孕婦服藥也有“安全期”嗎

　　舒雨：
　　 我的體質(zhì)較差，經(jīng)常服藥，因怕藥物影響胎兒健康，所以結(jié)婚快兩年了我一直不敢懷孕。最近，我聽朋友說孕婦服藥也有“安全期”，就想盡早要個寶寶。請問，孕婦服藥真的有“安全期”嗎？如果是真的，那么我懷孕后再服藥時應(yīng)該注意些什么呢？
　　新源 萬麗
　　
　　萬麗朋友：
　　 一般而言，服藥時間發(fā)生在懷孕3周(停經(jīng)3周)以內(nèi)，稱為安全期。由于此時囊胚細胞數(shù)量較少，一旦受有害物的影響，細胞損傷則難以修復(fù)，不可避免地會造成自然流產(chǎn)。此時服藥不必為生畸形兒擔(dān)憂。若無任何流產(chǎn)征象，一般表示藥物未對胚胎造成影響，可以繼續(xù)妊娠。
　　 懷孕3周至8周內(nèi)稱高敏期。此時胚胎對于藥物的影響最為敏感，致畸藥物可產(chǎn)生致畸作用，但不一定引起自然流產(chǎn)。此時應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小及有關(guān)癥狀加以判斷，若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血，不宜盲目保胎，應(yīng)考慮中止妊娠。
　　 懷孕8周至懷孕4-5個月稱為中敏期，此時是胎兒各器官進一步發(fā)育成熟的時期，對于藥物的毒副作用較為敏感，但多數(shù)不引起自然流產(chǎn)，致畸程度也難以預(yù)測。此時，是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素全面考慮，權(quán)衡利弊后再做決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中、晚期做羊水、B超等檢查，若是發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)予引產(chǎn)；若是染色體異常或先天性代謝異常，應(yīng)視病情輕重及早終止妊娠，或予以宮內(nèi)治療。
　　 懷孕5個月以上稱低敏期。此時胎兒各臟器基本已經(jīng)發(fā)育，對藥物的敏感性較低，用藥后一般不會出現(xiàn)明顯畸形，但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異常或局限性損害，如眠爾通引起胎兒生長發(fā)育遲緩，苯巴比妥引起腦損傷，鏈霉素、奎尼丁引起耳聾等。此時服藥必須十分慎重。