“美麗”背后的隱秘世界

“以瘦為美”的風潮已經席卷了整個世界，唐代大美人楊貴妃如果生活在今天，恐怕也會為體重而苦惱。放眼看去，骨感美女占領了時尚雜志的大部分版面，減肥產品的廣告鋪天蓋地勢不可當，大街上形銷骨立的姑娘越來越多?！笆荨眱叭怀闪恕懊馈钡拇~。

這幾乎是無法抗拒的趨勢：好工作青睞瘦女孩，因為瘦得靈巧干練；好男人喜歡瘦女孩，因為瘦得惹人憐惜。由此看來，“瘦”就是成功和幸福，意味著占有更多的社會資源和機會，人人都害怕脫離主流，對“瘦”趨之若鶩也在情理之中。

以好萊塢為例，最明顯的變化就是女明星們一代比一代纖瘦，歷年的照片展示了她們從珠圓玉潤到瘦骨伶仃的全過程。改變是潛移默化的，同時不容置疑地昭示著審美標準的變遷。我們不禁陷入思考：“瘦”真的是必要的嗎？

除了體重，我們還失去了什么？

消瘦的時代

在這樣的導向下，“減肥”無疑成了現今女性最熱門的話題之一。大多數女性在一生中的某個階段都嘗試過減輕自己的體重，為的是使自己更自信、更苗條。曾經贊美女性的“豐滿”“富態”等詞語現在也成了一大忌。似乎一旦涉及肥胖，整個人就會魅力盡失，并與愚蠢、丑陋、懶惰、自制力差等負面印象聯系在一起。

于是，女孩們的生命便與 “減肥”密不可分了。甚至有人提出這樣的口號：生命不息，減肥不止。用百度搜索“減肥”二字，立刻出現4700萬個相關網頁，眾多纖體機構、減肥藥物、民間秘方、瘦身經驗滲透在網絡的各個角落。它們時時刻刻敲著警鐘：你太胖了，該減肥了。媒體源源不斷地灌輸著這些價值觀念，像洗腦一樣，將“瘦=美”烙在了大眾心里。

很多女孩開始過分關注于外形，常常拿自己跟T臺上的模特作比較，覺得自己很胖很蠢，至少身體的某個部位還是不夠完美。為擺脫肥胖帶來的恐懼和焦慮，她們不擇手段——節食、催吐、吃瀉藥、過度運動，不惜以健康為代價。在美的名義下，她們心甘情愿地過著煉獄般的生活。這場艱苦的戰役中，敵人是自己的脂肪，戰場是自己的身體。

我們迎合著這個消瘦的時代，在物質最為豐富的日子里卻有人刻意地忍饑挨餓。每一天都有人與自己的食欲搏斗著，在吃與不吃之間徘徊，為毫無意義的體重數字而心碎神傷，不知不覺間已經偏離了正常的軌道，一步步滑向深淵……

當減肥成為一種流行病

很多人以為減肥只是一種生活方式，沒什么大不了的。事情并沒有想象的那么簡單，當減肥發展到極端，會帶來一系列身體和心理方面的問題，這是一種慢性、痛苦，足以致死的疾病。患者為“瘦”發狂到了病態的地步，身體出現異樣后，意識不到癥結所在，往往奔波于消化科、營養科等門診卻查不出病因，求助無門。

為此，我刊采訪了北京大學第六醫院進食障礙門診的張大榮教授。張教授于1986年在沈漁村院士的指導下，開始了對進食紊亂患者的臨床診治和系統研究，積累了豐富的經驗。

張教授介紹，這種異常的進食態度和行為都可以稱為進食紊亂，表現為過分地關注體重、體形而造成身心俱損。媒體宣揚的瘦身文化無疑是引發進食紊亂癥的罪魁禍首。

據有關數據統計，世界上大約3%的青年及成年人患有嚴重的進食紊亂癥，主要為厭食癥和貪食癥。另有至少10%的年輕人為避免肥胖經?？刂骑嬍?，因而不同程度地遭受著厭食癥和貪食癥的困擾?；即税Y的男女比例為1∶10，可見絕大多數患者均為女性。

