別讓生命戛然而止

生命是一個自然的過程，也是健康與疾病較量、生機與衰老抗衡的結果。有的人長壽，那是遵循了健康的生活方式；有的人短壽甚至突然死亡，雖然原因很多，但不健康的生活方式占了重要位置。

猝死多了越來

我國每年死于心腦血管病的人超過300萬，占死亡總人數的50％。心腦血管的死亡有很多都是猝死，這顯然違背了生命的自然進程。生命的自然進程是：一個人的生命就像河水一樣，開始是細微的，被限制在狹窄的兩岸之間，然后猛然地沖過巖石，滑下瀑布。漸漸地，流變寬了，河岸擴展了，水流變得更平穩了，最后，河水慢慢流入了大海，歸于平靜……

生活中剛剛發生的一件事讓人印象深刻，更讓人惋惜。因為，一個人的生命突然中止，違背了生命的自然進程。

7月23日晚上8時許，年僅59歲的著名相聲演員侯耀文先生在北京突然去世。經診斷，死亡原因為無痛性心肌梗死，也就是心源性猝死。許多人都會自然而然地發問，好好的一個人，來不及向任何人告別，就悄悄地奔向天堂。這是為什么?

心源性猝死是指由于各種心臟原因引起的自然死亡，發病突然、進展迅速，常常于出現癥狀1小時內突然死亡。各種心臟病均可導致猝死，但以冠心病為最主要的原因。國內外的統計顯示，冠心病引起的心源性猝死占70％～90％。

心源性猝死有因可查，也會表現出種種癥狀。比如，患高血壓、家族有心腦血管疾病史，有突然的意識喪失或短暫抽搐，頭暈、心口痛，伴心音和大動脈搏動消失，測不到血壓等。但是有相當多的人并不表現出相關癥狀，很多人甚至不知道自己患有冠心病，也沒有進行過任何治療。侯耀文的情況就是如此。

侯耀文發病時并沒有上述種種與心血管疾病有關的癥狀，只是有惡心嘔吐。這種狀況在一般人看來似乎是腸胃不適，但對于無癥狀性冠心病來說卻是一種假像。實際上嘔吐就是冠心病的一種典型癥狀。但由于平時不注意，而且這類心源性疾病無法通過常規體檢發現，所以在發病時會造成誤診，延誤治療，造成猝死。

那么，發生急性心梗時心臟為什么不報警呢?其實，并不是它沒報警，而是有時候它的警告以另外一種形式，如困倦乏力，胃部不適等表現出來，沒有引起人們足夠的重視。發病時心臟疼痛報警系統會失靈。而且，心臟病變部位不同，對疼痛敏感不一樣，如病變在右冠狀動脈，則對疼痛不甚敏感；有的是心壁心肌梗死，也可能不出現疼痛；有的發生心內膜下心肌損害也常無疼痛感覺。個體差異對疼痛敏感也不一樣，從而掩蓋了病情。另外，過度緊張、疲勞等，也會使患者對疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。

腦猝中同樣危險

生命戛然而止并不只限于心源性猝死，另一種猝死——腦猝中引起的死亡與心源性猝死難分伯仲，也常常讓人猝不及防。

一位50歲，正當壯年的高級技工在單位例行體檢時，醫生發現其血壓較高，建議他復查幾次。如果復查后是高血壓或其他疾病，就需要對癥治療，比如采取簡單的服藥治療。但是，這位高級技工對此很不以為然。他說他的身體一直很好，更沒有什么疾病癥狀，他和他的家人都認為他身體很好。醫生的話，反而讓他怒氣沖沖，“查什么查?我的身體我知道，還能有什么事?”心底的另一句話沒說出來，“你們別是找理由給我開一大堆無用的藥，狠狠宰我一下吧?”

就在體檢后兩天，晚上因為兒子的學習成績不理想生了氣，狠狠指責了兒子幾句。半夜他去衛生間，突然昏倒。家人急忙送他到醫院，一測血壓竟高達200／140毫米汞柱。正當值班護士請來醫生急救時，這位高級技工已撒手而去。醫生事后宣布他死于腦猝中，是與心源性猝死相似的另一種猝死。

腦猝中俗稱中風，又稱腦血管意外。凡是因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環障礙和腦組織功能或結構損害的疾病都可以稱為腦猝中。腦猝中可分為兩大類，缺血性腦猝中和出血性腦猝中。缺血性腦猝中占腦猝中病人總數的60％－70％，包括腦血栓形成和腦栓塞。而腦血栓是由于腦動脈粥樣硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄或閉塞導致腦組織局部動脈血流灌注減少或中止，引起局部腦組織壞死。而腦栓塞是指腦部的血管本身無病變，大多數的栓子來源于心、肺和頸總動脈。出血性腦猝中占腦猝中病例的30％～40％，分為腦出血和蛛網膜下腔出血。

