用藥新知：優(yōu)選時(shí)間

治病用藥要獲得最佳效果，除了選藥對(duì)癥與劑量合理外，還要建立時(shí)間觀念。本文向你介紹三點(diǎn)有關(guān)用藥時(shí)間的技巧，你不可不知。

用藥的最佳時(shí)間

就口服藥而言，人們習(xí)慣于每日3次的服用方法，多數(shù)藥物也的確應(yīng)如此。不過(guò)，近年來(lái)，醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)部分藥物的療效與用藥時(shí)間相關(guān)，一日3次用藥的傳統(tǒng)方法有平均用力之嫌，不盡符合人體的生理、病理變化與晝夜節(jié)律的波動(dòng)規(guī)律，提出了時(shí)間藥理學(xué)的新概念。

★阿司匹林類在早上7—8點(diǎn)服用效力最大，下午6點(diǎn)至半夜效力最小。

★哮喘病人在夜里12點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)，對(duì)乙酰膽堿及組織胺反應(yīng)最敏感(這兩種物質(zhì)是誘發(fā)支氣管痙攣的罪魁禍?zhǔn)?，故病情容易發(fā)作。為防止這一點(diǎn)，不妨在睡前服用稍大劑量的止喘藥，如氨茶堿，能收到預(yù)防之功。

★貧血患者晚上7點(diǎn)服用葡萄糖酸鐵、硫酸亞鐵等鐵劑，比早上7點(diǎn)服用的血中濃度增加4倍。

★人體血鈣水平在午夜至清晨最低，故臨睡前服用補(bǔ)鈣藥可使鈣得到充分吸收。

★降壓藥宜分別于早上7點(diǎn)，下午3點(diǎn)和晚上7點(diǎn)服用，而臨睡前不宜服用。

★抗菌素排泄較快，應(yīng)每隔6小時(shí)服藥1次。

★風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，多于每天清晨和上午關(guān)節(jié)疼痛較重，如服消炎止痛等藥物，可在早晨那一次加大劑量，效果最好，且可免去中午服藥。

★糖尿病患者凌晨4點(diǎn)左右對(duì)胰島素最敏感，此時(shí)注射胰島素用量小，效果好。降糖寧宜于上午8點(diǎn)口服，藥力可延續(xù)到下午；下午4點(diǎn)再服此藥，可使藥效與體內(nèi)血糖濃度變化的規(guī)律相適應(yīng)，從而收到顯著效果，并將藥物副作用降到最低點(diǎn)。

★心臟病患者對(duì)洋地黃、地高辛和西地蘭強(qiáng)心藥物，凌晨4點(diǎn)左右最為敏感，此時(shí)應(yīng)用容易發(fā)生毒性反應(yīng)。

★抗過(guò)敏藥賽庚啶于早上7點(diǎn)服用，能使藥效維持15～17小時(shí)，而晚上7點(diǎn)服用，只能維持6～8小時(shí)。

★強(qiáng)地松類激素藥在每天早上7點(diǎn)一次性給藥療效最佳，因?yàn)槿梭w腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰就在早上7點(diǎn)左右，此時(shí)用藥對(duì)人體的干擾最小。

★降膽固醇藥宜在吃晚飯時(shí)服用。

★催眠藥、驅(qū)蟲藥、避孕藥宜在晚上臨睡前半小時(shí)服用。

★雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸藥最好每晚睡前服用。

★健胃藥在進(jìn)食10分鐘后服，能更好地促進(jìn)胃液分泌，增強(qiáng)食欲；胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥，最好在飯后半小時(shí)服用。

★降血脂藥物在睡前服，可充分發(fā)揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。

★雷米封、利福平和乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物，以早晨一次服用為佳，醫(yī)學(xué)上謂之沖擊療法。

★利尿劑在體內(nèi)發(fā)揮藥效，與腎功能和血液動(dòng)力學(xué)等密切相關(guān)。如雙氫克尿塞，早晨7點(diǎn)服用較其它時(shí)間服用的副作用要小；而速尿于上午10點(diǎn)服用，利尿作用最強(qiáng)。