進食紊亂癥不僅僅是有關體重和進食行為的問題，而且涉及到情緒、人際關系、家庭、社會等等。張教授說，80年代每年收治的進食紊亂病人只有幾例，可近年來，進食紊亂癥已經成為年輕人中一個非常普遍的健康問題。發病年齡日趨低齡化，11～12歲便已進入發病的危險期。同時，發病率逐年升高，危害越來越大。照目前崇尚“瘦骨仙”的風潮發展下去，疾病的陰影必將籠罩更多的人群。

她們的故事

檸檬：斷翼新生，我要飛翔

一直渴望自己是一只與眾不同的燕子，驕傲、美麗、快樂、自由。

從小，我就知道自己是個普通的孩子，但又是那么渴望得到別人的關注與贊揚。我愿意付出大量的時間和精力，來獲得自己想要的成功。天道酬勤，從小學到高中，我的成績始終名列前茅，幾乎得到了一名優秀學生的所有獎勵。

高考結束后，我順利被省城的一所重點大學錄取?？粗改感牢康男θ?，親戚們贊賞的目光，我充滿了自豪與憧憬。平凡的燕子此刻沐浴在光輝里，準備飛向更高更蔚藍的天空。

進入大學，環境的突然改變讓第一次離家的我難以適應。集體生活不習慣，學習成績不如意，一切像一潭死水，我心中充滿了挫敗感。日子一下子閑散了，心一下子空落了，我還能做什么呢？

上大學的第一年，女生普遍都會發胖，我也不例外。身高1.6米的我，竟史無前例地沖破了50公斤大關。也許一直都對外表比較關注，我馬上把生活的重心轉移到減肥上。一旦有了目標，日子也就沒那么空虛無聊了。從體重的控制上，我找回了一些久違的成就感。

因為住校在食堂吃飯，沒有家人管，我進行節食便有充分的條件。開始，我總是饑一頓，飽一頓的，一點點減少飯量。后來，我對食物的限制越來越嚴格，不吃肉類、淀粉含量高的東西，只靠蔬菜水果度日。

從早到晚，我所想的就是怎么吃，吃什么，要不要吃，吃多少，這個食物會不會發胖，自己是不是又吃多了……腦子里全都是與食物有關的千奇百怪的想法。我每天要稱幾次體重，哪怕是微不足道的一點減輕，我都會特別有成就感。

在與食物和體重的斗爭中，我似乎重新找到了從前的感覺——控制，仿佛我具有掌控一切的能力。我無比地饑餓，同時又無比地自豪。我漸漸沉淪其中，無法自拔。

我在這條路上越走越遠，當父母意識到問題的嚴重性時，我只有40多公斤了。更可怕的是我的思想，仍覺得自己尚未達到理想的身材，根本沒有辦法從理智上放棄節食了。

大三下學期，虛弱的身體和抑郁的情緒讓我連日常生活都無法應付，我休學了。

回到家后，情況絲毫沒有好轉。我不再是以前的自己，變得脾氣暴躁，不思進取，所有的事情都拋到了腦后。我只對食物感興趣，卻又充滿了恐懼與排斥。我沒有辦法像正常人那樣，拿起筷子，把食物送到嘴里咀嚼。整個人變得焦慮不安，一天天憔悴、消瘦，可我無能為力，只有任自己越來越像骷髏般難看，任自己的生命在絕望中流失。

我知道自己必須從這個噩夢中走出來，只有這樣，才能重新生活。父母老淚縱橫地求我，不止一次為我病倒，我也向父母保證要好好吃東西?？墒且坏┟鎸κ澄?，卻又是鬼使神差地抗拒，我幾乎崩潰了。

體重還在降低，最輕的時候，我瘦成了一副骨架，27公斤，全身器官的功能逐漸衰竭，生命岌岌可危。那曾經驕傲、美麗的燕子，如今折斷了翅膀，發出一陣陣哀鳴。

通過多方查詢，我了解到北大六院有進食障礙門診，眼前終于出現一絲曙光。

回想住院的49天里，我經歷了三個痛苦的階段：剛住院時，自我反省和對往事回憶的痛苦；喪失信心時，在退縮和放縱過程中的焦灼和痛苦；重建自信，正視疾病，變被動為主動與疾病作斗爭的痛苦。比較三種痛苦，最后這一階段的痛苦更為強烈，但痛得坦蕩，痛得無悔，痛得有所收獲。

