外資進入我國醫(yī)療市場的研究

　　摘要：我國醫(yī)院市場的放開問題一直是醫(yī)改的焦點之一。本文從外資進入我國醫(yī)療市場的現(xiàn)狀和問題入手，分析外資進入我國醫(yī)院市場的利弊，指出外資進入我國醫(yī)療市場會有助于打破目前公立醫(yī)院的壟斷地位，形成競爭態(tài)勢，并且外資帶來了先進的運作理念和醫(yī)療技術，對于深化和全方位推動我國的醫(yī)療體制改革具有積極的意義。最后，對外資進入我國醫(yī)療市場提出了相應的建議。
　　關鍵詞：外資；醫(yī)療市場；利弊；建議
　　
　　醫(yī)療體制改革是目前社會之熱點，政府之重點，是一項牽涉面廣、涉及到老百姓切身利益的重要改革。我國醫(yī)院市場的放開問題、醫(yī)院的進入權問題一直是醫(yī)改的焦點之一。最近，我國政府明確表示多渠道辦醫(yī)將是長期堅持的改革方向，表明了對外資進入公立醫(yī)院的鼓勵態(tài)度。但也有人士認為外資進入會進一步將我國醫(yī)療服務推行市場化，加劇看病貴的局面。本文從外資進入我國醫(yī)療市場現(xiàn)狀、問題入手，分析外資進入我國醫(yī)院市場的利弊，提出相應的建議。
　　
　　一、外資進入我國醫(yī)療市場的現(xiàn)狀
　　
　　中國加入WTO后，中國醫(yī)療市場為外資進入創(chuàng)造了一定的條件。隨著我國醫(yī)療保險的改革和社會保障機制的完善，外資醫(yī)院在中國有了長足的發(fā)展，但是，某些市場監(jiān)管規(guī)定、政府干預以及市場準入的限制等種種因素一定程度上阻礙了外資醫(yī)院在國內醫(yī)療市場的作為。未來，外資在中國醫(yī)療市場還有很大的發(fā)展空間。
　　
　　1.外資醫(yī)院數(shù)量偏少，規(guī)模不大
　　上世紀八十年代末，外資開始進入大陸醫(yī)療市場。到目前為止，我國中外合資、合作醫(yī)院數(shù)量共計200多家，不到全國醫(yī)院總數(shù)的1%，數(shù)量偏少，且規(guī)模都不大，醫(yī)療服務集中在眼科、口腔科、皮膚科、骨科、婦產(chǎn)科、整形等專科范圍，較少涉足大型的綜合性醫(yī)院。
　　
　　2.外資投資醫(yī)院主要有四種形式
　　第一，創(chuàng)辦分語種的涉外合資醫(yī)院，主要服務于在華工作的外籍員工及其家屬。第二，投資創(chuàng)辦會員制醫(yī)院，成為會員后即可享受24小時上門服務和專家遠程會診。第三，與國內資金聯(lián)手購并已經(jīng)建立營運的醫(yī)院，此種方式最具可行性。第四，組建醫(yī)療投資管理公司。
　　
　　3.投資政策越來越寬松
　　在10年前，我國對外資進入醫(yī)療市場的投資比例規(guī)定為不超過30%，內資不低于70%，而現(xiàn)在內外資比例規(guī)定倒了過來，但仍然不允許外資獨資建醫(yī)院。近幾年，部分地區(qū)的鼓勵外資政策已經(jīng)走在了國家政策的前面，如廣東對外資開放了社區(qū)醫(yī)院。但是，相關政策法規(guī)的缺位已經(jīng)成為外資醫(yī)院發(fā)展的障礙。
　　
　　4.配套政策法規(guī)缺位
　　目前外資進入中國最大的風險是有關政策法規(guī)的缺位。外資醫(yī)院走高端策略，投資巨大。但對動輒幾億元的投資，除了前幾年相關部門頒布的條例和法規(guī)，我國目前還尚無一個明確醫(yī)院產(chǎn)權屬性的國家法律和行政法規(guī)。
　　
　　5.行業(yè)歧視政策一定程度上還存在
　　外資等非國有醫(yī)院不能享受國家給予非盈利醫(yī)院的財政補貼、稅收優(yōu)惠政策（盈利性醫(yī)院按照總收入50%上繳營業(yè)稅）和土地優(yōu)惠政策。更重要的是，外資醫(yī)院被排除在了醫(yī)保定點醫(yī)院和事故鑒定機構之外。個別地區(qū)如浙江已經(jīng)規(guī)定外資醫(yī)院享受招商引資的優(yōu)惠政策，在核準醫(yī)保定點單位和上繳營業(yè)稅和土地使用稅，自產(chǎn)自用制劑的增值稅等方面，享受與公立醫(yī)院相同的標準。
