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肛周膿腫怎樣治療效果好?

我今年40歲，在外做生意要經常來回奔波，最近感覺肛門疼痛難忍，以為是得了痔瘡，經醫生檢查后，說是患了肛周膿腫。請問，肛周膿腫怎樣治療效果好?

湖南邵陽 王強

肛周膿腫是中青年男性的常見病，占發病人群的八成以上，學術界認為可能與男性性激素分泌旺盛有關。但從多年的臨床觀察來看，該類人群發病仍與患者的生活、飲食習慣有關，如嗜食辛辣、油膩或過度疲勞等，排便習慣不好如長期便秘、腹瀉等，身體抵抗力下降導致肛門腺感染而發病。中醫認為此病是濕熱內生，熱毒結聚而致，肌膚損傷，淤血凝滯，經絡阻塞，血敗肉腐而成。

許多患者認為此病非常小，只要切開排膿就萬事大吉，但從臨床看，此病如果不一次性根治，90％以上患者會形成肛瘺?；颊叻磸桶l作，坐立不安，影響正常的生活和工作。專家提醒中青年男性應注意保持良好的飲食習慣，飲食不可過分精細，不食刺激性強的食物，避免勞累過度，注意個人衛生，養成便后清洗局部的習慣，防止感染。已發生肛周膿腫，為了避免日后的痛苦，要“斬草除根”，切勿留下隱患。

少數肛周膿腫用抗生素、熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數需要手術治療，手術有兩種方式。

1．單純性膿腫的治療

可在側臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。

2．膿腔與肛瘺相通的膿腫

可在切開膿腫后，用探針仔細檢查內口，然后切開瘺管，適當切除皮膚和皮下組織，內口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內口較深，瘺管通過肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術優點是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內口有困難時，不應盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術。二期手術優點是效果明顯，治愈率高。

谷云飛

肝功能正常的慢性乙肝患者需要長期服藥嗎?

我是慢性乙肝患者，現在肝功能很正常，請問還需要服藥嗎?

安徽合肥 張響

一般而言，肝功能正常的慢性乙肝患者，其肝組織炎癥也較輕。而目前的保肝藥物，大多數機制并不十分明確，長期服用對肝臟是否有好處并不清楚。臨床上也沒有證據表明，這類患者長期服用保肝藥物能阻斷病情進展。因此，這類患者沒有長期服用保肝藥物的必要。

常規檢查的肝功能，只能在一定程度上反映肝臟炎癥壞死程度及肝臟的合成功能，不能反映肝纖維化程度。因此，對這類患者最好進行影像學、肝組織活檢、肝纖維化指標檢查來評價肝纖維化情況。如果肝臟纖維化表現明顯者，可長期服用有抗纖維化作用的中藥治療。防治肝纖維化是一項長期的任務。

慢性肝炎患者肝臟中許多維生素儲備減少，適當補充維生素可能會有一定益處。但長期服用維生素對肝功能正常者是否有作用，尚不清楚。因此，只要每天補充生理需要量的維生素即可，大量服用有害無益。

李興旺

眼瞼腫脹不消是何因?

我今年80歲，近兩年眼瞼腫脹不消，不知是何原因?

山西運城 郭子亮

眼瞼腫脹不消，常為疾病的征兆，這些疾病主要有：

1．心臟?。貉鄄€腫脹常見于心力衰竭患者，并常與全身水腫、特別是下肢水腫并存。病初起時可于傍晚出現，晨起消失，以后則水腫經常存在而不見退。

2．腎臟病：眼瞼水腫是腎炎、腎功能不全的一種臨床表現，以晨起明顯，此外尚有身體其他部位腫脹，以及全身癥狀如頭暈、乏力、血壓高等。

3．腦血栓：表現為一側或兩側的眼瞼腫脹，眼球突出，以后腫脹可延伸直到顏面。

4．眼部疾患：如急性青光眼、全眼球炎、眼瞼炎等，均可引起眼瞼腫脹。

發生眼瞼腫脹后，建議你速去醫院進行檢查，以明確眼瞼腫脹原因，及時診治。

張樂天

“心因性頭暈”是怎么回事?

我因職稱晉升方面的不順利而感到心情不愉快，遇事總和他人較真，甚至動輒發怒，常常頭暈難耐。醫生說持續下去可誘發一種稱為“心因性頭暈”的病癥，是這樣嗎?