逆境在每一個人的生活中都是無法避免的，但只要我們勇敢面對，終能戰勝心魔，領悟到更美好的人生。我要努力前進，徹底戰勝厭食癥，承擔起社會和家庭的責任，盡力幫助其他病友共同走向康復。

看著逐漸愈合的雙翼和日漸豐滿的羽毛，我相信翱翔藍天的日子不再遙遠。

以上是一個典型的厭食癥案例，張大榮教授給出了厭食癥的定義——全稱神經性厭食癥，病人害怕體重增加，刻意地嚴格限制進食，造成身體的極度消瘦或嚴重的營養不良，并有青春期發育停滯、閉經等癥狀，此時仍恐懼發胖或拒絕正常進食。

可見，厭食癥患者并不是真正的喪失食欲，相反由于長期的饑餓，她們的食欲異常旺盛，只是出于對肥胖的恐懼而刻意控制自己避免進食。她們對食物的興趣亦格外濃厚，例如：喜歡研究菜譜，收集與美食相關的圖片、雜志，為家人準備豐盛的飯食自己卻不吃……即使她們的體重已經遠遠低于正常水平，患者仍然認為自己肥胖，內心有一種不現實的體形標準，存在著嚴重的體相障礙。同時，情緒方面也發生了重大改變：易怒、挑剔、抑郁、興趣喪失等。

目前厭食癥已成為年輕女性主要致命的原因之一?；紖捠嘲Y10年內，約有10%的患者死于自殺或極度營養不良。

吳妍：我在秘密地消耗著青春

我是北京一所重點大學大三的學生，1.62米，48公斤。在別人眼中，無論是外貌體形還是學習成績，我都是優秀的。但是這一切的背后，卻隱藏著一個難以啟齒的秘密，我在痛苦的泥沼中掙扎著，越陷越深。

我有一個奇怪的飲食習慣，暴飲暴食然后催吐，為的是保持苗條的身材。每天都在吃與不吃中掙扎，不知道這是怎么了？一直覺得自己是一個自制力非常強的人，唯獨在這件事上，我徹底失控了。

小時候對體重無所謂，胖就胖吧，順其自然。進入大學后，一切都變了。我記得清清楚楚，一天，一個男生形容我“虎背熊腰”，我覺得很丟臉，從此痛下決心開始減肥。

我從63公斤開始減起，最初只是戒掉零食、甜食，但慢慢的，我越來越挑剔，拒絕所有高熱量食物，吃菜時用湯先將油洗干凈，牛奶要喝低脂的，酸奶要喝無糖的，面包要吃全麥的。每樣食物多少卡路里，我都爛熟于心，只要超過我設定的范圍，就會想辦法把它們消耗掉。

過分的壓抑必然導致爆發。有一天，想要吃東西的欲望突然特別強烈，我像瘋了似的沖進超市，買了一大堆平時想都不敢想的食物，蛋糕、薯片、冰激凌、巧克力……趁宿舍沒人的時候，我把自己反鎖在房間里，看著這些食物我一陣興奮。我什么都顧不上了，迫不及待地撕開包裝大快朵頤，肚子像個無底洞一樣，我停不下來了。直到食物頂到了嗓子眼，我才不得不住了口。吃完我又后悔，想到食物都會轉化成脂肪，心中煩躁不堪。突然腦子里閃過一個念頭，把它們吐出來不就好了嗎？我跑到廁所里，用手指拼命摳喉嚨，臉漲得通紅，涕淚交流，弄得像個鬼一樣。剛剛吃下的食物傾瀉而出時，我覺得一切都輕松了，既可以享受美食，又可以避免發胖。然而心里一陣空虛，我究竟在干什么呀！

這僅僅是噩夢的開始，有了第一次就有第二次，我不知道該怎么收場。

在吃吃吐吐中轉眼三年過去了，暴食的頻率越來越高，有時一天要吐好幾次。在外人面前我吃得很克制，但只要一有時間，我便想辦法找個地方暴飲暴食，然后再統統吐掉。有時甚至忍不住逃課去吃東西。在這個怪圈里我迷失了方向，心中的恐懼也不斷加深。

