馬季：“１號事件”釀悲劇

　　受訪專家：
　　北京市999急救中心副院長郭肅清
　　北京阜外心血管病醫(yī)院特需醫(yī)療部主任祁哲教授
　　
　　事件回放：2006年12月20日上午9：34，北京市999急救中心接到馬季先生的保姆撥打的急救電話。當急救人員火速趕到馬老住宅時，看見馬季先生正坐在馬桶上，身體靠在旁邊的墻上。檢查血壓為零，沒有脈搏，四肢也已經變得冰冷。999急救人員急救20分鐘后，馬季先生的情況仍然沒有好轉。急救人員迅速將他送到離家最近的北京市昌平區(qū)中醫(yī)院天通苑分院，該院立即對馬季先生進行了心肺復蘇的搶救，但是由于患者在家中耽擱時間過長，經過30分鐘的努力，仍然沒有任何反應。隨后，中日友好醫(yī)院的專家趕到參與急救，此時，馬季先生已沒有生還希望了……
　　馬季先生的突然辭世看似一個突發(fā)事件，其實，對醫(yī)務工作者來說，這絕非是偶發(fā)病例，馬桶上發(fā)生的心梗、猝死等意外可謂屢見不鮮，甚至有人將其形象地稱為“危險的1號事件”（上廁所俗稱上“1號”）。
　　馬季先生1987年就發(fā)生過心肌梗死，幸好搶救及時，挽回了生命，但冠心病的病根算是種下了，這也為“1號事件”的發(fā)生埋下了隱患。對于患有高血壓、冠心病、動脈硬化等心腦血管疾病的患者來說，排便應高度警惕。當用力屏氣排便時，身體各個器官的肌肉都在用力，腹壁肌和膈肌收縮，使腹壓增高，而腹壓的增高會使心臟排血阻力增加，血壓升高和心肌耗氧量增加，導致心肌缺血、心絞痛發(fā)作或因為心肌缺血嚴重導致嚴重的心律失常而引發(fā)猝死。冠狀動脈病變嚴重時，動脈粥樣硬化斑塊的破裂，使冠脈內急性血栓形成，造成急性心肌梗死威脅生命。當患有心肌梗死時，如發(fā)生便秘，用力排便時，可發(fā)生心臟破裂猝死。有腦血管病變的患者和高血壓控制不佳的患者，用力排便時也可發(fā)生腦卒中如腦出血和腦梗死。
　　有心腦血管疾病的老年人，不要跟排便“較勁兒”，排得出來就排，排不出來不要勉強，排便用力是大忌。老人平時應多吃纖維素含量高的蔬菜水果，多喝水，保持大便通暢，在生活調理效果不好的情況下，就要及時服用一些緩瀉藥物，比如蘆薈膠囊、番瀉葉、麻仁潤腸丸、通便靈等，可以幫助順利地排便。由于蹲位排便相對于坐位排便來說所用的腹壓更大，危險性也相對要大一些，所以最好能選擇坐便方式。排便結束站起來時動作也要盡量慢一些，以免發(fā)生一過性腦缺血，導致暈倒甚至發(fā)生腦血管意外。
　　在上廁所之前，有心腦血管疾病史的老年人，應該帶上硝酸甘油等急救藥品進衛(wèi)生間，以備不測時及時服用。在上廁所的時候盡量不要插門，這樣一旦出現問題便于家屬在第一時間發(fā)現。家屬在病人上廁所期間，也要經常問一問，以防不測。
　　一旦發(fā)生意外，不要急于讓病人坐起來，應保持鎮(zhèn)靜，馬上給予硝酸甘油等急救藥品，家里有氧氣的應該馬上給病人吸氧。而當發(fā)生心臟猝死，發(fā)現病人心跳和呼吸停止時，要立即就地進行心肺復蘇等搶救，不要干等急救車的到來，以免喪失搶救時機。
　　家有此類病人，家中應準備硝酸甘油、速效救心丸等急救藥品和家用氧氣瓶。
　　在家可以操作的簡單的心肺復蘇方法是：先在病人胸骨處用力捶上兩拳，然后以大約每分鐘100次的頻率用雙手按壓胸骨，每按壓15次停下來進行2次人工呼吸。
　　馬季先生的猝然離去，在留給我們不盡遺憾的同時，也提醒那些患有心腦血管疾病的患者，在每個生活細節(jié)上都要考慮周全。否則，一個不慎，帶來的很可能就是無法挽回的悲劇！據《健康時報》
　　編輯／一迪