董大夫信箱

分泌物多少不影響性能力

Q 我聽說很多男人都喜歡濕潤的女人，覺得這樣的女性性能力更強，性生活的表現也會更好。這種說法有沒有道理?

A 你所說的濕潤，是指性生活中，女性陰道的分泌物。實際上，女性分泌物的多少，與年齡、性刺激強度和有效性、身體狀況、情緒變化、個體差異等多種因素有關。它其實是性喚起時的生理反應，和性能力沒有直接關系。一般情況下，分泌物只要能滿足性生活的需要，使陰道足夠濕潤，陰莖能夠沒有障礙地插入，就沒有問題。因此，大多數女性沒有必要在意分泌物多少的問題。

產后一個月月經復潮正常嗎

Q 寶寶剛滿月，我就來了月經，這樣正常嗎?

A 懷孕期間由于胎盤分泌的激素作用，卵巢的排卵功能暫時被抑制，隨著妊娠的結束、胎兒和胎盤的排出，卵巢的功能逐漸恢復，月經復潮。復潮的時間因人而異，一般情況下如不哺乳，寶寶滿月后月經復潮也是正常現象，如進行母乳喂養，月經復潮時間可能延后。無論月經是否復潮，寶寶滿月恢復性生活后都應做好避孕工作。

重度宮頸糜爛怎么辦

Q 我宮頸糜爛Ⅲ度，醫生說需要用微波或理療來治療。我想問一下，重度宮頸糜爛用哪一種方法治療好呢?

A 重度宮頸糜爛必須用物理療法方能治愈，它是目前治療子宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法，一般只需治療一次即可治愈。常用的方法有以下三種：1 電凝法，是指將整個糜爛熨平，電凝法對醫生的操作要求較高，電凝深淺度直接影響療效；2 冷凍療法，優點是手術操作簡單，手術后極少發生出血及頸管狹窄；3 激光治療，利用高溫使糜爛組織炭化結痂，待痂脫落后，創面為新生的鱗狀上皮覆蓋。

一般現在最常用的是激光治療，由于大多數早期子宮頸癌在臨床上不借助其他診斷方法，不可能與子宮頸糜爛相鑒別，因而在治療前均應常規做宮頸刮片查找癌細胞，必要時在陰道鏡檢查下做活檢以排除宮頸癌。

如何能夠判斷卵子的優劣

Q 卵子的優劣能否通過白帶看出?是否卵子越大白帶的拉絲就越粗、越長?

A 卵細胞群在發育過程中篩選出一個優勢卵泡，一個好的優勢卵泡接近圓形、張力比較大，并在發育過程中不斷增大。卵泡并非越大越好，過大的卵泡可能出現排卵障礙，形成持續卵泡。排卵前卵泡的大小多在2.0厘米～2.2厘米之間。白帶的性狀與體內的雌激素和孕激素的水平有關，雌激素的水平與卵泡的發育有關。卵泡發育良好，形成合適的雌激素峰，使排卵前的白帶稀薄、透明、拉絲性很好。但是單純根據白帶情況判斷卵泡的優劣是遠遠不夠的。卵泡的優劣可以通過超聲下觀察卵泡的大小、形狀，測定血液相關激素水平、基礎體溫等監測。

怎樣治療慢性外陰營養不良

Q 我今年40歲，外陰瘙癢，波及大小陰唇，皮膚有不等程度變白及粗糙，醫生檢查后診斷為慢性外陰營養不良，請問如何治療?

A 慢性外陰營養不良，舊稱“外陰白斑”。要注意經常保持外陰皮膚清潔、干燥，忌用肥皂或其他刺激性藥物擦洗；避免抓傷；不食辛辣或刺激性食物：內衣應寬大、勤換洗，以棉織品為宜，衣料應松軟、吸水性強。

不知醫生診斷你屬于哪種類型。用藥應根據病理分型。如屬增生型，以奇癢為主，應用1％氫化可的松軟膏止癢，同時可改善局部病變；對硬化苔蘚型，給予2％丙酸睪丸酮魚肝油軟膏(丙酸睪丸酮200毫克加于20％魚肝油軟膏10克內)，每日涂擦3—4次，直至皮膚軟化、粘連松解和瘙癢消除為止：如為混合型，亦可加用氫化可的松軟膏。中藥可采用仙靈脾、川椒、蛇床子、苦參、土茯苓、艾葉、荊芥、防風、黃柏、紫草等煎水洗。中藥有止癢、祛風利濕、清熱解毒、活血化淤、祛肥厚及角化、促皸裂及潰瘍愈合等作用。硬化苔蘚型還可采用激光治療。如有非典型增生、局部出現潰瘍結節病變者，可施行單純外陰切除術。

