人人需要心理醫(yī)生（下）

　　心理咨詢能做的和不能做的
　　
　　心理咨詢，不能改變現(xiàn)實(shí)，但能改變你看問(wèn)題的視角。
　　生活不可能只有快樂(lè)，沒(méi)有痛苦，心理咨詢當(dāng)然也不是速效止痛藥。對(duì)人們的現(xiàn)實(shí)困境，心理咨詢其實(shí)一籌莫展。如果你向咨詢師抱怨：“他為什么拋棄我?”“老板為什么炒掉我?”“錢為什么那么難賺？”那他唯一能做的就是鼓勵(lì)你接受。
　　如果一個(gè)人失戀了，很痛苦，咨詢師必須承認(rèn)：“失戀當(dāng)然會(huì)痛苦，這很正常也很自然。”但是，如果這種痛苦太深了也太久了，咨詢師就會(huì)與你一起來(lái)分析：“為什么這個(gè)痛苦會(huì)被如此放大呢？它對(duì)你有什么更深層的心理意義？為什么你久久地抓住它不放？”
　　你的故事，咨詢師在聽(tīng)，但他卻是在用眼睛聽(tīng)。他觀察你的表情、情緒、無(wú)意識(shí)動(dòng)作，分析你在如何說(shuō)故事，故事里哪些內(nèi)容是你的解釋，哪些是你的賦義。好的咨詢師總是在激發(fā)你對(duì)自己的反思，使你從你的問(wèn)題中看到自己。
　　有時(shí)候，你受到啟發(fā)，改變了一下視角，從“我是一個(gè)被動(dòng)的受害人”變成“我是某一個(gè)問(wèn)題的形成者”，很多東西就會(huì)變得不同。
　　不能對(duì)你扮演一個(gè)“父親”、“丈夫”或“精神導(dǎo)師”
　　假如一個(gè)女子，從小與父親感情很深，事事問(wèn)父親拿主意。長(zhǎng)大了嫁人，這個(gè)“支柱”就由丈夫來(lái)承擔(dān)，每逢問(wèn)題，她就從丈夫那里得到安慰、支持、指導(dǎo)。后來(lái)，丈夫離她而去，痛苦之中她找到了心理咨詢師，很自然地希望，咨詢師能夠像從前的丈夫和父親那樣，一直告訴她：“你最好怎么怎么做。”
　　如果咨詢師滿足了她——你需要一個(gè)父親，好，那我就來(lái)對(duì)你扮演一個(gè)父親，她會(huì)馬上得到很大安慰，并對(duì)咨詢師充滿感激之情。
　　但一個(gè)成熟的咨詢師不會(huì)這樣做，當(dāng)她說(shuō)“我有一個(gè)問(wèn)題，需要咨詢師的意見(jiàn)”或“我有一個(gè)煩惱，希望咨詢師幫我解決”，他可能顯得很無(wú)能，甚至很可惡，要不含糊其辭，要不就顧左右而言他，反正不肯爽利地說(shuō)出個(gè)一二三來(lái)。因?yàn)槿绻缪萘诉@個(gè)角色，咨詢者就會(huì)繼續(xù)依賴這種關(guān)系，失去獨(dú)立和成長(zhǎng)的契機(jī)。
　　很多時(shí)候，我們就像蛋殼里的小雞，被某一種行為方式禁錮了自由，心理咨詢要做的就是幫助小雞打破這層蛋殼，讓它來(lái)到一個(gè)更廣闊的天地中。
　　不能或很難立竿見(jiàn)影
　　我的一個(gè)同行遇上這樣一位來(lái)訪者：整整一小時(shí)，她一直哭訴，他就聽(tīng)她哭訴，時(shí)間到了，她說(shuō)：“我還沒(méi)有說(shuō)完，能不能延長(zhǎng)一會(huì)兒？”他說(shuō)：“下次再來(lái)。”
　　到了下次約定的時(shí)間，她失約了，倒是她母親出現(xiàn)在診所里，問(wèn)咨詢師：“我女兒都說(shuō)了些什么？”咨詢師說(shuō)：“你可以去問(wèn)她。”母親說(shuō)：“她什么都不肯告訴我，只說(shuō)，咨詢師光是聽(tīng)，而且只肯聽(tīng)一小時(shí)，我找個(gè)朋友，還可以隨便談三五個(gè)小時(shí)。”
　　如果她只是哭訴，咨詢師就只能當(dāng)一雙好耳朵，提供最基本的心理支持。他必須等待，等待一個(gè)時(shí)機(jī)，等待一個(gè)“入口”，等待她過(guò)了最初的宣泄階段，做好領(lǐng)悟的準(zhǔn)備，等待她開(kāi)始投入，才能陪她慢慢地成長(zhǎng)，慢慢地改變。如果治療關(guān)系在起點(diǎn)時(shí)就中斷，那就只能是一次失敗的咨詢，來(lái)訪者沒(méi)有收獲。
　　心理咨詢不像內(nèi)科看感冒，一劑下去藥到病除。一個(gè)最簡(jiǎn)明的短程治療，也需要8～10次，每次30～45分鐘。
