夜長晝短，當心低血糖找麻煩

成人血糖低于2.8毫摩/升，稱為低血糖。對糖尿病患者而言，高血糖的危害是長期、逐漸發生的，暫時不影響生命，而低血糖的危害是快速的，有時甚至是致命的。特別是夜間熟睡時發生的低血糖，危害極大，一定要加以識別和預防。

很多人誤認為糖尿病是以血糖升高為主的疾病，血糖低一點總比高好。其實，低血糖比高血糖兇險得多。高血糖對人體的危害一般要經過幾年，甚至十幾年的時間，而低血糖對人體的“摧殘”則可能在短暫的幾個小時內發生，有時甚至是致命性的打擊。尤其是老年糖尿病或合并有冠心病者，低血糖可誘發腦卒中、心肌梗塞，持續未得到糾正的低血糖還會對大腦產生不可逆的損害，使心臟功能出現異常。國際上提出“精細降糖，平穩達標”的治療理念，指出血糖控制應包含兩層含義，一是對血糖總體水平的控制；二是對血糖波動性的控制，就是針對糖尿病患者低血糖情況提出的。臨床上把血糖水平降得過低或下降速度過快所產生的癥狀，叫“低血糖反應”，造成低血糖的原因以飲食方面為主，一般與吃得太少導致能量攝入不足、沒有按時進餐、空腹運動等有關。也有一些患者是因為降糖藥物，如胰島素、口服降糖藥等劑量過大，或服藥時間不當；當糖尿病患者的腸胃出現一定問題，造成進食后不能及時消化吸收，也會導致低血糖反應。此外，空腹過量飲酒，營養不良、肝腎功能不全、使用磺胺藥以及上了年紀者對降糖藥物的敏感性增強等也都可能引發低血糖。

低血糖反應的癥狀一般出現得非常快，癥狀可有：頭暈、頭痛 ，心慌、手抖；過度饑餓感、出汗，面色蒼白、打冷戰；行為改變或異常（如煩躁、哭喊、易怒、富有攻擊性）；口唇麻木、針刺感，全身乏力、視物模糊等。嚴重者可能出現神志不清、全身抽搐，昏睡甚至昏迷，能夠危及生命。這些低血糖的表現不一定每個病人全都具有，通常可能只會出現其中的一個或兩個。有些人即使血糖值降得很低也不會出現任何癥狀，還有可能血糖水平沒有低于50mg/dl(2.8mmol/L)但是已經發生低血糖反應。無論怎樣，由于低血糖發生迅速、無預兆性和對身體的極大危害性，一旦您發現自己出現了低血糖，一定立即進行治療。

即將進入冬季，夜長晝短，由于得不到及時的能量補充，糖尿病患者更應該謹防夜間發生低血糖。當懷疑有夜間低血糖存在時，則應該在次日午夜2～3點檢測血糖，以備采取相應措施。

低血糖一般發生突然，往往沒有專業醫護人員在身邊，這個時候患者就要具備一定的低血糖自我應對技能：糖尿病患者無法預知何時會發生低血糖，不論在任何時間和地點，如在家中、辦公室、大街上、駕車時或在沙灘上等，都有可能發生低血糖反應，一旦低血糖反應發作時，患者應立即放下手中的工作，盡快進食糖類食品或飲料。治療的應急措施是食用含有15～20克葡萄糖的食物或飲料。若低血糖反應持續發作，情況比較嚴重，應立即被送往醫療室、急救站、醫院進行搶救。

具體來說，由于患者自身情況不同，自我糾正和在他人幫助下糾正低血糖要采取不同的措施：比如神志清楚、反應輕者，可立即口服上述食品；如果反應比較重，就要增加口服碳水化合物的量，如饅頭（或面包）25克或水果1個。對注射長效胰島素者，為防止低血糖反復出現，可加食牛奶或雞蛋等吸收較慢的富含蛋白質的食品。已出現神志障礙，但尚有吞咽能力的糖尿病患者，可將白糖或葡萄糖放入其口頰和牙齒之間，使之溶化后咽下。對出現昏迷的糖尿病患者，應避免喂食，防止因喂食不當引起吸入性肺炎或肺不張。

若服糖5分鐘后仍無法改善癥狀或變得更糟，應立即吃更多的糖；如果10分鐘內仍然無改善，不要猶豫，應立即送醫院搶救。低血糖被糾正以后，還要在下一餐前吃少量含復合碳水化合物的點心或水果、牛奶等，以預防血糖再度掉至最低點。

糖尿病患者夜間低血糖一般出現在凌晨1～3點鐘左右，患者可感覺睡覺過程中做噩夢；夜間出汗，常汗濕衣服；或第二天晨起頭痛或見乏力等。夜間發生低血糖是非常危險的。有的患者甚至會因為低血糖而在睡夢中失去生命。如能證實確實存在夜間低血糖，則可睡前少量加餐或調整晚間胰島素劑量。同時建議患者可以通過日常的飲食調節來預防低血糖，特別是夜間低血糖的發生，比如可以多吃水果、蔬菜、谷類食物、豌豆和蠶豆等各種豆類、肉類、魚類這些可緩慢吸收的食物，可幫助保持血糖穩定。

低血糖無論是在白天還是在夜間發生，都應該提起高度警惕，盡量預防低血糖發生，在生活中應該注意：定時、定量使用胰島素或口服降糖藥；準時就餐，若不能按時進餐，應在進餐時間吃點水果、果汁或餅干等；不宜空腹運動，運動前要吃些點心，并保持運動量適當、恒定；外出時，一定要備些餅干、糖果，出現低血糖先兆時及時食用；隨身攜帶糖尿病信息卡（包括個人信息、聯系方式等），并注明在意識不清時，請將口袋內糖果放入口中或立即送醫院急診室搶救；為預防夜間低血糖，睡前還可以特別選擇食用含能量緩釋系統的碳水化合物食品，比如一杯酸奶或低脂牛奶、一份水果、3～5塊餅干等；定期到醫院復查，并遵從醫囑，以預防低血糖的發生，特別要避免反復發生低血糖；另外就是養成良好習慣，戒煙，飲酒應少量，禁忌空腹時飲酒。

小貼士：

可食用含有15～20克葡萄糖的食物分量：（進食后宜休息10～15分鐘，如15分鐘后仍感身體不適，可再吃些水果、餅干、面包等含糖食物）

280～380毫升可樂

250～340毫升橙汁

210～280毫升橙汁汽水

30克面包

3～4片B-D葡萄糖片