脂肪肝，重在調理

現代生活給人們提供了豐富的物質生活享受，也引發了一些以往少見的疾病。脂肪肝便是其中的一種。一些食欲旺盛的人出現了疲勞、惡心、嘔吐和乏力、肝區疼痛，右上腹脹滿和壓迫感的癥狀。這是怎么回事?

原因

人體內有一種特殊的供能物質，它的名字叫甘油三酯。正常人肝臟內的脂肪只占肝濕重的3％～4％，但肝臟內的脂肪含量超過肝濕重的5％就會產生病癥，稱為脂肪肝。嚴重的脂肪肝其脂肪的重量可達肝濕重的40％～50％。含脂肪量在5％～10％時為輕型脂肪肝；脂肪量達到10％～15％時為中型脂肪肝，脂肪量達到25％～50％，或是大于30％時即為重型脂肪肝。

患上脂肪肝并非一種令人吃驚的現象，因為在全世界有25％的人可能發展為脂肪肝，在一些富裕地區和生活方式不科學的人群中，脂肪肝者的比例還可能高達50％。

肝臟的主要功能之一是參與糖類、脂類、蛋白質的代謝。其中，肝臟主要參與內源性脂肪的合成與轉運。人體利用脂肪(攝取、貯存與動員)在餐后主要來自消化吸收的外源性脂肪，而在饑餓時則來自肝臟合成的內源性脂肪。肝細胞主要攝取來自血液中的游離脂肪酸，也攝取血中糖代謝轉化來的游離脂肪酸，再合成甘油三酯、磷脂及膽固醇酯等。肝臟不能貯存脂肪，所以其合成的脂肪又及時地形成極低密度脂蛋白而轉運到血液中去。當人長期過多攝入膽固醇、脂肪，或營養不良、饑餓以致超過肝臟的代謝能力時，就容易使肝內脂肪代謝發生障礙，造成脂肪細胞堆積，產生脂肪肝。

按常識來看，脂肪肝應該是高熱量的飲食造成的，但為什么有些瘦人也逃不過脂肪肝呢?

的確，脂肪肝是不良生活方式引起的現代病，而且這種不良方式主要體現在高脂肪高蛋白高熱量飲食以及平時缺少運動鍛煉等方面。這會使人體營養過剩導致脂肪肝。這些只是一般原因或主要原因。脂肪肝的產生還有其他不可忽視的原因。

一是糖尿病可以引起脂肪肝。臨床研究發現，約50％的糖尿病患者可發生脂肪肝，約25％的脂肪肝患者有糖尿病。

二是長期大量飲酒可導致脂肪肝。因為乙醇可造成肝細胞代謝紊亂，而且過多飲酒者食欲會降低，因而食物中的膽堿攝入減少，而膽堿可以清除甘油三酯。膽堿少，甘油三酯的清除也減少，從而導致脂肪肝。

三是某些藥物和化學物質中毒可能導致脂肪肝。比如，過量服用或密切接觸四環素、砷、銀、汞、三氯化烯、四氯化碳、黃磷、巴比妥、黃曲霉素等，都可引起脂肪肝。

四是炎癥、結核、細菌性肺炎及敗血癥等感染可以引起脂肪肝，因為這些情況會破壞肝細胞膜的完整性，使肝內脂肪代謝異常或肝細胞缺氧而形成脂肪肝。

其他原因，如柯興氏綜合征、甲狀腺機能亢進、垂體前葉功能亢進、慢性潰瘍性結腸炎、潰瘍病、慢性肝炎和妊娠等，均可影響脂肪代謝而發生脂肪肝。甚至連營養不良，如長期饑餓或胃腸道消化吸收障礙，造成機體蛋白質不足，也會導致脂肪肝。

調理原則

讓患者可以稍稍放心的是，大多數的脂肪肝是可逆的，關鍵在于生活方式的調理。所以，這里所說的調理主要是針對飲食和其他行為方式的健康和合理。如果飲食得當，生活方式科學，很多脂肪肝是可以恢復到正常，而且可以有效預防脂肪肝。

由于大部分脂肪肝是高脂肪高蛋白高熱量飲食和缺乏運動所引起，因而飲食調理便放在了首位。

方法一：按中國營養協會的飲食指南辦理。

2001年11月3日，中國發布了《中國食物與營養發展綱要(2001-2010年)》，其中向中國公民提出了三大能量物質(脂肪、蛋白質和糖，即碳水化合物)的各自不同的比例。