　　
　　6.外資醫(yī)院發(fā)展空間巨大
　　隨著中國經(jīng)濟發(fā)展和對外開放程度的提高，來華工作和常駐的外籍人士數(shù)量迅速增長，對外資醫(yī)院的需求增加。而隨著先富起來的中國高端人群的不斷擴大，外資醫(yī)院的潛在客戶增多。雷士醫(yī)療調查發(fā)現(xiàn)：家庭總資產(chǎn)在500萬元人民幣以上的高端人群，有86%的被訪者認為目前的醫(yī)療服務不盡人意，有54％的被訪者表示“非常有可能”或者“比較有可能”嘗試外資醫(yī)療或療養(yǎng)服務。
　　
　　二、外資進入我國醫(yī)療市場的利弊分析
　　
　　1.外資進入我國醫(yī)療市場的好處
　　（1）打破公立醫(yī)院的壟斷，形成競爭。我國醫(yī)療市場引入外資會在國內形成醫(yī)療服務行業(yè)的競爭態(tài)勢，打破公立醫(yī)院的長期壟斷。長期以來，公立醫(yī)院的壟斷經(jīng)營是導致看病貴的主要原因之一。正是由于壟斷，醫(yī)療行業(yè)缺乏強有力的競爭。引入外資，破除了壟斷，就會形成強烈的醫(yī)療市場競爭態(tài)勢，市場調節(jié)的功能自然會在平抑醫(yī)療價格中發(fā)揮作用，群眾反映強烈的看病貴也許會由此而趨于緩解。從這個角度上來看，當前鼓勵外國資本進入中國辦合資醫(yī)院，對深化我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是有積極意義的。
　　（2）帶來先進的理念和技術。來華的外資一般具有豐富的運營管理和資本運作的經(jīng)驗，并且在全球范圍內掌握了先進的醫(yī)療技術和專業(yè)人才。把國外的先進醫(yī)療設備、技術、人才和醫(yī)院經(jīng)營管理理念帶進來，為國內的一些公立醫(yī)院改制提供有益的借鑒。這有助于公立醫(yī)院突破改革的“瓶頸”，從而為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展注入新的生機和活力，多途徑、全方位地推動我國醫(yī)療事業(yè)又好又快地發(fā)展。
　　（3）解決醫(yī)療轉移支付問題。允許外資進入我國醫(yī)療市場還可以解決一個很重要的轉移支付問題。外籍在華人士基本都有國際醫(yī)療保險，在外資醫(yī)院就診，由醫(yī)院和保險公司聯(lián)系結算醫(yī)療費用。而隨著我國醫(yī)療保險的發(fā)展，高收入階層也都有相對比較完備的醫(yī)療保險。高收入階層選擇在私立醫(yī)院就醫(yī)，費用通過商業(yè)保險支付，省下來的錢可以用于低收入人群。
　　
　　2.外資進入我國醫(yī)療市場的弊端
　　（1）加劇社會醫(yī)療服務不公。我國醫(yī)療資源本身分配不夠合理，多數(shù)集中在大城市，農(nóng)村醫(yī)療資源匱乏。而外資醫(yī)院多分布在大城市和外籍人士較多的發(fā)達地區(qū)，更加劇了醫(yī)療分配的不均。另外，國內高端人群享受著國際化的醫(yī)療服務，而部分老百姓還不能享受最低醫(yī)療保障，無錢看病。這種不均程度的加劇會導致嚴重的社會安全問題。
　　（2）公立醫(yī)院人才流失。外資醫(yī)院往往資金雄厚，設施設備先進，人事管理自由，薪酬豐厚，且有很多到國外培訓的機會，因此，可能會吸引一批技術高超的公立醫(yī)院醫(yī)務工作者流入外資醫(yī)院，造成公立醫(yī)院人才流失，降低其服務水平，對國家醫(yī)療公平和整體發(fā)展造成不利的影響。