　　除了時(shí)間，還需要經(jīng)濟(jì)上的準(zhǔn)備。目前心理咨詢收費(fèi)不一，在醫(yī)院，一般不會(huì)超過(guò)1分鐘1塊錢；社會(huì)咨詢機(jī)構(gòu)可能高一些，大多1小時(shí)150元左右，有的按次收費(fèi)，200～300元／次；有些涉外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1小時(shí)100美金。
　　不同于與朋友間的傾談
　　情緒不好時(shí)，我們也會(huì)與親密的朋友做一番傾心交談，經(jīng)常也有很好的效果。心理咨詢中那種親密信任的關(guān)系，有時(shí)與朋友的感覺(jué)非常相似，但不完全一樣。
　　你的種種感受與看法，會(huì)受到咨詢師完全接納與尊重，你的隱私，絕對(duì)受到保密：咨詢結(jié)束，關(guān)系立刻中斷，沒(méi)有任何牽扯——這會(huì)為傾訴帶來(lái)很大的安全感和私密性。
　　咨詢師的話，經(jīng)常與朋友的話很不一樣。假如有一個(gè)人告訴咨詢師：“我想自殺。”他不會(huì)說(shuō)：“千萬(wàn)別。”他可能與你討論：怎樣的自殺方法比較快樂(lè)？如果自殺了會(huì)解決什么問(wèn)題？留下什么問(wèn)題？除了自殺還有別的解決辦法嗎？
　　當(dāng)然，需要與咨詢師討論自殺的人，往往沒(méi)有真的下定決心采取行動(dòng)。
　　如果有一個(gè)人告訴咨詢師：“我與一個(gè)妓女發(fā)生了關(guān)系，我很害怕感染艾滋病。”咨詢師不會(huì)簡(jiǎn)單地說(shuō)：“趕快去做檢查吧！如果是陰性就沒(méi)事，如果是陽(yáng)性得趕快治。”——那來(lái)訪者就被咨詢師推進(jìn)一個(gè)更大的危機(jī)里了。咨詢師應(yīng)該預(yù)先考慮到所有的可能性，并幫來(lái)訪者做好相應(yīng)的心理預(yù)備：感染的危險(xiǎn)到底有多大？來(lái)訪者有沒(méi)有足夠的支持系統(tǒng)來(lái)渡過(guò)危機(jī)，比如，婚姻是否幸福？有沒(méi)有可靠的朋友？他的經(jīng)濟(jì)狀況如何？一查出陽(yáng)性能不能承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)？如果是陰性，他是否正處于一種危險(xiǎn)的生活方式中……
　　一個(gè)咨詢師，不可能適合所有的來(lái)訪者
　　每個(gè)咨詢師都有他最適合的來(lái)訪者，一位咨詢師就曾說(shuō)：“我最適合那些與我有相同心理問(wèn)題的來(lái)訪者。”就像兩個(gè)物體，振動(dòng)頻率越接近，就越容易產(chǎn)生共鳴。
　　理想的咨詢就像談戀愛(ài)，要雙方都找到感覺(jué)，在同一頻道互動(dòng)，影響才會(huì)真正發(fā)生。所以，你在選咨詢師，咨詢師也在選擇來(lái)訪者，當(dāng)然，一個(gè)咨詢師的技術(shù)越成熟、經(jīng)驗(yàn)越豐富，適合的范圍會(huì)越大。
　　如果一個(gè)咨詢師非常適合你，那是一種機(jī)緣；如果他沒(méi)有接受你或你沒(méi)有接受他，不一定是誰(shuí)的錯(cuò)，也許只是頻道各不相同。
　　很可能不會(huì)讓你一直感到滿意
　　很多人對(duì)心理咨詢有一種誤會(huì)，以為就像咨詢師和來(lái)訪者坐在一起分糖果，你好我好大家好。其實(shí)，有些時(shí)候，心理咨詢也是很痛苦的，咨詢師不會(huì)永遠(yuǎn)讓你感到高興，體驗(yàn)痛苦在心理咨詢中也有著重要的意義，因?yàn)榘Y結(jié)往往是在那里。
　　此外，咨詢中有一個(gè)很重要的內(nèi)容，就是討論與咨詢師的關(guān)系。不少來(lái)訪者，在咨詢過(guò)程中對(duì)咨詢師產(chǎn)生了意見(jiàn)，比如認(rèn)為咨詢師對(duì)他不夠關(guān)心、對(duì)醫(yī)生的某些言行感到憤怒，但卻不敢暴露出來(lái)，怕把咨詢師得罪了。這樣一來(lái)，互動(dòng)受到阻礙，治療效果就要大打折扣。其實(shí)，這些感覺(jué)非常重要，要隨時(shí)讓咨詢師知道，以此來(lái)調(diào)整你們的關(guān)系。
　　你是水，咨詢師是船，水漲船高