我瘦了十幾斤，經常有同學對我說：“小妍啊，真羨慕你，不胖不瘦剛剛好。”我心虛地笑笑，誰會知道，我有著這種怪異的飲食行為？

我不想再這樣自我折磨了，可又害怕胖，不愿回到以前最高峰時的63公斤。我就這樣在“節食”與“暴食”中循環著，身體每況愈下。吐出的胃酸使我的牙齒變得很脆弱；經常咀嚼大量食物和嘔吐，導致唾液腺腫脹，整個臉型都變了；月經不穩定；乏力?？偸怯X得自己不正常，情緒很糟糕，怎么都快樂不起來。

這些行為讓我感到無比羞恥，我在浪費食物，在摧毀健康，可是我真的無法停下來?，F在的我只能像行尸走肉一樣混一天算一天，青春已經被我消耗得差不多了。

“‘貪食癥’大多是長期刻意節食導致的，所謂‘物極必反’，它與‘厭食癥’有著千絲萬縷的聯系?！睆埓髽s教授說，“她們承受著常人難以想象的心理煎熬?！?/p>

貪食癥表現為反復出現的暴食，患者有不可抗拒的進食欲望，可是又極其擔心進食過量導致發胖。暴食發作時，患者食量驚人，可以一次性吃下大量食物（正常人食量的3～5倍，甚至更多），且大多是患者平時禁忌的高熱量食品。進食速度也是難以置信的，像餓了很久的人一樣不顧吃相，風卷殘云般將所有的食物一掃而光。

患者平時飲食非常節制，暴飲暴食后會有很深的罪惡感，極端懊惱，隨之就是補償性行為：自我催吐，瘋狂運動，或者服用瀉藥、利尿劑等。

她們害怕在美味面前失去控制，常?；乇芗w聚餐，暴食行為都是在秘密中進行的，隱蔽性極強。在欲望和理智的沖突中一次次敗下陣來，患者情緒波動大、煩躁不安。

避免悲劇重演

進食紊亂癥是一個不容忽視的社會問題，它不僅給患者本人帶來巨大的痛苦，也使整個家庭陷入混亂之中。疾病并非一朝一夕形成，因而戰勝它也是一個漫長而艱苦的過程，需要社會和個人的共同努力。

社會文化因素是導致進食紊亂癥的首因。女性長期受到“瘦就是美”觀念的熏陶，審美標準自然被社會潮流所左右。當這種現象發展到極致，也是災難爆發的時刻。全社會都應當給予更多的關注，倡導健康的生活方式，避免盲目節食造成的悲劇。

改變媒體推崇瘦身文化的風氣，淡化人們對體形的關注，提倡全社會樹立正確的自我形象價值觀；普及有關進食紊亂癥的常識，使大眾了解這種疾病的危害性，增加社會人士對患者的接納和協助；建立健全治療進食紊亂癥的機構和組織，使更多的患者得到有效的醫治和切實的關懷。

值得欣慰的是，許多國家已經逐漸認識到媒體不當宣傳對女性造成的負面影響。法國、意大利、美國和英國的時裝工業聯合會于2007年1月25日宣布，他們將考慮模特過瘦帶來的問題。由此可見，時裝界正在對“骨感美”的流行進行著反思。

美國、香港等地已經成立了進食紊亂協會，協會屬于非政府機構，為全社會進食紊亂患者提供專業和優質的特色醫療服務。

北京大學第六醫院于2006年成立了“進食紊亂康復之路俱樂部”，名為：心心相連，品出美麗人生。從2007年開始，每季度舉辦一次聯誼會，受到了進食紊亂患者和家屬的一致好評。

進食紊亂癥患者雖然有著不同的生活經歷和個性，但也存在一些共同點，比如：幼稚、敏感、自卑、追求完美、偏執、過分在意他人的看法等。這些性格缺陷同進食紊亂癥的出現有著密切的關系。當她們執著于一件事的時候，很容易走向極端，在追求外形完美上亦是如此。她們固執地想通過控制飲食來掌握自己的生活，卻由此陷入了疾病的怪圈中。

