提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(1)工傷認(rèn)定申請表。(見下表)
(2)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;如就業(yè)證或勞動合同等,如果沒有簽訂書面的勞動合同,應(yīng)該提出能夠證明和單位之間存在勞動關(guān)系的其他證明,如工作證、工資條等。
(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。必須是當(dāng)?shù)貏趧有姓块T指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療診斷書或者職業(yè)病診斷書。
此外,還應(yīng)該有外出務(wù)工人員本人身份證明。
工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)齊的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)齊材料后,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
此外,如果是屬于交通事故,需要提交公安交通管理部門的責(zé)任裁決書或相關(guān)的處理證明;屬于因公外出期間失蹤的,需要提交人民法院宣告死亡的裁定書;屬于因工作緊急突發(fā)疾病的,需要提交企業(yè)出具的工作緊急的證明材料;屬于因公因戰(zhàn)致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的,需要提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明;屬于從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會和公眾利益的活動的,應(yīng)有企業(yè)或者縣級政府民政部門、公安部門出具的證明;其他特殊情況,也需要提交認(rèn)定工傷所需的證明材料,提交企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、企業(yè)勞動(人事)部門介紹信、辦理人身份證明。
勞動者個人提出工傷認(rèn)定申請時,可以免去提交第3項(xiàng)證明材料。親屬代表工傷職工提出工傷認(rèn)定申請的,應(yīng)同時提交工傷職工委托證明、親屬關(guān)系證明。企業(yè)工會組織代表工傷職工提出工傷認(rèn)定申請的,應(yīng)同時提交企業(yè)工會介紹信、辦理人身份證明。
工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請表示例
1.單位名稱: 地址:
郵政編碼: 所在區(qū)縣:
聯(lián)系電話: 聯(lián)系人:
2.事故發(fā)生、職業(yè)病診斷時間:年月日
3.診斷機(jī)構(gòu)及傷害程度、職業(yè)病名稱:
4.傷亡人員名稱: 身份證號碼:
聯(lián)系人姓名:電話:
地址: 郵編:
5事故經(jīng)過和原因、職業(yè)病發(fā)生原因(請另附頁):
申請人簽名(單位蓋章)
年 月 日