　　弗洛伊德說(shuō)：“精神分析只能治好有精神分析頭腦的人。”大意就是，來(lái)訪者才是治療的主體，咨詢師只是一個(gè)工具，他是被動(dòng)的，從屬的，就像案頭一本字典，需要的時(shí)候就去翻一下。
　　一旦形成了治療關(guān)系，你必須投入，主動(dòng)地坦承你的困惑與問(wèn)題，而不是干等著咨詢師來(lái)做什么，因?yàn)槿绻悴煌度耄稍儙熅椭荒艿却?br/>　　投入的另一個(gè)方面是：一旦你決定找咨詢師，接受他的幫助，你就要擁有心理學(xué)頭腦，在生活的每時(shí)每刻努力地覺(jué)察和分析自己，尋找不一樣的處理問(wèn)題的方法，接受不一樣的視角。這些工作不僅在診室里做，更要在生活里做。當(dāng)你面對(duì)咨詢師時(shí)，你要告訴他在新的方法和視角下，同樣的情景不同的內(nèi)心體驗(yàn)和效果，這樣才能和咨詢師形成良好的互動(dòng)。其實(shí)，心理咨詢成功的關(guān)鍵是咨詢者自身的準(zhǔn)備、內(nèi)在成長(zhǎng)的動(dòng)力、咨詢中真正投入的程度。我們都知道水漲船高這個(gè)道理，這里水就是咨詢者，船就是心理咨詢師。（網(wǎng)摘）
　　編輯 ／ 王翠萍
　　
　　心理疾病，找“心理醫(yī)生”還是精神科醫(yī)生
　　
　　因有愛(ài)慕同性的行為，小許被父母強(qiáng)行送到當(dāng)?shù)氐木癫≡褐委煛ａt(yī)生診斷小許患有“精神分裂癥”，把小許收治住院長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。事后，一些專業(yè)的醫(yī)生與小許接觸，發(fā)現(xiàn)他思維清晰，對(duì)自身問(wèn)題有明確自知力，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)他有任何的精神分裂癥狀，初步判斷小許得的是屬于心理疾病的抑郁性神經(jīng)癥。
　　看完這個(gè)案例，我陷入了沉思。應(yīng)該說(shuō)，我已不是第一次看到這類把心理疾病誤診為精神疾病的荒謬?yán)印Ｎ矣X(jué)得有必要告訴大家，什么情況下應(yīng)該尋求心理咨詢師、心理治療師的幫助，什么情況下才需要和精神科醫(yī)生打交道。
　　
　　心理咨詢師、“心理醫(yī)生”是兩個(gè)不同的概念
　　首先，需要明確的是，心理咨詢師和“心理醫(yī)生”(心理治療師)是不同的。理論上講，在心理學(xué)專業(yè)領(lǐng)域，“心理咨詢”與“心理治療”并沒(méi)有明確的分界線，因?yàn)樗鼈冊(cè)趯?duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療技術(shù)上的理念幾乎是完全一致的。因此，許多時(shí)候，“心理咨詢”和“心理治療”兩個(gè)名詞是可以混用的。
　　進(jìn)入21世紀(jì)以后，我國(guó)按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，擬設(shè)立兩套精神衛(wèi)生領(lǐng)域從業(yè)人員的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)：一套是目前已經(jīng)存在的、勞動(dòng)部認(rèn)證的“心理咨詢師”。心理咨詢師是以心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)工作等人文專業(yè)作為背景的。另一套是正在規(guī)劃中的由衛(wèi)生部認(rèn)證的“心理治療師”。心理治療師是以醫(yī)學(xué)知識(shí)作為背景的，跨心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)兩個(gè)專業(yè)的人才，除了擁有純心理層面上的技術(shù)以外，他們還可以使用藥物、物理介入等醫(yī)學(xué)治療方法。心理治療師可以理解為俗稱的“心理醫(yī)生”，但嚴(yán)格地說(shuō)，專業(yè)上并沒(méi)有“心理醫(yī)生”這樣的稱呼。由于“心理治療師”的資格認(rèn)證尚未正式實(shí)施，所以事實(shí)上，我國(guó)內(nèi)地現(xiàn)在還沒(méi)有所謂的“心理醫(yī)生”。如果說(shuō)有，那他們頂多只是“精神科醫(yī)生”并獲得“心理咨詢師”專業(yè)資格的精神心理從業(yè)人員。