前庭大腺膿腫為何易復發

Q 我因外陰腫痛到本地醫院就診，確診為前庭大腺膿腫，曾做過幾次膿腫切開引流術。稍不注意休息或月經來潮后又發作，整天提心吊膽。這病使我身心受盡折磨。請問，此病為何容易復發?真的無法根治嗎?

A 前庭大腺膿腫之所以反復發作是由其解剖結構所決定的。前庭大腺位于大陰唇下1/3深部，開口于處女膜與小陰唇之間，細菌很易侵入而引起炎癥，炎癥發生后腺管水腫易造成阻塞使膿液不能外流，積存形成膿腫。膿腫形成后很難自身消退，須行切開引流術才能使炎癥較快消退而痊愈。膿腫切開排膿后多數膿腔可完全閉合而痊愈，但亦有些人會形成瘺管，當瘺管口狹窄或閉合時，膿液又積存，可再次形成膿腫，造成反復發作，經久不愈。也有些膿腫是在原有的前庭大腺囊腫基礎上發生，若囊腫繼發感染，則引起膿腫反復發作。

在治療前庭大腺膿腫時要根據實際情況處理。通常在膿腫出現時先行切開引流并予抗生素消炎，待炎癥消退后觀察，若有囊腫形成，可行造口術，這樣可預防再次復發。在囊腫形成之前則難以消除復發的可能。

靜脈抽血檢測HPV是否準確

Q 我于2006年接受靜脈抽血HPV檢測，檢測結果呈弱陽性，淑潤栓治療3個療程。半年后再做HPV檢測仍呈陽性，肌注“人重組干擾素”隔天1針(共用20支)。并同時用淑潤栓隔天l枚3個療程。我想咨詢這樣治療是否管用，靜脈抽血檢測HPV是否準確?另我最焦慮的是家里有個12歲女兒。孩子是否也要做HPV的檢查?

A 一般認為，干擾素和淑潤栓對HPV的療效不肯定，你用藥應該注意適可而止。建議你先做宮頸的常規檢查，如果宮頸狀況比較好，可以先觀察一段時間；如果合并宮頸糜爛，則應做激光治療。其次，靜脈抽血檢測HPV這種方法是不可取的。這種檢測方法并不能準確說明目前的感染狀態，應該做HC2(宮頸內取樣)檢查。如果經HC2檢測，HPV再呈陽性，就應引起高度的關注，要立刻做陰道鏡檢查并做活檢送到醫院的病理科做病理診斷。孩子不必做HPV檢測，因為HPV主要是性交傳染，請不必過分恐懼和緊張。但需要注意的是，在日常生活中要做好隔離的措施，比如馬桶要注意消毒和清潔，洗內衣內褲時也要注意分開洗。

會陰側切會影響性感受嗎

Q 我在分娩時做了會陰側切術，現在已3個多月，很少有性生活欲望，有時為應付丈夫要求，勉強為之，也沒有以前那種性感受，是因為會陰側切的影響嗎?

A 現有資料表明，會陰側切術本身對性欲和性感受沒有影響。但由于初為人母，照顧嬰兒的工作因生疏而會倍感辛苦，精神壓力也增大，對新的環境變化會暫難適應。整天忙于照顧孩子，晚上已甚感疲勞，又要經常起床照應孩子，只想早些休息，自然難于他顧。隨著孩子的長大，這種情況會逐漸改善。另外，分娩時盆腔肌肉受到牽拉而引起這些肌肉和筋膜內有液體滲出，甚至肌纖維發生斷裂，加上側切術傷口愈合較慢，愈合時有過多肉芽組織增生，這些肉芽組織受到壓迫時會有不適感或痛感，從而降低性的感受。隨著時間推移，這種情況會逐漸改善，不必擔心。

手術剔除子宮肌瘤會不會影響生育

Q 上周，單位組織體檢，我不幸被查出患有子宮肌瘤。我是個還未生育的女人，今年30歲，現在我該怎么辦。一定要開刀嗎?可開了刀會不會影響生育，我聽說至少3年內不能要孩子，這是真的嗎?

