血管上有“白點(diǎn)”，是動(dòng)脈硬化嗎

孫女士今年72歲，多年來(lái)一直受高血壓、糖尿病、血脂異常的困擾，50歲左右的時(shí)候就成為一名“三高”患者。年輕的時(shí)候不太在意，可隨著年齡的增長(zhǎng)，孫女士越發(fā)感到身體的不支，對(duì)很多事情感到力不從心了，這才開(kāi)始關(guān)注自己所患的疾病。

最近，孫女士去醫(yī)院做CT檢查時(shí)，有了一個(gè)讓人擔(dān)心的“新發(fā)現(xiàn)”。原來(lái)，放射科的醫(yī)生在給孫女士看片子的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)她的“主動(dòng)脈壁見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化影，冠脈壁鈣化”。經(jīng)醫(yī)生指點(diǎn)，孫女士自己也看見(jiàn)在血管的橫截面上有幾個(gè)發(fā)白的小點(diǎn)。孫女士一下子緊張起來(lái)，自己只聽(tīng)說(shuō)過(guò)血管硬化，沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)血管也會(huì)鈣化啊！這硬化和鈣化有什么不同？能治嗎？

其實(shí)，孫女士所謂的“新發(fā)現(xiàn)”并不奇怪，相反可以說(shuō)是在“意料之中，情理之內(nèi)”的，因?yàn)樵缭趲资昵埃∽兊姆N子就已經(jīng)埋下了……

鈣化、硬化，緊密相關(guān)

孫女士有很長(zhǎng)的“三高”病史，而且可能很長(zhǎng)一段時(shí)間并沒(méi)有得到很好的控制。而高血壓、糖尿病都是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素。在她毫無(wú)感覺(jué)的漫長(zhǎng)的幾十年中，病變已經(jīng)悄然發(fā)生。

動(dòng)脈粥樣硬化可發(fā)生在主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈，亦可發(fā)生在其他動(dòng)脈，例如腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈和周?chē)鷦?dòng)脈。在動(dòng)脈粥樣硬化病損上，如果有鈣質(zhì)沉積，就形成了鈣化。所以說(shuō)，在CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈壁上有鈣化，就意味著已經(jīng)患有動(dòng)脈粥樣硬化。當(dāng)然，還有些人可在四肢動(dòng)脈（尤其是上肢動(dòng)脈）發(fā)生動(dòng)脈中層鈣化。這種情況如果不合并動(dòng)脈粥樣硬化，意義并不大。

對(duì)于發(fā)生動(dòng)脈鈣化的患者，最應(yīng)該關(guān)注的是冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化和鈣化。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈直接為心臟供血，如果因?yàn)檫@種病變?cè)斐晒跔顒?dòng)脈管腔狹窄而導(dǎo)致心肌缺血，即為冠心病，有發(fā)生心絞痛、心肌梗死的危險(xiǎn)。

血管鈣化怎么治

關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化或鈣化的防治，首選應(yīng)針對(duì)發(fā)病因素。就孫女士而言，就是要將血壓和血糖降至正常范圍。在降血壓方面，采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，或鈣拮抗劑（編者注：參見(jiàn)本刊2006年第1期20頁(yè)），不僅可以有效降壓，而且對(duì)延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展亦有幫助。

同時(shí)，可使用他汀類(lèi)調(diào)脂藥，將低密度脂蛋白膽固醇降至2.6毫摩爾/升以下，以達(dá)到延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展和減少心腦血管事件（如心肌梗死）發(fā)生的目的。而應(yīng)用阿司匹林可有效地預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生，尤其已患有冠心病和缺血性腦血管病時(shí)，應(yīng)用阿司匹林更為重要（編者注：詳見(jiàn)本刊2006年第8期“專(zhuān)家評(píng)藥”專(zhuān)欄）。

總之，亡羊補(bǔ)牢不如未雨綢繆，對(duì)于高血壓、糖尿病等慢性疾病，應(yīng)及早引起重視，早防早治。

編輯/張宇 zhangyu@cpcw.com