　　由于心理咨詢是以心理學(xué)作為主要背景的，而心理治療是以精神醫(yī)學(xué)作為主要背景的，因此通常認(rèn)為：心理咨詢師負(fù)責(zé)處理一般的心理問(wèn)題，而心理治療師則負(fù)責(zé)處理心理疾病和精神病類的嚴(yán)重心理問(wèn)題。當(dāng)然，心理咨詢師和心理治療師經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)負(fù)責(zé)的內(nèi)容互相交叉，在一定程度上有合作交流的情況。但由于我國(guó)的心理衛(wèi)生事業(yè)最初是從精神病治療等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域起步的，所以，對(duì)于心理咨詢和治療，目前我國(guó)以醫(yī)學(xué)模式為主導(dǎo)。
　　在這種“大勢(shì)”下，加上人們對(duì)精神心理疾病不了解，很多人將“心理咨詢”等同于“看精神科醫(yī)生”。同樣，人們更常常將“精神病”與一般的心理問(wèn)題、心理疾病等混淆。
　　精神科醫(yī)生，不是“心理醫(yī)生”
　　很多人沒(méi)有意識(shí)到：并不是所有的精神科醫(yī)生都有資格使用“心理治療”技術(shù)。無(wú)論是心理咨詢還是心理治療，都有著相當(dāng)明確的專業(yè)要求，包括在理念上、使用的技術(shù)上都極為強(qiáng)調(diào)人性化。這種專業(yè)要求，使心理咨詢、心理治療與目前國(guó)內(nèi)通行的“醫(yī)生坐診看病”模式有著很大的區(qū)別。所以，不要以為去精神科門(mén)診看病，就相當(dāng)于去進(jìn)行“心理咨詢”或“心理治療”。嚴(yán)格地說(shuō)，即使是從事精神科專業(yè)的醫(yī)生，只要他沒(méi)有經(jīng)過(guò)人文專業(yè)的訓(xùn)練，未取得衛(wèi)生部“心理治療師”的資格，那他也只能是一個(gè)平常的精神科醫(yī)生，而不是“心理醫(yī)生”。
　　從前述小許的案例中可以發(fā)現(xiàn)，那些受到錯(cuò)誤精神衛(wèi)生干預(yù)的當(dāng)事人及其家屬，都將“心理醫(yī)生”和“精神科醫(yī)生”混為一談。當(dāng)然，造成這種局面，不僅是因?yàn)榇蠹曳植磺濉靶睦磲t(yī)生”和精神科醫(yī)生有什么區(qū)別，而且還有一個(gè)重要的原因——大部分人對(duì)同性戀的認(rèn)知都是錯(cuò)誤的。而作為同性戀者，他們害怕別人異樣的眼光，更認(rèn)為一旦被發(fā)現(xiàn)，會(huì)被醫(yī)生診斷為“精神病”，因而他們?cè)谟龅叫睦韱?wèn)題、心理困惑時(shí)，不愿意、也不敢尋求專業(yè)的心理支持。即使主動(dòng)尋求幫助，他們也很可能在咨詢的過(guò)程中產(chǎn)生阻抗心理，影響了專業(yè)人員對(duì)他們進(jìn)行正常的心理健康干預(yù)。
　　心理咨詢，更多的是人文背景
　　對(duì)于心理咨詢，有人提出疑問(wèn)：沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景，它能否切實(shí)解決人們的問(wèn)題？事實(shí)上，心理層面上的咨詢與治療技術(shù)，包括心理治療師使用的種種心理治療技術(shù)，也是國(guó)際公認(rèn)的各大學(xué)派的心理學(xué)家(而不是精神病專家)創(chuàng)立的。要知道，這些大師大多不是學(xué)醫(yī)出身的。例如：行為學(xué)派的創(chuàng)始者之一——Ｂ?Ｐ?斯金納，原本只是一個(gè)文學(xué)家；認(rèn)知心理治療的創(chuàng)始人——阿爾伯特?埃利斯，原是一個(gè)商學(xué)專業(yè)出身的學(xué)生，直到25歲他才開(kāi)始真正接觸臨床心理學(xué)；人本主義學(xué)派的開(kāi)山鼻祖——卡爾?羅杰斯，則是經(jīng)歷了農(nóng)業(yè)、歷史、文學(xué)等三個(gè)專業(yè)的輾轉(zhuǎn)，最后才成為心理學(xué)家的；至于精神分析學(xué)派的創(chuàng)立者——西格蒙德?弗洛伊德，雖然是神經(jīng)外科醫(yī)生出身，但他也強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)他的精神分析技術(shù)不一定需要醫(yī)學(xué)背景。