“飯前服”、“飯后服”的醫(yī)學(xué)概念

醫(yī)生給病人開藥后，常簡(jiǎn)單地說(shuō)一句“飯前服”或“飯后服”?？娠埱岸嚅L(zhǎng)時(shí)間算“飯前”?飯后多長(zhǎng)時(shí)間算“飯后”呢?不少病人不清楚。一般都把“飯前服”理解為吃飯前立即吃藥，把“飯后服”理解為飯后立即服藥，其實(shí)錯(cuò)了。

正確的理解是，“飯前服”是指藥物安排在進(jìn)餐前30－60分鐘服用。目的是使藥物較快進(jìn)入腸道，有利于腸道吸收，減少食物對(duì)其生物利用度的不良影響?！帮埡蠓眲t要將藥物安排在進(jìn)餐后30分鐘左右服藥，以減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，有利于藥物的吸收和利用。

此外，飯時(shí)服藥是指進(jìn)餐過(guò)程中服藥，藥服完后繼續(xù)用餐，目的是借助于食物中的油類促進(jìn)藥物吸收。而空腹服藥則是指在餐前1～2小時(shí)或餐后2小時(shí)左右服藥，目的是避免食物的干擾，讓藥物迅速地進(jìn)入小腸發(fā)揮效力。

用藥多久見效果

患者大多治病心切，希望藥到病除，吃藥一二天不見效果就停用者有之，或加量或換藥者亦有之，從而造成藥物的浪費(fèi)與治療的延誤。故患者了解服藥后多長(zhǎng)時(shí)間才見效，做到心中有數(shù)大有必要。

★降壓藥。長(zhǎng)效降壓藥見效時(shí)間一般2－4天，有的需要1周?？ㄍ衅绽?、安體舒通約3天見效。復(fù)方降壓片、北京降壓0號(hào)片、利血平等需7—10天。吲達(dá)帕胺、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等需1周左右起效。

★心臟病藥。胺碘酮治療心律失?；蛐慕g痛7－10天見效，而地奧心血康1-2周后心絞痛減輕。魯南欣康約需2周。潘生丁最慢，3周后可見效。

★降脂藥。由于血脂濃度的高低與飲食關(guān)系密切，只有當(dāng)藥物的降脂作用大于飲食的升脂作用，并持續(xù)一定時(shí)間后，血脂才會(huì)下降。故多數(shù)降脂藥的血濃度高峰雖在服藥后1—2小時(shí)就出現(xiàn)，但化驗(yàn)血脂下降尚需2-4周之久。

★降糖藥。因?yàn)槭艿斤嬍澈蛢?nèi)生血糖等因素的影響，療效出現(xiàn)的時(shí)間各有不同。優(yōu)降糖(高效降糖藥)服后1天即起效，3-5天血糖明顯下降，但一定要餐前服，餐前服1片相當(dāng)于餐后服3片的功效。達(dá)美康(中效降糖藥)7天左右血糖下降。諾和龍、美吡達(dá)、迪沙片、糖適平(短效降糖藥)等約3天左右見效。

★激素類藥。甲狀腺功能減退(簡(jiǎn)稱甲減)用甲狀腺素，更年期綜合征用尼爾雌醇，慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下用強(qiáng)的松等，都需從小劑量開始，逐漸加量，故用藥2-4周后方能見效。另外，甲狀腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱甲亢)用他巴唑治療，見效也需要2－4周。

★微量元素藥。人體缺乏鋅、銅、鉻、硒等微量元素是一個(gè)緩慢的過(guò)程，故補(bǔ)充也要循序漸進(jìn)，因而見效時(shí)間較慢。如用砒啶酸鉻治療或預(yù)防糖尿病，亞硒酸鈉治療或預(yù)防克山病，碘劑治療地方性甲狀腺腫，常需4周以上才顯效。