物的不良反應
　　北京朝陽醫院副主任藥師張艷秋
　　
　　1．鎮靜安眠藥：如服用地西泮(如：安定)、氯氮卓(如：利眠寧)等苯二氮卓類藥物易出現平衡失調、步態不穩、四肢無力、嗜睡、神經模糊及口齒不清等神經抑制癥狀。長期應用苯二氮卓類藥物易使老年人出現抑郁癥。
　　2．解熱鎮痛藥：如阿司匹林、對乙酰氨基酚，對于發熱尤其是高熱的老人，可導致大汗淋漓、極度虛弱甚至發生虛脫，長期服用阿司匹林、吲哚美辛(如：消炎痛)等可導致胃出血、嘔吐咖啡色物及引起黑便。
　　3．抗高血壓藥物：如利血平，長期應用易導致抑郁癥。
　　4．抗心絞痛藥物：如硝酸甘油可引起頭暈、頭脹痛、心跳加快，可誘發或加重青光眼；硝苯地平(如：心痛定)可出現面部潮紅、心慌、頭痛等反應。
　　5．抗心律失常藥：如胺碘酮可出現室性心動過速。美西律可出現眩暈、低血壓、手足震顫、心動過速和房室傳導阻滯。
　　6．β受體阻斷劑：如普萘洛爾(如：心得安)可致心動過緩，還可誘發哮喘。
　　7．利尿劑：如呋噻米(如：速尿)、氫氯噻嗪(如：雙氫克尿塞)可致脫水、低血鉀等不良反應。
　　8．慶大霉素、卡那霉素與利尿劑合用可加重耳毒性反應(有可能造成內耳結構性損傷)。
　　9．服用降糖藥：如胰島素易發生低血糖反應。
　　10．抗心力衰竭藥：如地高辛等藥物容易在體內蓄積，引起中毒反應。
　　11．抗膽堿藥：如阿托品、抗震顫麻痹藥苯海索和抗抑郁藥丙咪嗪等，可導致老年人尿潴留；阿托品亦可誘發或加重老年青光眼，甚至可致盲。
　　12．抗過敏藥物：撲爾敏及苯海拉明可致嗜睡、頭暈、口干等反應。
　　13．激素類藥物：如強的松、地塞米松等長期應用可致水腫、高血壓，易感染擴散，亦可誘發潰瘍病出血。
　　14．維生素及微量元素：如維生素Ａ過量可引起中毒，表現為厭食、毛發脫落、易發怒激動等，維生素Ｅ攝入過量會促使靜脈血栓形成、頭痛及腹瀉等病癥；微量元素鋅補充過量可致高血脂及貧血；硒補充過多，可致慢性中毒，引起惡心、嘔吐、毛發脫落、指(趾)甲異常。
　　據《家庭醫生報》
　　編輯 ／ 一迪
　　
　　（六）老年性陰道炎的治療
　　文 芳清
　　老年性陰道炎的病因及癥狀
　　老年性陰道炎，也稱萎縮性陰道炎，多見于絕經多年的老年婦女。絕經婦女由于卵泡耗竭，卵巢漸趨萎縮，卵巢合成雌激素的功能明顯衰退，致使血液循環中雌激素水平急劇降低。外陰、陰道及宮頸均為雌激素的靶器官，隨著雌激素減少，這些靶器官不可避免地發生退行性萎縮。陰道壁逐漸失去原有的柔軟、光澤與彈性，顯得蒼白、干澀，陰道黏膜變薄，上皮細胞內糖含量減少，陰道酸性減弱，因而失去自身凈化與防御能力，容易遭受損傷及感染。
　　老年性陰道炎主要癥狀為陰道分泌物增多，呈淡黃色，嚴重者可有血樣膿性白帶，外陰有瘙癢或灼熱感。檢查時見陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄；陰道黏膜充血，有小出血點，有時有淺表潰瘍；若潰瘍面與對側粘連，陰道檢查時因粘連被分開而引起出血，粘連嚴重時可造成陰道閉鎖。炎癥分泌物引流不暢可形成陰道或子宮腔積膿。絕經后婦女出現陰道流液，應及時去醫院檢查，取陰道分泌物檢查滴蟲、念珠菌及線索細胞。血性白帶需與子宮惡性腫瘤鑒別，需做常規宮頸刮片，陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道腫瘤相鑒別，必要時做分段刮宮術或局部活檢。
　　老年性陰道炎的治療
　　原則是增強陰道黏膜的抵抗力及抑制細菌生長。給予小劑量的雌激素后，可使萎縮的鱗狀上皮細胞增生、成熟，陰道黏膜增厚，陰道酸性度升高，有利于抑制致病菌的生長。通常經陰道每晚塞入已烯雌酚片劑或栓劑0．25～0．5ｍｇ，7日為一療程，或倍美力軟膏0．5～2ｇ，每晚涂陰道1次，2周為一療程。與此同時，局部可采用1％乳酸或醋酸，或食用白醋60ｍ1加入溫熱的清潔水1000ｍｌ中，進行陰道沖洗，每日一次。若合并有其他病原體感染(霉菌、滴蟲等)，可有針對性選擇有關抗菌素配合治療，可以收到滿意的效果。另外，若上述治療不見好轉，必須請醫生進行婦科檢查，看是否患有子宮頸癌。