張教授說：“患有進食紊亂的都是好孩子，對自己要求特別高，因為她本身有這個條件，所以想要更好。一旦意識到自己可能出現了進食方面的問題，一定要咨詢專業心理機構，按照心理醫生給出的方案進行心理和藥物治療。與此同時，認清自己性格中的缺點，努力去改變，愛惜自己，接受自己，用一種寬容、樂觀、積極的態度開始新的生活?！?/p>

康復之旅

“進食紊亂是可以治愈的。”張大榮教授堅定地說，“世界各地都有成功的例子，患者和家屬要有這個信心。”

不論你是厭食癥還是貪食癥，假設你已經決定開始解決你的問題，改變飲食習慣和恢復體重，先來看看這座膳食寶塔，這是帶給一個正常人健康生活的食物寶塔，意味著你恢復健康后需要每日為身體攝入的食物量。

附：體重指數BMI計算公式：體重（kg）÷身高（m）的平方

根據世界衛生組織所制訂的標準，體重指數在19～23之間為標準體重，低于19屬于過瘦，超過23為過胖。

神經性厭食癥

如果你的體重低于標準體重（身高厘米數-105=標準體重公斤數）的85%，你必須為自己制定一個飲食康復計劃，將體重恢復正常，并重新培養健康的進食習慣以糾正營養不良造成的生理和心理問題，恢復正常的飽餓感。

厭食癥的營養康復計劃可分為住院計劃和門診計劃兩部分。接受住院治療的患者營養狀態通常很差，體重指數多在15以下，這時設定的體重增長目標是每周1～2公斤，一般在3天內恢復正常熱量攝入，即1600～1800千卡/天（相當于膳食寶塔給出的食物總量），一周到兩周后可以繼續增加到2100～2500千卡/天；如果不需住院，則應在門診制定一個可行的康復計劃，以每周增加0.5公斤左右的速率來恢復你的體重。

你可以循序漸進：以周為單位觀察自己體重的變化，調整食物結構，向健康靠攏。

需要強調的是，單純保證熱量攝入是不夠的，保證每餐三大營養素——碳水化合物、蛋白質、脂肪的均衡，才能使血糖水平處于最佳狀態，保證各器官系統的正常功能。

隨著體重的增加，你會發現自己對食物的選擇放寬了，丟棄食物的行為減少了，關于食物的強迫性思維也隨之減少。另外，你的身體和情緒都會逐漸好轉。不過在你看到體重計的讀數不斷增加時可能再次變得焦慮，甚至自暴自棄，但只要堅持下去就會很快好起來。

神經性貪食癥

一般來說，貪食癥患者并不存在嚴重的營養不良，只是因節食——暴食——補償的往復循環使你處于營養紊亂狀態。所以你需要做的就是為自己制定一個規律的結構化食譜，然后嚴格地去執行它。

你必須保證每次正餐都夠量，這樣才能避免在兩餐之間對食物產生渴求，進而引發暴食——補償。當想吃的時候，允許自己吃一份冰激凌、一塊糕點、一條巧克力或幾塊曲奇，有助于避免產生剝奪感及隨后的暴食。如果偶爾再次發生了暴食——補償，也不要苛責自己，只要把它當成提醒自己重建規律的信號就可以了。

給家人、親友和愛人的建議

對你來說，最重要的就是不要像警察一樣去監督你所愛的人。另外，請不要與他們辯論與食物和體重相關的問題，當他們在進食中遇到困難時，請給予無條件的支持與關懷。在飲食恢復初期，可以準備一模一樣的膳食，與她們一起分享，這樣有可能減低他們的焦慮和恐懼情緒。每餐之后，請陪伴他們1小時左右，注意疏導她們進食后產生的后悔、焦慮、抑郁、暴食——補償沖動，這有助于她們度過這段危險期。

此部分內容由“進食紊亂康復之路聯誼會”提供資料

相關鏈接：

張大榮教授個人網站http://www.54doctor.net/user1/46/index.html

健康快樂論壇 http://bbs.leadlife.com.cn進食障礙網絡心理咨詢

參考書目：

《吃的誘惑》中國社會出版社文/李誠張大榮

感謝張大榮教授對此文提供的幫助！

編輯/麻 雯