　　而目前，無(wú)論是心理治療師還是心理咨詢師，在臨床上使用的各種心理干預(yù)技術(shù)，均是源自這幾位沒(méi)有堅(jiān)持要求有醫(yī)學(xué)背景的大師。
　　所以，除了嚴(yán)重的心理疾病和精神病以外，一般的心理問(wèn)題完全可以由合格的心理咨詢師處理。
　　何時(shí)才要看“精神科”
　　2006年12月6日，上海教育電視臺(tái)的《特別傳真》欄目播出一個(gè)慘劇：重慶市一名男子，因害怕自己的婚外情暴露，竟然先后四次將妻子(是一名醫(yī)生)強(qiáng)行送入精神病院。令人咋舌的是，當(dāng)?shù)氐木窨漆t(yī)生聽(tīng)信了該男子的一面之詞，確認(rèn)他妻子有“受迫害妄想”，并且“無(wú)自知力”，遂強(qiáng)行將該名女子收院“治療”，最后甚至直接上門(mén)將人抓走。
　　雖然最后司法鑒定中心確認(rèn)，該女子沒(méi)有任何精神病的跡象，完全屬于正常，但那名女子早已在精神病院內(nèi)被折磨得心力交瘁。
　　像上述精神衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)療事故，一般是很難進(jìn)行專業(yè)鑒定的，這使不少受到誤診的當(dāng)事人申訴無(wú)門(mén)。最為常見(jiàn)的誤診就是，將正常人或其他患一般心理疾病的人診斷為患“精神分裂癥”。
　　我國(guó)目前正在使用的精神診斷手冊(cè)(ＣＣＭＤ－3)明確指出：精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，還有精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。所以，精神分裂癥是一種癥狀多樣的重型心理疾病。
　　精神分裂癥一般會(huì)有以下幾種常見(jiàn)的表現(xiàn)：一是幻覺(jué)，包括幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻觸等；二是妄想，描述各種并不存在的事件，最普遍的是“受迫害妄想”，即認(rèn)定周圍有人要謀害自己；三是缺乏自知力，大多數(shù)患者都不會(huì)認(rèn)為自己是病人，這也是精神分裂癥與其他抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等心理疾病的明確界線。另外，不少精神分裂癥往往有遺傳因素，所以在診斷之前，需要了解當(dāng)事人的家族史。
　　按照ＣＣＭＤ－3的要求，只有具備兩項(xiàng)以上的精神分裂表現(xiàn)才可確診。但在現(xiàn)實(shí)生活中，不少精神科醫(yī)生僅根據(jù)“缺乏自知力”這一條，就認(rèn)定某人患了精神分裂癥，并對(duì)其進(jìn)行治療。
　　試想，一個(gè)正常人被不明就里的家人脅迫到精神病醫(yī)院，那么其反應(yīng)自然會(huì)是拒絕、反抗。這種反抗在某些不加辨別、妄下論斷的精神科醫(yī)生眼里，就是“缺乏自知力”的典型表現(xiàn)。醫(yī)生要是認(rèn)為被送來(lái)的人很有可能是病態(tài)的，那當(dāng)事人與其家人的關(guān)系肯定會(huì)變得更緊張，當(dāng)事人更會(huì)高呼自己“沒(méi)有病，是被陷害的(有些案例可能存在蓄意陷害的事實(shí))”。在旁邊的醫(yī)生此時(shí)如果不加以明辨，就會(huì)認(rèn)為那是當(dāng)事人“受迫害妄想”的一種表現(xiàn)，于是，就會(huì)根據(jù)這兩條“癥狀”作出精神分裂癥的診斷。
　　所以說(shuō)，只有患者沒(méi)有自知力，或出現(xiàn)了幻覺(jué)、妄想等情況，才需要考慮尋求精神科醫(yī)生的幫助。如果是一般的心理問(wèn)題，首先還是應(yīng)進(jìn)行心理咨詢和治療。
　　在我國(guó)還沒(méi)有真正的“心理治療師”的情況下，抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥，最好請(qǐng)精神科醫(yī)生和心理咨詢師共同合作處理。
