在戰場上負傷后

戰場上發生負傷主要有以下兩種情況：一是非武器傷害。如傳染病(包括細菌武器等)、非化學毒害(化學武器)、皮膚病、營養缺乏、脫水等。二是戰爭武器所形成的傷、病。如：火器傷、槍彈傷、各種彈片傷、圓珠彈傷，導彈或其他子母彈內的圓珠或碎片所引致的開放傷；各種燃燒武器所形成的燒傷，如凝固汽油和其他燃燒武器包括鎂、鋁等，(現代燃燒武器的溫度可高達2000~C～3000~C)；沖擊波傷，由烈性爆炸所引起的正負壓沖擊波，可造成耳膜、空腔臟器破裂、呼吸道傷；毒氣傷，由化學武器所形成，如芥子氣等；復合傷，由兩種以上不同致傷原因所引起，如核彈爆炸可形成放射傷，再加上如燒傷、開放傷等。此外，還有貧鈾彈傷。

未來信息化局部戰爭，高科技對壘，醫療保障任務十分復雜，作戰部隊可能處在分散、多變、不連續狀態，傷員可能出現在非“戰斗”中和非群聚中，傷情可能為全身心復合疾病、非武器致傷疾病、不明原因戰傷疾病，于是，醫療救治任務既可能是“有形化”，也可能是“無形化”。

在醫療信息化建設相對成熟的情況下，美軍已把軍事醫療保障作為建設重點，其AV(退伍軍人醫院)醫院采用多層結構理論及技術，已實現美國全國幾百家醫院信息共享，并擁有世界上最大的醫學電子病歷系統，與此同時還在種類繁多的醫療信息化建設中，將最為復雜的醫學影像傳輸系統PACS建在美國陸軍醫院。1999年美國海軍已將PACS裝入遠程艦船支持遠程作戰，波黑戰爭中美軍廣泛使用了遠程放射信息系統，大大提高了醫療保障水平及救治成功率。在現代戰爭中，依托國家、軍隊信息化建設基礎，通過網絡傳遞醫療信息，最大可能地聚集區域內外醫療高科技、并通過計算機的智能化服務、大容量存儲檢索信息，完成戰時預防保健、醫療救護任務，可稱之為戰時無形的“虛擬醫療救護”。而今，“虛擬醫療救護”正在成為戰時醫療救護的一種戰略機動力量，戰場傷員可在最短時間內進入“虛擬醫院”，通過數字化設備傳遞相關醫療信息，從而得到快速、準確、有效的戰傷救治，最大限度地保障戰斗力和降低戰場傷亡。在現代戰爭中，以信息技術這一高科技密集型建設為基礎，構建新的戰時“虛擬醫療救護”模式，實現時空間最優化保障，是未來科學規劃實施戰時醫療保障不可缺少的重要內容和新趨勢。在“虛擬醫療救護”流程模式下，“虛擬醫院”、智能化醫院成為醫療的主體。

未來戰爭中，野戰手術隊能快速對傷員進行止血、休克復蘇、解除窒息，并進行有限手術，使傷員的內環境趨于穩定，立即送到較穩定地區的醫院，進一步救治，然后快速送到后方醫院，實施確定性手術。

目前，針對高技術局部戰爭帶來各種戰傷多元化的特點，世界上許多國家，已在大力開展現代高科技局部戰爭的戰傷特點和緊急救治的科學研究，深入探索戰傷的致傷因素、發生規律和戰傷特點，加強有關傷病的救治技術訓練，研究確立并熟練掌握各類戰傷及戰傷并發癥的分類、救治標準、搶救方案等。他們尤其注重啟用地方性醫療保障網、強有力的專家網，集創傷專家、外科專家、燒傷專家、毒理專家、內科專家、ICU加強醫療專家、麻醉專家于一網，可有效地實現信息化救治。當有人員負傷，醫護人員可通過網絡選擇最佳自救方案，或通過網絡把自己的病情傳輸到急救中心和后方醫院。

現代戰爭對血液保障提出了更高的要求。按照美軍有關統計分析，海灣戰爭、科索沃戰爭等現代戰場戰傷情況證實：傷員中發生失血性休克可達80％以上，傷后2～4小時因失血性休克致死的傷員占死亡傷員總數的50％，所以在傷后2～4小時“黃金時間”內給予快速有效的輸血式救治，是成功的關鍵。而切實有效地做好傷后出血危機期的傷員生命救治，適當給予血液或血液制品補充，是降低死亡率、鞏固和保持部隊戰斗力的重中之重。有鑒于此，美軍首先建立了先進、完善的傷員后送體系，從受傷到運送至救護通常只需2～4小時，獲得救治平均時間僅為3.6小時。同時，美軍還建立了完整的血液供應體系，包括血液轉運中心、血液運輸中心以及戰備血庫等，并制定了戰時輸血戰略規劃，投入了大量人力物力進行研究和攻關。從血液采集、保存、血液加工、供應到管理，建立了一套相對完善的輸血救治體制。從技術手段上看，美軍沒有專用的運血車，其野戰輸運血的核心設備是儲運血箱和儲血冷藏集裝箱等。據說，美軍的標準運血箱是由一位少校在越南戰爭發明的，后來一直在武裝部隊血液系統中使用。該設備是一種無源隔熱式運血箱，由泡沫聚苯乙烯材料和厚紙板構成，自重9磅，價值不足2美元，是理想的一次性運血箱。運輸冰凍血液制品時，箱內裝入20～30磅干冰，可使箱內溫度持續48小時保持在-40~C，之后可繼續補充干冰或濕冰，使血液在整個運輸過程中一直處于較低溫的環境。美軍裝各的血液冷藏集裝箱能夠用來儲存大量血液。據悉，該冷藏集裝箱外部尺寸符合所有美國國家標準化組織及國際標準化組織對貨物聯運的要求，并內置有一臺10千瓦發電機，工作時既可以使用外接電源，也可以使用內部的發電機，單個集裝箱一次最大可儲存運輸8000單位的血液及血液制品。

在伊拉克戰爭緊急救護中，美軍開辟海上醫院船。醫院船是美國海軍專門的海上醫療設施，可提供三級衛勤支援。伊拉克戰爭中，美國海軍醫院船“舒適”號離開馬里蘭州巴爾的摩港基地，啟航駛向印度洋，這是“舒適”號自1991年海灣戰爭以來首次部署在這一地區。船上共有1000張病床，其中緊急護理和簡單護理床位各500張，還有和地面醫院尺寸大小一樣的電梯、樓梯和通道，儼然是一所大型海上浮動醫院。目前，美海軍共有兩艘醫院船——“仁慈”號和“舒適”號，統一由美國軍事海運司令部管轄。平時，它們一般?？吭诎蜖柕哪图永Ｄ醽喌氖サ貋喐纾系娜藛T平時保持在一個較小的規模，主要由地方船員和海軍的醫護人員組成。但每艘醫院船都可以在5天之內迅速配齊人員和設備開赴前線?！叭蚀取碧栐?987年到菲律賓參加人道主義救援任務。在1991年“沙漠盾牌”和“沙漠風暴”期間，兩艘輪船均被使用。1994年，“舒適”號參與了加勒比海的海地軍事行動。1998年，“舒適”號參加了波羅的?！疤魬?8”演習，包括美國在內的11個歐洲國家參加了這次演習，旨在提高聯合軍事行動能力。在美國“9·11”事件發生之后的第二天，“舒適”號就駛向紐約，為遭受恐怖分子襲擊的世貿中心傷員提供住房、洗衣店、食物、醫藥，并且對其他志愿者和營救人員提供其他必需服務。

責任編輯 林 京