A 手術是治療子宮肌瘤的主要手段，是否手術主要取決于肌瘤的大小和癥狀。子宮肌瘤超過10周(與妊娠月份比照)，又有明顯的出血和壓迫癥狀，應手術切除子宮：若肌瘤小于此，或者癥狀也不嚴重，可暫不手術，但要定期復查，半年或一年查一次即可。如果手術，則有個做什么樣手術的問題。手術分為肌瘤剔除術、部分子宮切除術及子宮全切術。究竟做什么樣的手術醫生會根據患者的年齡、生育情況、肌瘤的大小及癥狀而定。從你的情況來看，可接受只剔除肌瘤而保留子宮及生育能力的手術。你不用擔心子宮肌瘤剔除會影響生育，有數據顯示：子宮肌瘤剔除術后的妊娠率可達60％。至少3年內不能要孩子的說法是錯誤的，子宮肌瘤剔除后3年內是個關鍵時期，請注意這兩個數字：3年內肌瘤復發率僅為15％，而3年以后的復發率為30％。所以子宮肌瘤剔除后，3年內肌瘤復發率低、妊娠率高，想要寶寶一定要抓住這個大好時機。但因子宮上也有手術疤痕，所以要根據手術情況，避孕半年到一年。

陰道囊腫會惡變嗎

Q 我昨天去做婦檢，經陰道鏡查出有陰道囊腫，請問醫生。陰道囊腫需要治療嗎?我一點不適癥狀也沒有。我也已經生育完畢。另外，它會不會惡變?我該如何去治療?

A 陰道囊腫不少見，有些因體積小，無臨床癥狀而被忽視。陰道囊腫是陰道良性腫瘤中最常見的，正常陰道沒有腺體存在，但偶可發現孤立的迷走的隱窩，并由此形成含有液體的潴留性囊腫，并非贅生性或增生性腫瘤。陰道壁囊腫有的是發育過程中未退化組織的殘跡，也有炎癥性或子宮內膜異位癥的異位結節形成的囊腫。治療需要看囊腫的性質、位置、大小、生長速度以及是否有癥狀、是否影響性生活來決定，一般以手術切除為主。平時要注意囊腫有沒有破潰、明顯增大，以及月經前后有無變化，如有異常情況及時就診。

尿道炎會不會傳染

Q 我老公最近得了尿道炎，尿道有隱隱的刺癢感或灼熱感，偶有刺痛感，尿道口有淡黃色膿性分泌物，時輕時重……我想知道，治療期間，我們可不可以進行性生活，會不會互相傳染?

A 正常人體的尿道末端都寄生有細菌，但每次排尿都可將細菌沖洗掉，故而相安無事。但在由于不講衛生、睡眠不足、過度疲勞等導致機體抵抗力降低時，尿道和膀胱容易充血、腫脹。如果飲水少排尿少，就不能及時將細菌沖走，這樣就增加了細菌感染的機會。如果此時性交，容易將疾患傳染給伴侶。所以無論男女，平時要多喝水，利于排尿時沖洗掉尿道中的寄生細菌，還要經常用水清洗外陰和肛門。男性更要勤洗澡、勤換內褲，穿透氣好、吸濕性強的棉內褲。如果患病，在使用醫生處方抗生素的同時，還應外用潔爾陰或皮膚康洗劑清洗。

為什么避孕藥膜會帶來不適

Q 我結婚不久，選擇了避孕藥膜避孕。但是每次房事過后，妻子倒沒有什么不適，我卻總是會尿道口紅腫，并且有明顯的尿痛。這是什么原因呢?有沒有更適合我們的避孕方法呢?