　　被誤認(rèn)患“精神分裂癥”，首先勿反抗
　　由于重型心理疾病常常有一定的器質(zhì)性因素，再加上某些精神病人缺乏自知力，容易自殘或傷害到他人。所以，醫(yī)生一般會(huì)采用某些手段，將其癥狀控制在安全范圍內(nèi)。常見(jiàn)的手段包括針對(duì)電休克療法、厭惡療法以及各種藥物(如百憂解、多塞平、氯氮平等)治療。這些干預(yù)手段屬于醫(yī)學(xué)治療范疇，只有心理治療師、精神科醫(yī)生才有資格使用，心理咨詢師是不具備這種資格的。
　　遺憾的是，不少精神科醫(yī)生由于思維定式的影響，在處理心理問(wèn)題時(shí)，常常以醫(yī)學(xué)模式思考，使得原本可以在心理咨詢層面上解決的問(wèn)題被無(wú)端擴(kuò)大，造成諸多不必要的后果。
　　
　　在此提醒大眾，一旦出現(xiàn)被誤認(rèn)為得了“精神分裂癥”，并被強(qiáng)行送到精神病醫(yī)院接受治療的情況時(shí)，切記要與醫(yī)生配合，不要迫切地反抗和“斗爭(zhēng)”。否則，這種不合作的態(tài)度和行為，會(huì)帶給自身更大的傷害。當(dāng)然，與此同時(shí)，要積極尋求能夠認(rèn)同和理解自己的人的幫助和支持，這樣才可能盡快恢復(fù)人身自由。
　　據(jù)《家庭醫(yī)生》
　　編輯 ／ 王翠萍
　　
　　學(xué)會(huì)做自己的心理醫(yī)生
　　文 ／ 呂莉
　　
　　競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的生存壓力、飽受挫折、遠(yuǎn)離親人、家庭不和、事業(yè)受阻……現(xiàn)在人們的精神壓力越來(lái)越大，心理健康的重要性漸漸被更多的人所認(rèn)識(shí)，就像身體有了病要去看醫(yī)生一樣，心理有了問(wèn)題也可以去看醫(yī)生。這是時(shí)代的進(jìn)步。
　　但是，在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)生和良藥都不是萬(wàn)能的。無(wú)論你身體的哪一個(gè)部位出了毛病，如果沒(méi)有你的積極配合，即使醫(yī)生為你制訂出最好的治療方案，也是于事無(wú)補(bǔ)的。
　　有人說(shuō)時(shí)間是最好的醫(yī)生，對(duì)于有心靈創(chuàng)傷的人，如果你走不出傷口愈合之前的那一段時(shí)光隧道，你的傷口就會(huì)永遠(yuǎn)流血。也許你曾生活在陰影中，如果你自己不去尋找一縷陽(yáng)光，陰影就會(huì)終生與你相隨。
　　要徹底抹平心靈的傷痕關(guān)鍵還在于自己。所以說(shuō)，每個(gè)人都應(yīng)學(xué)會(huì)成為自己的心理醫(yī)生。
　　◆精神勝利法這是一種有益身心健康的心理防衛(wèi)機(jī)制。在你的事業(yè)、愛(ài)情、婚姻不盡如人意時(shí)，在你因經(jīng)濟(jì)上得不到合理的對(duì)待而傷感時(shí)，在你因生理缺陷遭到嘲笑而寡歡時(shí)……你不妨用阿Ｑ精神調(diào)適一下你失衡的心理，營(yíng)造一種祥和、豁達(dá)、坦然的心理氛圍。
　　◆難得糊涂法這是心理環(huán)境免遭侵蝕的保護(hù)膜。在一些非原則性的問(wèn)題上“糊涂”一下，無(wú)疑能提高心理承受能力，避免不必要的精神痛苦和心理困惑。
　　◆隨遇而安法這是心理防衛(wèi)機(jī)制中一種心理的合理反應(yīng)，能培養(yǎng)自己適應(yīng)各種環(huán)境的能力。生老病死、天災(zāi)人禍都會(huì)不期而至，用隨遇而安的心境去對(duì)待生活，你將擁有一片寧?kù)o清新的心靈天地。
　　◆幽默人生法這是心理環(huán)境的“空調(diào)器”。當(dāng)你受到挫折或處于尷尬緊張的境況時(shí)，可用幽默化解困境，維持心態(tài)平穩(wěn)。幽默是人際關(guān)系的潤(rùn)滑劑，它能使沉重的心境變得豁達(dá)、開(kāi)朗。
　　◆宣泄積郁法心理學(xué)家認(rèn)為，宣泄是人的一種正常的心理和生理需要。你悲傷憂郁時(shí)不妨向異性朋友傾訴，也可以進(jìn)行一項(xiàng)你所喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)，或在空曠的原野上大聲喊叫，這樣做既能呼吸新鮮的空氣，又能宣泄內(nèi)心的積郁。
