糖尿病住院患者低血糖發病特點分析

崔玉斌 張玉玲

濰坊市坊子區坊城街道衛生院荊山洼分院，山東濰坊 261208

·臨床應用·

糖尿病住院患者低血糖發病特點分析

崔玉斌 張玉玲

濰坊市坊子區坊城街道衛生院荊山洼分院，山東濰坊 261208

目的分析和研究糖尿病住院患者低血糖發病特點，并提出相應的預防和治療方法。方法該院選取2011年1月—2013年12月糖尿病住院患者100例，25例出現低血糖現象，回顧分析這25例患者的臨床資料，對其發病特點進行歸納總結，并給予相應的干預，分析干預效果。結果該研究中，糖尿病住院患者低血糖發病概率達到25.0%，主要跟患者年齡及時間段有關。經干預后，患者低血糖現象均緩解。結論受多種因素影響，糖尿病住院患者容易出現低血糖現象，應該加強對患者的臨床治療和指導，以有效控制低血糖的出現，改善患者臨床癥狀。

糖尿病；住院患者；低血糖；發病特點

在臨床上，糖尿病是常見病與多發病，其是由于機體內的胰島素不足或胰島素抵抗而引起的糖、水電解質、脂肪、蛋白質等代謝紊亂性綜合征[1]，與微生物感染、免疫功能紊亂、精神因素、遺傳因子等有關[2]。糖尿病易引發腦卒中、糖尿病腎病等諸多并發癥，嚴重影響患者的生活質量，為了提高治療效果和治療依從性，很多糖尿病患者均接受住院治療，但是在住院期間，受到多種因素影響，患者容易出現低血糖癥狀，該文選取2011年1月—2013年12月25例出現低血糖的糖尿病住院患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取糖尿病住院患者100例，25例出現低血糖現象，回顧分析這25例患者的臨床資料。低血糖標準[2]：患者血糖值低于2.8mmol／L，并伴有低血糖癥狀。其中：男13例，女12例；年齡在35～77歲，平均年齡為（52.1±8.5）歲；病程在0.5～18年，平均病程為（7.1±1.7）年。排除心肝腎功能不全、繼發性低血糖以及低血糖昏迷患者。

1.2 方法

使用血糖儀對25例患者進行血糖監測，在醫生的囑咐下，由護理人員對患者進行血糖檢測操作，每天監測次數為8次，準確記錄其血糖數據，并對數據進行分析。

對出血低血糖癥狀的患者，給予以下干預措施：①加強對患者的飲食指導。跟患者強調健康合理飲食的重要性，并構建良好的生活方式，在應用降糖藥物和胰島素之后需要定量進食，并適當進行運動，如果出現心悸及頭暈等現象，需要馬上服用糖果或干糧，以有效緩解癥狀，避免惡化。②加強患者對低血糖癥狀的認識，并指導其在出現癥狀時采取相應的措施。一般低血糖典型癥狀為：頭暈、心悸、出汗、眼花及四肢顫抖。如果患者出現惡心、意識模糊或昏迷，需要馬上監測血糖，并根據檢測結果靜脈輸注葡萄糖或給予糖類食物。③改變傳統胰島素口服治療，采用胰島素泵進行治療：選用胰島素泵經皮下輸注諾和銳，起始量0.4 U／kg，基礎量輸注全天用量60%，余40%為三餐前平均追加輸注，根據患者血糖值由醫師對胰島素使用劑量進行調整。

2 結果

該研究中，糖尿病住院患者低血糖發病概率達到25.0%（25/ 100），主要跟患者年齡及時間段有關。25例患者中，年齡65歲以上的有17例，占68.0%。25例患者血糖監測共805次，低血糖次數為51例。從其時間分布來看，空腹9例、早餐后2 h 9例、午餐前1例、午餐后2 h 9例、晚餐前1例、晚餐后2 h 10例、凌晨3時12例。經干預后，患者低血糖現象均緩解。沒有患者出現嚴重低血糖事件。

3 討論

目前，隨著人們飲食結構的改變，糖尿病的發生率在臨床上也呈現明顯上升的趨勢[3]，其發病率已經在我國疾病排行榜中占居第三位，嚴重威脅著人類的健康。將患者血糖值平穩控制在正常范圍內，是降低糖尿病并發癥發生有效措施。但是住院患者常出現低血糖，引發低血糖的因素主要是口服胰島素藥物的方式以及患者年齡、不同時間段的影響，一般來說，老年人出現低血糖的概率更高[4]，該研究中，65歲以上出現低血糖的患者達到68.0%，同時，通過研究表明，午餐后2 h、晚餐后2 h以及凌晨3點，患者出現低血糖的概率會升高。因此，需要加強對患者的飲食指導和治療，采用胰島素泵持續給藥方法，其接近于機體胰島素自身分泌過程，并且給藥劑量精確，在餐前增加藥物使用劑量，有效地控制了患者血糖值。胰島素泵注射部位較固定，機體吸收準確且平穩，有效地降低了低血糖事件發生機率[5]。

另外，還需加強對患者夜間血糖的監測，對于出現低血糖癥狀的患者，及時給予處理，以避免出現嚴重低血糖現象和低血糖昏迷現象。

[1]楊桂蓮,王淑琴,韓立坤,等.胰島素泵的臨床應用與護理[J].內蒙古民族大學學報:自然科學版，2007，8(1):121-123.

[2]沈莉莉，張寧.糖尿病住院患者低血糖發病狀況分析及護理對策[J].護理學報，2012，25（5）：132-133.

[3]Ojewole JA.Hypoglycemic and hypotensive effects of Psidium guajava Linn(Myrtaceae)leaf aqueous extract[J].Methodsand Findings in Experimental and Clinical Pharmacology,2012(10):689-695.

[4]羅方坤,王胤佳.危重病患者強化胰島素治療血糖監測的臨床研究[J].實用醫學雜志,2006,22(15):567-568.

[5]王春玲.糖尿病患者低血糖的發病因素及其防治[J].實用糖尿病雜志,2008,4(5):560.

R473.6

A

1672-4062（2014）09（a）－0029-01

2014-06-08）

崔玉斌，男，漢族，山東濰坊人，大學文化，內科醫師，從事內科臨床工作。