A 在使用避孕藥膜后出現不適，可能是你對該種藥膜過敏所致。由于尿道口表面是黏膜，而不像陰莖表面那樣是皮膚，因此尿道口所受刺激最為明顯。你可以另外換一種外用避孕藥膜試試，也可以用避孕栓、外用避孕藥片等，另外用避孕套也是較為可靠的。有些人覺得用避孕套不習慣，其實這很大程度上只是一種心理障礙。使用一段時間，消除了心理上的不適后，使用避孕套也能夠使男女雙方獲得同樣的快感和高潮。

盆腔炎患者能否有性生活

Q 前幾日我由于小腹兩側疼痛，去醫院就診。B超檢查結果顯示子宮附件有9毫米的盆腔積液。醫生說沒什么關系，可能有輕微盆腔炎。現在我在吃抗生素。我想問治療期間可以繼續性生活嗎?

A 盆腔炎屬于女性常見疾病之一，多發于20-35歲之間的成熟女性。盆腔炎發作多以急性為主，一般盆腔炎治療需14天以上，或者在體溫正常后再用藥14天以上。但臨床上出現最常見的錯誤就是在病情剛剛穩定、體溫正常之后不久就停藥，從而導致盆腔炎反復發作形成慢性盆腔炎。有一些患者對抗生素產生了耐藥性，用藥后反而加劇了痛苦，故當病情穩定后可以繼續用中藥治療一段時間，以防復發。根據你的癥狀，輕度盆腔炎可以服一些中藥，治療至少維持一個月。在無發熱或疼痛不明顯時可適當性生活，但次數應減少，時間宜縮短，動作宜輕緩，以防撞擊炎性組織，導致盆腔充血，引起疼痛或誘發盆腔炎急性發作。一般病人宜采用女上男下位性交姿勢，也可采用后背位或側臥位姿勢性交。如性生活后腹痛加重，宜輔用抗生素治療。

藥物流產后一直有陰道流血，該怎么辦

Q 40多天前我因孕3月在一醫院做藥物流產。半月后又因陰道不規則流血在醫院做清宮術。術后至今已經1個月了，我一直有黃色膿血樣分泌物，時多時少，伴有腰酸、下腹疼痛，而且一直沒有轉月經。前幾天我去醫院復診，醫生說：“可能是人流后內分泌紊亂。不用急，讓月經周期慢慢地調整吧!”可是我心里實在很焦急，這到底是什么原因呢?我今年只有24歲。尚未結婚，將來我會不會患婦科病，會不會影響生育?

A 按你所述的情況，你至少患有兩種婦科疾病：

1 藥流+人流后(你曾做過清官術)的感染。流產后你一直有黃色膿血樣分泌物，腰酸，下腹疼痛，這些均提示你已經發生生殖器官的炎癥，即使你沒有發熱、白血球上升，生殖道炎癥的診斷亦可成立。

2 流產后的月經紊亂。按一般的統計，流產后月經恢復的平均時間為33.8天，最早為術后13天，最晚為術后113天。月經紊亂可能和流產后下丘腦—垂體—卵巢軸系調節功能失調有關。

現在應該怎么辦?必須繼續治療。在抗感染的原則下測定血HCG及陰超，判定宮腔內是否還有胚胎的殘留物，如果有，在抗生素的應用下再做一次清宮術。如果子宮內確實無殘留物，則可用內分泌藥物。為此，你必須到正規的醫院進行正規的治療。不過，有一句話還是要勸告你的，要注意生殖健康，如果你尚未結婚，不宜生育孩子，請一定做好避孕工作。

患宮外孕以后還能生孩子嗎

Q 兩年前，我曾惠過宮外孕，做了一側輸卵管切除術，術中發現另一側輸卵管也有炎癥，周圍粘連很厲害，術后用消炎藥還做了理療，當時恢復很好。現在我好想有一個孩子，但至今未能懷孕，這到底是什么原因呢?

A 引起宮外孕的原因有很多，其中最主要的原因就是輸卵管炎，而炎癥又是雙側性的，如果一側輸卵管有炎癥，對側多多少少會有炎性改變，這就是為什么有些患了宮外孕的患者，過一段時間對側又患宮外孕了。你在兩年前已經發現一側有輸卵管妊娠，對側有炎癥表現，盡管術后已做了消炎處理和理療，試圖讓輸卵管恢復功能，但這種保守治療的作用還是很有限，尤其是重度炎癥，輸卵管管腔堵塞，要依靠理療是很難解決的。

術后兩年未能懷孕，這是屬于宮外孕以后繼發性不孕，多由輸卵管因素引起，建議你到正規醫院婦科去診治一下，做一個子宮輸卵管造影，看另一側輸卵管到底是什么情況。

放帶尾節育環有礙房事嗎

Q 我妻子準備使用帶尾節育環避孕，可我擔心放帶尾的環會影響房事，請問我的顧慮有沒有道理?

