用藥新知：優選時間

治病用藥要獲得最佳效果，除了選藥對癥與劑量合理外，還要建立時間觀念。本文向你介紹三點有關用藥時間的技巧，你不可不知。

用藥的最佳時間

就口服藥而言，人們習慣于每日3次的服用方法，多數藥物也的確應如此。不過，近年來，醫學專家發現部分藥物的療效與用藥時間相關，一日3次用藥的傳統方法有平均用力之嫌，不盡符合人體的生理、病理變化與晝夜節律的波動規律，提出了時間藥理學的新概念。

★阿司匹林類在早上7—8點服用效力最大，下午6點至半夜效力最小。

★哮喘病人在夜里12點至凌晨2點，對乙酰膽堿及組織胺反應最敏感(這兩種物質是誘發支氣管痙攣的罪魁禍首)，故病情容易發作。為防止這一點，不妨在睡前服用稍大劑量的止喘藥，如氨茶堿，能收到預防之功。

★貧血患者晚上7點服用葡萄糖酸鐵、硫酸亞鐵等鐵劑，比早上7點服用的血中濃度增加4倍。

★人體血鈣水平在午夜至清晨最低，故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充分吸收。

★降壓藥宜分別于早上7點，下午3點和晚上7點服用，而臨睡前不宜服用。

★抗菌素排泄較快，應每隔6小時服藥1次。

★風濕性或類風濕性關節炎患者，多于每天清晨和上午關節疼痛較重，如服消炎止痛等藥物，可在早晨那一次加大劑量，效果最好，且可免去中午服藥。

★糖尿病患者凌晨4點左右對胰島素最敏感，此時注射胰島素用量小，效果好。降糖寧宜于上午8點口服，藥力可延續到下午；下午4點再服此藥，可使藥效與體內血糖濃度變化的規律相適應，從而收到顯著效果，并將藥物副作用降到最低點。

★心臟病患者對洋地黃、地高辛和西地蘭強心藥物，凌晨4點左右最為敏感，此時應用容易發生毒性反應。

★抗過敏藥賽庚啶于早上7點服用，能使藥效維持15～17小時，而晚上7點服用，只能維持6～8小時。

★強地松類激素藥在每天早上7點一次性給藥療效最佳，因為人體腎上腺皮質激素的分泌高峰就在早上7點左右，此時用藥對人體的干擾最小。

★降膽固醇藥宜在吃晚飯時服用。

★催眠藥、驅蟲藥、避孕藥宜在晚上臨睡前半小時服用。

★雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸藥最好每晚睡前服用。

★健胃藥在進食10分鐘后服，能更好地促進胃液分泌，增強食欲；胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥，最好在飯后半小時服用。

★降血脂藥物在睡前服，可充分發揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。

★雷米封、利福平和乙胺丁醇等抗結核藥物，以早晨一次服用為佳，醫學上謂之沖擊療法。

★利尿劑在體內發揮藥效，與腎功能和血液動力學等密切相關。如雙氫克尿塞，早晨7點服用較其它時間服用的副作用要小；而速尿于上午10點服用，利尿作用最強。

“飯前服”、“飯后服”的醫學概念

醫生給病人開藥后，常簡單地說一句“飯前服”或“飯后服”。可飯前多長時間算“飯前”?飯后多長時間算“飯后”呢?不少病人不清楚。一般都把“飯前服”理解為吃飯前立即吃藥，把“飯后服”理解為飯后立即服藥，其實錯了。

正確的理解是，“飯前服”是指藥物安排在進餐前30－60分鐘服用。目的是使藥物較快進入腸道，有利于腸道吸收，減少食物對其生物利用度的不良影響。“飯后服”則要將藥物安排在進餐后30分鐘左右服藥，以減少藥物對胃腸道的刺激，有利于藥物的吸收和利用。

此外，飯時服藥是指進餐過程中服藥，藥服完后繼續用餐，目的是借助于食物中的油類促進藥物吸收。而空腹服藥則是指在餐前1～2小時或餐后2小時左右服藥，目的是避免食物的干擾，讓藥物迅速地進入小腸發揮效力。

用藥多久見效果

患者大多治病心切，希望藥到病除，吃藥一二天不見效果就停用者有之，或加量或換藥者亦有之，從而造成藥物的浪費與治療的延誤。故患者了解服藥后多長時間才見效，做到心中有數大有必要。

★降壓藥。長效降壓藥見效時間一般2－4天，有的需要1周。卡托普利、安體舒通約3天見效。復方降壓片、北京降壓0號片、利血平等需7—10天。吲達帕胺、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等需1周左右起效。

★心臟病藥。胺碘酮治療心律失常或心絞痛7－10天見效，而地奧心血康1-2周后心絞痛減輕。魯南欣康約需2周。潘生丁最慢，3周后可見效。

★降脂藥。由于血脂濃度的高低與飲食關系密切，只有當藥物的降脂作用大于飲食的升脂作用，并持續一定時間后，血脂才會下降。故多數降脂藥的血濃度高峰雖在服藥后1—2小時就出現，但化驗血脂下降尚需2-4周之久。

★降糖藥。因為受到飲食和內生血糖等因素的影響，療效出現的時間各有不同。優降糖(高效降糖藥)服后1天即起效，3-5天血糖明顯下降，但一定要餐前服，餐前服1片相當于餐后服3片的功效。達美康(中效降糖藥)7天左右血糖下降。諾和龍、美吡達、迪沙片、糖適平(短效降糖藥)等約3天左右見效。

★激素類藥。甲狀腺功能減退(簡稱甲減)用甲狀腺素，更年期綜合征用尼爾雌醇，慢性腎上腺皮質功能低下用強的松等，都需從小劑量開始，逐漸加量，故用藥2-4周后方能見效。另外，甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)用他巴唑治療，見效也需要2－4周。

★微量元素藥。人體缺乏鋅、銅、鉻、硒等微量元素是一個緩慢的過程，故補充也要循序漸進，因而見效時間較慢。如用砒啶酸鉻治療或預防糖尿病，亞硒酸鈉治療或預防克山病，碘劑治療地方性甲狀腺腫，常需4周以上才顯效。