　　◆音樂(lè)冥想法當(dāng)你出現(xiàn)焦慮、憂郁、緊張等不良情緒時(shí)，不妨試著做一次心理“按摩”，在音樂(lè)中逛逛“維也納森林”可平息焦慮情緒。
　　此外，還可以給生活做“加減乘除”法，會(huì)自我減壓，可達(dá)到心理免疫的目的。
　　◆加法積極參加體育鍛煉，拓展生活圈子。任何項(xiàng)目的體育活動(dòng)都能使人感到愜意，但要控制運(yùn)動(dòng)量。另外，與其在家中使用健身器械，不如到公園散步，同朋友踢球或者登山、游泳。有意結(jié)交新朋友，接受新信息，開(kāi)闊視野。
　　◆減法降低生活標(biāo)準(zhǔn)，接受別人幫助。對(duì)生活高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的人不在少數(shù)，這些人應(yīng)該學(xué)會(huì)適度放松，不要認(rèn)為自己能夠做好一切事情。如果遇到力所不能及的事，最好能請(qǐng)別人幫忙。
　　◆乘法給自己留一些時(shí)間，要學(xué)會(huì)多留些時(shí)間給自己。一個(gè)人如果總是不閑著，會(huì)使周圍人的情緒也隨之緊張。如果感到累了，一定要休息，即使不累，為了愛(ài)惜自己也不妨躺下來(lái)放松一會(huì)兒。
　　◆除法不要總想自己能夠同時(shí)做好幾件事。與其同時(shí)忙碌好幾件事情，不如考慮如何提高效率，最好是把家務(wù)分成幾部分來(lái)做。如今天整理浴室，明天除塵，后天擦窗戶。心理學(xué)家認(rèn)為，適度的家務(wù)勞動(dòng)會(huì)給人帶來(lái)愉快感。
　　據(jù)《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》
　　編輯 ／ 一迪
　　
　　性心理咨詢，
　　排解男士心中的隱痛
　　
　　作為生物學(xué)意義上的性秘密早已被揭開(kāi)，但是人類心理和社會(huì)層面的性問(wèn)題并未得到解決：實(shí)際上，人類性活動(dòng)受心理和社會(huì)因素的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生物因素的控制，例如，男性勃起功能障礙有相當(dāng)一部分是心理原因在作祟；在一些離婚案的離婚原因里和夫妻性生活中產(chǎn)生的一些矛盾，也暴露出許多性心理方面認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲點(diǎn)。
　　
　　男性更需要性心理咨詢
　　在生活中需要性心理咨詢的人是很多的，大致可以分為這樣幾類：第一類為性變態(tài)者。有個(gè)別人因早期經(jīng)歷的原因或其他原因，在性行為或性愛(ài)方面發(fā)生了病態(tài)，偏離了正常人。比較常見(jiàn)的有戀物癖(即借助收藏異性的貼身衣物獲得性的滿足)、虐待狂、露陰癖(即在異性面前裸露生殖器，以獲得滿足)、窺陰癖(偷看異性的裸體或性行為以獲得滿足)等等，其中較嚴(yán)重者非咨詢能解決問(wèn)題，需輔以其他治療方法。
　　第二類為婚姻生活中性行為或性態(tài)度發(fā)生障礙的人，如性冷淡、性亢進(jìn)、性恐懼、性罪惡感等。
　　第三類為兒童和青少年中發(fā)生性困惑的人，如有的兒童性早熟，對(duì)性問(wèn)題格外感興趣；中學(xué)生早戀等等，這些都需要找心理醫(yī)生咨詢。
　　此外，一些老年男性的性困惑，也屬于性心理咨詢的對(duì)象，只要在性心理方面出現(xiàn)了障礙都應(yīng)及時(shí)求教心理醫(yī)生，接受心理咨詢。
　　
　　男性心理越來(lái)越脆弱
　　瞬息萬(wàn)變的社會(huì)發(fā)展和日益加快的生活節(jié)奏，讓男性所承受的壓力與日俱增：對(duì)未來(lái)的過(guò)分期待，對(duì)自己近乎完美的苛求，對(duì)工作的執(zhí)著，對(duì)家庭的牽掛……無(wú)一不令現(xiàn)代男性陷入巨大的壓力旋渦之中。40歲左右的職業(yè)男性中有八成以上都感慨自己不堪重負(fù)：“40歲以前拼命掙錢，40歲以后花錢保命”已成為職場(chǎng)男性遵從的至理名言。除了生理疾病，沉重的負(fù)擔(dān)也讓男性心理變得越來(lái)越脆弱。