A 近年來，育齡婦女放帶尾節育環避孕的頗多，其操作簡單易行，避孕效果好，無不良反應，又不易脫落，未發現對房事有影響，比以往的圓形環好。只要環大小適當，位置正確，留尾適中，就毫無問題，所以不必顧慮。從理論上講，如留尾過長、位置不正、環大小不適中或尾絲較硬等，男性可以出現房事不適，但女性并無不適。如有不適，可到醫院更換，糾正后就沒有問題了。如你不愿意讓你妻子放帶尾環，可以選擇不帶尾的環。

上環易脫落該怎么辦

Q 我在順產后3個月上了環。第一次圓形環上了兩個月后隨月經沖了出來，第二次上了T形環，但上環后月經遲了半個月，并且腹脹，月經量減少，于是我去醫院檢查，說是環低位，建議我換環。請問為什么會出現這樣的情況?我該選擇上什么樣的環?

A 根據你的情況，放了圓形和T形環都脫落，很可能和你的宮頸松弛有關，第二次放的T形環如為含藥環，則可能會影響月經的。建議你去醫院做一下檢查，了解子宮和內分泌的情況。如果宮頸口尚可，內分泌正常，有兩種選擇，一種可試用愛母環，該環體呈V形，與宮腔形態一致，兩端為銅粒，不易脫落。愛母環另一特點是沒有尾絲，能減少生殖道感染的發生率及性生活的不適。另一種是脫環率最低的吉妮環，它整個環體沒有支架，可隨宮腔變化，同時該環的一端嵌于宮壁肌層，脫落率較低。如果上述的環都不合適你，還可以選擇其他避孕方法。

流產術3天后性生活會導致婦科病嗎

Q 我3天前做完流產手術，和老公有性器官的摩擦，不過沒有深入，應該不會得婦科病吧?我想知道接下來的這段時間我應該怎么調理?飲食上應該注意些什么?有什么禁忌嗎?

A 女性剛做完流產手術，子宮及陰道受損很嚴重，極易感染各種病菌。如果稍有不慎導致再次懷孕，那麻煩就大了，在間隔如此短的時間內再做手術，會讓女性患不孕不育及其他婦科病的發生率大大提升，所以千萬不要圖一時快活而悔恨終生。一定要和丈夫說明情況，等到自己身體恢復后再行房事，并采取避孕措施。做完流產手術回家后要注意多休息，手術后半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動，避免受寒。注意增加營養，應多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜、水果，增強機體對疾病的抵抗的，促進受損器官的早日修復。

服用避孕藥后月經量減少

Q 我服用避孕藥后，月經量比以前少了，這是怎么回事?會是疾病引起的嗎?

A 月經血的量多量少，主要與子宮內膜增生的程度有直接關系。如果子宮內膜增生得較厚，內膜血管就增生得多，脫落時出血量就較多，反之月經血量就較少。

一般來講服用避孕藥后，藥物會抑制卵巢排卵，卵巢分泌的激素水平下降，子宮內膜增長較薄，所以脫落時出血量較少。這種現象并不是疾病引起，不必過于擔心。

腰下部墜脹是什么原因

Q 我患霉菌性陰道炎好幾年了，雖然一直吃藥，但總是復發，去年我經受了三次人流手術，但都沒有好好地休息，現在好像腰下部分有發脹感覺，性生活時候腹部之下會隱隱發痛，請問是什么原因?

A 陰道炎史，且多次的人流導致了盆腔炎，這種癥狀是慢性盆腔炎的表現。慢性盆腔炎可使輸卵管內層黏膜因炎癥粘連，使管腔變窄或閉鎖，這樣會使卵子、精子或受精卵的通行發生障礙，導致不孕。嚴重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮等組織，最終導致這些器官組織廣泛粘連。所以，積極徹底治療急性輸卵管卵巢炎、盆腔炎、腹膜炎，是預防慢性盆腔炎發生的關鍵。同時還應保持心情舒暢，樹立信心，持之以恒，及時徹底地治療慢性盆腔炎，以免病情遷延日久。