　　總之，外資進入我國醫(yī)療市場會有助于打破目前公立醫(yī)院的壟斷地位，形成競爭態(tài)勢，并且外資帶來了先進的運作理念和醫(yī)療技術，有助于推進我國的醫(yī)療體制改革，雖然外資進入也帶來了部分消極影響，但隨著我國醫(yī)療體制和機制改革的深入，這些弊端會一定程度上被克服。
　　
　　三、對外資進入我國醫(yī)療市場的建議
　　
　　1.外資醫(yī)院要在細分市場上下功夫
　　海外資本進入國內市場，似乎總有一種投資慣性，即希望憑借資金的規(guī)模優(yōu)勢大范圍切入行業(yè)，直接攫取行業(yè)上升階段的高額利潤，做到通吃市場。但這種模式目前在國內醫(yī)療市場鮮有成功案例。外資醫(yī)院應該在細分市場下功夫，選擇小而專的專科醫(yī)院。重點建立公立醫(yī)院較弱的科室，起到對醫(yī)療資源查漏補缺的作用。這樣，既容易獲準生證，又不易得到強大對手的關照，管理也變得簡單。
　　
　　2.選擇理想的合作伙伴
　　現(xiàn)行中國政策不允許外方獨資，找到一個理想的中方合作伙伴非常重要。好的中方伙伴可以幫助外資更好地了解中國市場和中國政策。韓國SK集團與中國衛(wèi)生部國際交流與合作中心合資成立的愛康醫(yī)院的成功就是一個范例。衛(wèi)生部國際交流與合作中心具有政府背景，熟悉中國政策和市場，而且與全國近千家醫(yī)院簽訂了各類合作協(xié)議，具有很好的業(yè)界資源優(yōu)勢。
　　
　　3.進一步拆除思想上的“樊籬”
　　吸引外資，允許和鼓勵多元化醫(yī)院的發(fā)展，同時在政策上給予公立醫(yī)院與外資醫(yī)院公平的競爭環(huán)境，以期外資醫(yī)院在競爭中較快地發(fā)展壯大起來。這樣，既可以從一定程度上緩解國家對醫(yī)療事業(yè)資金投入的困難，又能夠滿足國人日益增長的醫(yī)療消費需求。
　　
　　4.完善、制定相應的政策法規(guī)
　　我國還缺乏一個明確醫(yī)院產(chǎn)權屬性的國家法律或行政法規(guī)，急需出臺一部《醫(yī)院法》或《醫(yī)療機構管理法》的基本法律，明確規(guī)定多產(chǎn)權屬性醫(yī)療機構的定義、界定、運作規(guī)范及利潤分配原則，對于醫(yī)院投資項目中外資的合作，特別是涉及并購重組的項目，制定明確的操作規(guī)則和流程，減少醫(yī)院投資執(zhí)行過程中的不確定性。
　　
　　5.加強政府監(jiān)管
　　中國政府對外資醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生技術、治療質量、醫(yī)務人員的資質，要依法嚴格監(jiān)管。只有這樣，鼓勵外國資本進入中國辦合資醫(yī)院才不會影響中國居民享有最基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障。政府對外資醫(yī)療的監(jiān)管可以一定程度上限制其在市場的作用下不顧一切地追求“利益最大化”。
　　
　　6.保持醫(yī)療人才合理流動
　　外資醫(yī)院對公立醫(yī)院的最大沖擊是可能造成的人才流失。外資醫(yī)院的“人才本土化”戰(zhàn)略，直接威脅公立醫(yī)院的生存。公立醫(yī)院要進行合理的人事體制改革，建立以人為本的用人機制，靠機制留人。對于高技術人才要委以重任，為職工設計光明的職業(yè)發(fā)展前景，充分利用公立體制，建立健全的保險和退休保障制度，使外資和公立醫(yī)院間保持合理的醫(yī)療人才分布。
　　國外醫(yī)療機構的變遷模式和我國醫(yī)療機構出現(xiàn)的種種跡象表明，我國目前相對封閉的醫(yī)療機構格局必將被打破。發(fā)展國際化、產(chǎn)業(yè)化的現(xiàn)代化醫(yī)療服務實體勢在必行。而外資的加速介入，亦將進一步帶動中國醫(yī)療市場的改革。
　　
　　參考文獻：
　　[1] 蔡志明，陳春濤. 醫(yī)院引進外資的思考[J]. 中國衛(wèi)