黑龍江伊春 柳春來

所謂“心因性頭暈”是指心理上的障礙導致大腦皮層對三維空間坐標的傳人沖動錯位，從而產生以頭昏、眩暈癥狀為主要表現的一種病癥。醫學專家指出，這種病癥的臨床特點是：①患者多為中青年人，平日健康，無眩暈病史；②發病前常有明顯的焦慮性神經癥或抑郁性神經癥現象；③發病時輕者感到頭暈不適，昏昏沉沉，注意力不集中，重者天旋地轉，身體不由自主地向一側傾斜，往往無法平衡而發生傾倒；④發病期間常伴情緒不穩，并有汗多、納差、腹瀉或便秘等自主神經功能紊亂癥狀；⑤體檢與輔助檢查未能發現器質性改變。

因此，一個人如果有較長時間的精神壓力增大，情緒不穩定及性情變化，逐漸出現明顯的頭暈不適癥狀，或突發眩暈，且檢查未能發現器質性病變時，應考慮“心因性頭暈”之病癥。特別是中青年人出現上述特征性的變化時，尤要想到“心因性頭暈”的可能，最好是去醫院檢查，明確診斷?；颊咭卺t生幫助下積極開展心理調適，緩解壓力，克服焦慮與抑郁，使自己振作起來，正確面對現實，減輕頭暈不適癥狀。如果出現眩暈、傾倒現象，應及時住院治療，避免因反復眩暈發作而致意外發生。

魏開敏

治療膽管結石為何要切肝?

我患肝內膽管結石已有10多年了，最近反復出現腹痛、發熱，醫生說要手術治療，必要時還可能要切除部分肝臟。請問，膽管結石為何需要切肝呢?

福建莆田 楊軍

發生膽管結石的患者，其結石所在的膽管開口多狹窄。所以，一般情況下，結石難以自行排出。發生結石以后，肝內膽管的膽汁引流不暢，就會淤積在局部的膽管內。膽汁是細菌良好的培養基，細菌容易在里面繁殖生長，造成肝內局部的膽管炎。患者會反復出現腹痛、發熱等癥狀。

膽管結石的治療原則是：清除結石、矯正狹窄、清除病灶和通暢引流。具體的手術方法包括切開膽管、清除結石、肝膽管一空腸吻合(通暢引流)或行肝葉切除(清除病灶)。

即使手術時把結石完全清除，肝內膽管結石還是容易復發的。所以，對局限在某一肝葉或肝段的肝內膽管結石，最好能做結石所在的肝葉或肝段切除，以達到清除病灶的目的。事實上，長時間的肝內膽管結石，其結石所在的膽管引流區域的肝臟，多因長期梗阻、慢性炎癥，而出現局限性膽汁性肝硬化或肝萎縮，肝功能已嚴重受損。在這種情況下，將病變的肝葉切除是最佳的選擇。當然，肝葉切除的前提是手術后剩余的肝臟有足夠的代償能力。

舒奇

患了鼻息肉該怎么辦?

我兩側鼻孔堵塞1年多，說話的聲音因鼻子不通變得怪怪的。有時頭痛，醫生診斷為鼻息肉，要我手術治療。請問這病是怎么得的?發展下去會怎樣?有不做手術的治療方法嗎?

陜西西安 李尚根

本病是過敏性疾病，因鼻腔和鼻竇黏膜發生變態反應，引起極度水腫和肥厚即鼻息肉。組織學表現為嗜酸細胞在組織內廣泛浸潤，間質水腫，血管和腺體高度擴張，如息肉不斷增大，還可致耳鳴、聽力減退，嗅覺也會出現障礙。因為鼻息肉有復發傾向，反復復發者個別可出現惡變。治療：建議先每側鼻腔局部使用激素，用氟替卡松或丙酸倍氯美松氣霧劑100微克，吸入。方法是用力呼氣，將肺內氣體排空，繼而深且慢地吸氣，與此同時噴入激素，屏住呼吸約10秒鐘，再用力呼氣，繼而深且慢地吸氣，兩次噴入激素的用量相加為100微克。每天治療2次，6周為一療程，休息1周，可繼續下一個療程，有效率80.6％。激素治療后可使嗜酸細胞顯著減少，局部水腫明顯減輕，息肉縮小，甚至消失。鼻息肉容易復發，復發者可以復治，即使治療失效，手術后也應該用此方法防止鼻息肉復發。因為激素吸入量小，所以副作用也小，長期使用后個別人在鼻咽部可有真菌生長，噴吸藥物后，用白開水漱口(吐出)，可以預防副作用產生。

陸時俊

小驗方

柏子仁粥

原料 柏子仁10～15克，粳米60～100克，蜂蜜適量。

制作將柏子仁去除皮殼及雜質，搗爛，與洗凈的粳米一同加水煮粥，待粥熟后調入蜂蜜即可服食。每日一劑，可連服3日。

功效 養心安神，潤腸通便。

適應證 心神不定型心悸，癥見驚悸煩亂，甚或坐臥不安，多夢易醒，飲食無味等。