　　老年性陰道炎的自我護理
　　不要因外陰瘙癢就用熱水燙洗外陰，用手抓撓或是亂涂外用藥膏，這樣做雖然能暫時緩解外陰瘙癢，但會使外陰皮膚干燥粗糙。
　　
　　少用肥皂或各種藥液清洗外陰。因為老年婦女的外陰皮膚一般干燥、萎縮，經常使用肥皂等刺激性強的清潔用品清洗外陰，會加重皮膚干燥，引起瘙癢。大便后要從前向后擦拭，以免糞便污染外陰，引起大腸桿菌感染。
　　由于老年婦女陰道黏膜薄，陰道內彈性差，因此同房時有可能損傷陰道黏膜及黏膜內的血管，使細菌乘機侵入引起炎癥。可以在性生活前將陰道口涂少量四環素軟膏或紅霉素軟膏。
　　引起老年性陰道炎的細菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等雜菌，不似育齡期女性以霉菌、滴蟲引起的炎癥多見，因此不要亂用治療霉菌或滴蟲的藥物，更不要把外陰陰道炎當做外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會適得其反。
　　據《健康報》、《大眾健康報》整理
　　編輯 ／ 張秀陽一迪
　　
　　（七）說說老年癡呆癥
　　據調查，在我國65歲以上人群中老年癡呆癥的發病率達到4．8％，75歲以上為11．5％，85歲以上高于30％。相對高發病率，老年癡呆癥的就診率卻很低，輕度癡呆癥患者的就診率僅14％，中度和重度癡呆癥患者的就診率也只是25％和34％，這個就診比例遠低于高血壓等老年病。究其原因，主要是人們對老年癡呆癥缺乏認識。
　　老年癡呆十警兆：1．轉瞬即忘；2．顧前忘后；3．詞不達意；4．時間和地點概念混亂；5．判斷力降低；6．抽象思維能力喪失；7．隨手亂放物品；8．脾氣和行為變化無常；9．性格變化；10．失去主動性。
　　老年癡呆癥“青睞”哪些人 高齡者，孤僻者，絕經者，患腦病者，文化低者，攝鋁多者，有家族史者，免疫力低下者，藥物濫用者。
　　據《上海大眾衛生報》
　　編輯 ／ 一迪
　　
　　1．小測試檢查是否患老年癡呆癥
　　中國中醫科學院西苑醫院李躍華
　　受測老年人需要完成以下幾個問題。
　　1．今年是哪一年?正確計1分
　　現在是什么季節?正確計1分
　　現在是幾月份？正確計1分
　　今天是幾號?正確計1分
　　今天是星期幾?正確計1分
　　2．咱們現在是在哪個城市?正確計1分
　　咱們現在是在哪個區縣?正確計1分
　　咱們現在是在什么街?正確計1分
　a4w6ZGLwj2YU32yS+McwTTeSP8aoD4NcKnkaXsyNOPE=　現在是在哪個醫院?正確計1分
　　3．告訴你三種東西，我說完后，請你重復一遍。樹，鐘，汽車，說對一個名稱計1分，滿分3分。
　　4．100－7＝?連續5次(各1分，共5分)如此一直算下去，讓受測老人把每次減7的結果說出來。連續減5次，算對一次得1分，如果算錯也在錯誤的結果上繼續算。
　　5．現在請你說出我剛才讓你記住的那些東西。說對一個名稱計1分，滿分3分。
　　6．(出示手表)這個東西叫什么?說對得1分
　　(出示鉛筆)這個東西叫什么?說對得1分
　　7．請你跟我說“瑞雪兆豐年”。說對得1分
　　8．我給你一張紙，請按我說的去做，現在開始：“用右手拿著這張紙，用兩只手把它對折起來，放在你的左腿上。”(每項做對得1分，共3分)
　　9．請老人念一念紙上寫的一句話，并要求他按照上面的去做，“請你閉上眼睛。”做對得1分
　　10．請你給我寫一個完整的句子(不可以寫名字)，做對得1分
　　11．臨摹已有圖形：要求患者臨摹交叉的兩個五邊形(出示圖形)，五邊形的各邊長應在2．5ｃｍ左右。
　　兩圖形必須交叉，交叉部分成四邊形。
　　本檢查要求在10分鐘內完成；第5題和第3題應間隔3分鐘。
　　評定總分共30分，劃分癡呆標準：文盲≤17分，小學程度≤20分，中學程度（包括中專）≤22分，大學程度（包括大專）≤23分。
　　（此測試表為國際通用簡短精神狀態量表，最早由美國國家醫學會制定。）
　　據《健康時報》
　　編輯／趙明建