　　據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)不同程度的性功能障礙患者有8000萬(wàn)至1億人，其中70％是由于心理因素所致：生活中有許多男性一旦出現(xiàn)陽(yáng)痿便惶惶不可終日。也不分是何緣由，或紛紛進(jìn)補(bǔ)，或自服壯陽(yáng)藥，甚者服食春藥，其結(jié)果往往不得其治，反而加重病情，甚至引起其他病變。治療陽(yáng)痿的原則當(dāng)是首先找出病因，有的放矢，這樣才能收到事半功倍的效果。
　　引起性功能障礙的主要心理因素是多方面的：夫妻感情不融洽、對(duì)兩性正常性生理過(guò)程缺乏了解、性交時(shí)焦慮與過(guò)分自我關(guān)注、軀體疾病和藥物副作用產(chǎn)生影響、最初性生活不順利留下陰影等等。另外，精神障礙的躁狂癥常伴發(fā)性欲亢進(jìn)，抑郁癥常伴發(fā)性欲減退等。
　　
　　解決問(wèn)題的關(guān)鍵是敞開(kāi)心扉
　　有些人對(duì)性的問(wèn)題羞于啟齒，或者不知道如何與咨詢醫(yī)師就性問(wèn)題進(jìn)行交談，那么，我們就應(yīng)配合咨詢進(jìn)行一些說(shuō)服、教育、宣傳工作。
　　首先，我們可以對(duì)這些人進(jìn)行勸導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)他們?cè)谛缘膯?wèn)題上出現(xiàn)非正常傾向，我們應(yīng)及時(shí)做細(xì)致的思想工作，幫助他們認(rèn)識(shí)到性乃是一種自然現(xiàn)象，是我們?nèi)祟惖倪z傳和身體結(jié)構(gòu)所決定的。性行為、性生理、性心理早已成為科學(xué)研究的對(duì)象，某些性心理怪異并不一定意味著個(gè)人良心道德的墮落，而是由童年經(jīng)歷或某些至今尚未為人了解的遺傳因素所決定的，是—種帶有一定普遍性的現(xiàn)象，只有早日接受心理咨詢才能解除心理上的壓抑和痛苦，才能盡快地恢復(fù)健康。
　　其次，我們應(yīng)告訴性心理不太健康的人要大膽地、開(kāi)誠(chéng)布公地與咨詢醫(yī)師交流，只有徹底地暴露自己的性苦惱，包括每一個(gè)細(xì)節(jié)，咨詢師才會(huì)幫助你分析問(wèn)題的原因，并找出解決問(wèn)題的具體辦法。
　　最后，在與咨詢醫(yī)師談?wù)撟约旱膯?wèn)題時(shí)，最好能按時(shí)間順序從具體事例說(shuō)起，切忌含含糊糊，似是而非，欲言又止。也不要停留在抽象的、空泛的一般議論上，應(yīng)就事論事，就問(wèn)題細(xì)致深入地分析。
　　目前治療性心理疾病引起的性功能障礙主要有以下幾種方法：
　　窺陰癖以幼兒方式對(duì)待性欲。用認(rèn)知領(lǐng)悟療法。
　　戀物癖 生殖器憂慮、不能實(shí)現(xiàn)的異性依賴、性欲激發(fā)障礙。用認(rèn)知領(lǐng)悟療法、心理疏導(dǎo)療法、骯臟厭惡療法。
　　異裝癖 在成長(zhǎng)期，家庭或社會(huì)環(huán)境將其作為異性對(duì)待，引起的性別認(rèn)同混亂、異裝興趣與性欲釋放的錯(cuò)誤習(xí)慣、恐懼正常的性活動(dòng)。用認(rèn)知領(lǐng)悟療法、厭惡療法、信心療法。
　　自戀癖 關(guān)心不足或?qū)檺?ài)過(guò)度、自身優(yōu)秀、孤芳自賞、喜歡自慰。用認(rèn)知領(lǐng)悟療法、厭惡療法、移情療法、催眠療法、社交療法。
　　同性戀 性別認(rèn)同混亂、性恐懼、周圍環(huán)境（主要是家庭）中的異性惡或無(wú)能、同性行為的獎(jiǎng)勵(lì)效應(yīng)。用認(rèn)知領(lǐng)悟療法、厭惡療法、異性友好接觸療法、移情療法等。
　　性厭惡 凌辱創(chuàng)傷、自責(zé)、不良教育、先前性伴侶的粗暴或性虐待。用認(rèn)知領(lǐng)悟療法配合性技巧中愛(ài)撫療法、性主動(dòng)療法等。
　　早泄 過(guò)于擔(dān)心對(duì)方得不到快感，憂慮、緊張過(guò)度。用認(rèn)知領(lǐng)悟療法配合性技巧中擠捏法、女上位法等。
　　據(jù)《家庭健康》
　　編輯 ／ 趙明建