缺血性腦猝中和出血性腦猝中都可以引起病人猝死，在我國，城市腦猝中死亡己躍居第1位，農村為第2或第3位。而在多數西方國家腦猝中居死因第3位。不過，患腦猝中即使搶救過來，也會造成難以治療的后遺癥，例如偏癱，會長久地影響患者和家人的生活。

救治，越快越好

無論是心源性猝死還是腦猝中猝死，爭分奪秒地搶救病人是減少死亡率的關鍵，在發病的8分鐘之內是搶救的黃金時間，一過這個時間，死亡率就會大大增加。

在侯耀文發病的當晚，北京的999急救中心是下午6點半接到急救電話的。當急救人員到達現場時，侯耀文的心跳、脈搏和血壓已經全部消失。醫護人員迅速搶救，但40分鐘后，侯耀文沒醒來，匆匆離開人世。由于侯耀文所住地點離市中心較遠，急救人員到達時已超過了急救的最佳時間。另一方面，侯耀文當時沒有家人在身邊，守候在身邊的只是他的兩位年輕同事，他們缺少急救知識，也愛莫能助。

心臟驟停造成血液循環停止后，如果不進行有效的心肺復蘇，8－10分鐘即可導致腦細胞的不可逆損傷。如果在心臟驟停發生后的0－5分鐘內進行心肺復蘇，還有存活的希望；超過8分鐘未予心肺復蘇，除非在低溫等特殊情況下，否則基本沒有存活的希望，所以心臟驟停后的急救必須爭分奪秒。千萬不要坐等救護車到來再送醫院救治，要當機立斷采取急救措施進行心肺復蘇。

那么，在遠離醫院、沒有醫生的情況下，一旦有人出現心源性猝死怎么辦?除了要馬上打120或999求救之外，應立即實施心肺復蘇。做法是：先解開患者領口和褲帶，使其平臥，抽出枕頭墊在肩下，用一手將患者頸部托直，使頭后仰，打通氣道，然后一手捏緊患者雙側鼻孔，急救者口唇與患者口唇密合后進行吹氣，成人14－16次，分，兒童18－20次／分，一直堅持到急救人員到場。

在復蘇同時要注意及時清除氣道內異物和嘔吐物，可在心臟驟停1分鐘內進行心前區捶擊，拳擊的部位是病人左胸前乳頭部位。以中等力量叩擊2～3次，有時可使心臟復跳。拳擊后要進行心臟按摩。按摩時用力要均勻，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌壓在該手背上，上下起伏垂直按壓。

對于腦猝中病人，也要讓病人平躺，解開領扣，急送醫院或靜待急救醫生到來。

預防，從生活方式開始

其實，對可能的心腦血管病猝死最好的方法是預防。引起高血壓、腦猝中、心肌梗死的原因都是動脈粥樣硬化。而動脈粥樣硬化又是人們不良生活方式的必然結果。

一些人從小到成年養成了運動少或吃高脂、高熱量食物的習慣，于是身體把多余熱量存貯起來，這就是脂肪。大量的脂肪，如腹部脂肪以游離脂肪酸形式進入血液，變成低密度脂蛋白，沉積在血管壁上，便形成動脈粥樣硬化，造成血管口徑減小，血管硬化，形成心源性猝死和腦猝中猝死的基礎。

所以，預防要從生活方式開始。飲食要有合理比例，碳水化合物(米面類、蔬菜、水果)占60％，蛋白質占25％，脂肪占15％，多吃魚類，豆制品和新鮮蔬菜。限制食鹽攝入量，每日不超過6克；少吃甜食、肥肉、動物脂肪、動物內臟等。男性要忌煙忌飲烈性酒。參加適度的體育鍛煉，增強心肺功能，以保證對心臟和大腦的血供。同時要保持心理平衡，避免過度緊張、激動、焦慮和抑郁。因為心理因素也是造成猝死的重要誘因。

心源性猝死和腦猝死是多種因素綜合作用的結果，也是一個漫長的過程。動脈不會一下子粥樣硬化，要有幾十年的時間。一般人到了50歲，因動脈硬化每年血管都大約會狹窄1％－2％，如果再抽煙，或患有高血壓病，高血脂癥，可狹窄3％～4％或更多。若是生氣著急，1分鐘內動脈硬化就可能導致血管痙攣狹窄100％，讓人當時就死亡。上文提及的高級技工就是因為高血壓和生氣而導致血管痙攣狹窄，造成腦猝中死亡的。

此外，中老年人如果有高血壓和心血管病的還要利用飲水來預防腦猝中。有些人睡前控制飲水，以防夜間多次起床。然而，由于控制飲水可導致血液中的水分不足，血液黏稠度增高，起床后2－3小時最易心肌梗死，而腦猝中則在天亮前或剛起床時易發生。為了防止腦猝中或心肌梗死，睡前30－40分鐘必須補充水分，晚上起夜后也應補充飲水，但不要喝純凈水。

如果做到上面的方方面面，就可有效減少猝死，讓生命的進程回歸自然。

責任編輯 張田勘