城市居民人均每日攝入能量2250千卡，其中75％來自植物性食物，25％來自動物性食物。

從這個推薦的科學膳食可以看出，無論是城市還是農村公民，動物性食品不能超過30％，其余大部分是植物性食品。也就是說，如果做到了這種素食為主的飲食比例，是完全可以預防脂肪肝的。

方法二：素食，但非素食主義。

素食是預防脂肪肝的重要手段，因為素食中的不飽和脂肪酸、維生素、纖維素和一些堿性元素比葷食豐富，因而素食可以預防肥胖和脂肪肝。世界衛生組織早就認為，以中國為代表的東方飲食是較為健康和科學的，因為東方飲食以碳水化合物和纖維素為主，能預防肥胖、心血管病和癌癥。比如，素食中天然形態的植物性食品大部分含有纖維素，而纖維素可以吸水膨脹，從而讓人有飽脹感，所以在食用時不至于飲食過量。同時，由于素食減少了高脂肪高蛋白的攝入，除了可以預防脂肪肝、減肥外，還可以預防其他一些疾病，如心血管病。因為素食中的植物性食品的成分居多，比如含有膳食纖維、類黃酮、類胡蘿卜素以及其他植物化合物，對預防血糖、血脂的升高有益，也有利于提高機體的抗氧化能力。素食者因為減少了膳食中的飽和脂肪、膽固醇和動物蛋白質等，也會減少心血管疾病。

具體做法

不過，對于眾多的葷食者，離了肉幾乎就活不下去。怎么辦?這也不用擔心，可以用下面一些方法。

提示一：開出健康食譜。比如，一些營養專家開出了如下食譜。

青菜100g，瘦豬肉50g，蛋清30g，牛奶100g，豆漿200g，豆腐100g，腐竹25g，面筋25g，植物油20g，水果100g。用這些原料加工三餐飲食。

早餐：去脂牛奶250g或煮老雞蛋1個，拌芹菜豆腐干絲(芹菜150g，豆腐干絲50g)，花卷1個或米粥25g。中餐：瘦肉丸子(肉50g，小白菜300g，豆腐125g)，饅頭50g或小米粥25g。晚餐：醬豬瘦肉50g，拌菠菜豆腐絲(菠菜300g，豆腐絲50g)，饅頭50g，小米粥25g。

提示二：遵循一些原則。

禁酒；喝去脂牛奶或酸奶；每天吃雞蛋黃不超過2個；忌用動物油，植物油的總量不超過20克；不吃動物內臟、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃等；忌食煎炸食品：每天食用新鮮綠色蔬菜500克；吃水果后要減少主食的食量，日吃一個蘋果，就應該減少主食50克；山藥、白薯、芋頭、土豆與主食米、面粉調換吃，總量應限制；每天攝入的鹽量在5克以下；蔥、蒜、姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食；多吃降脂的食品，如燕麥、小米、黑芝麻、黑木耳、海帶、發萊；常吃魚、蝦等海產品；晚飯應少吃，臨睡前切忌加餐。

其他注意事項

要預防肪肝，還要注意其他要點。一是進行體育運動。因為運動可消耗體能，促進脂肪代謝，不僅可以減肥、控制體重，也有利于防治脂肪肝。

二是水果選擇要恰當。水果含有一定的糖類，長期過多進食可導致血糖、血脂升高，甚至誘發肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝患者不宜多吃水果。食用時，應盡可能選用蘋果、梨等含糖量低的水果，而且量不能太多，必要時以蘿卜、黃瓜、西紅柿等蔬菜代替水果；盡量在餐前或兩餐之間饑餓時進食水果，以減少正餐進食量。

三是治療。有了脂肪肝，除了飲食和行為調理，該服藥時也要服藥。輕型脂肪肝一般不用藥物治療。中、重型可選擇性地使用降脂與去脂藥物。常用的中藥有何首烏、澤瀉、丹參、片姜黃、山楂、柴胡等，都有降脂作用。西藥可用辛伐他丁和普伐他丁，有降低高膽固醇的作用。而力平脂、諾橫、必降脂及月見草油、煙酸肌醇脂等可應對高甘油三酯。此外，肌醇、磷脂及維生素E、B族維生素等可保護肝細胞、防止脂肪堆積。但是，這些藥物必須在醫生指導下服用，切不可自作主張。