提前到來的天使

寶寶早產(chǎn)，出生時只有區(qū)區(qū)0.25公斤，

爸爸媽媽第一個念頭就是：“他能有多少生存的機會呢？

而生存下來之后，寶寶的智商、智能，

甚至是生長會不會和正常小朋友一樣呢？”

其實，隨著醫(yī)學(xué)及科技的進步，早產(chǎn)兒的生存并不是大問題，但早產(chǎn)兒的健康成長可是需要爸爸媽媽付出更多辛勞的。怎樣喂養(yǎng)寶寶？

母乳是寶寶最好的營養(yǎng)品，容易消化吸收，不容易發(fā)生腹瀉和消化不良等疾病，對早產(chǎn)兒來說非常重要。盡管提前結(jié)束妊娠，但媽媽奶中的營養(yǎng)成分并不缺少。用母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒能增強早產(chǎn)兒的抗病能力，有利于早產(chǎn)兒身體器官盡快發(fā)育成熟。

由于早產(chǎn)兒吸吮能力較差，因此，當寶寶能夠直接吸吮媽媽的乳頭的時候，媽媽的期望值不要太高，不要期待寶寶能立即吸吮你的奶頭，寶寶可能需要時間和耐心來適應(yīng)媽媽的乳頭。這時候，媽媽就要盡量避免用奶瓶來喂寶寶，因為身體虛弱的寶寶很容易接受奶瓶而拒絕吸吮媽媽的奶頭。媽媽要盡可能地與寶寶接觸，盡早住入母嬰同室病房。若是寶寶的吸吮力差，媽媽可以每三小時擠一次奶，然后將擠出來的奶喂寶寶。用奶瓶時一定要小心，奶頭孔眼不宜過大，否則乳汁流得太快，易引起嗆咳，甚至發(fā)生窒息。但奶頭孔眼也不宜太小，以免吸奶費力，引起寶寶疲勞。吸吮和吞咽能力差的早產(chǎn)兒，可使用套有橡膠管的滴管喂奶。如果母奶沒有了，市場上有專門為早產(chǎn)兒制作的配方奶粉。

出生后6 ~12小時開始喂糖水，24小時開始喂奶，體重2 公斤早產(chǎn)兒可以每3小時喂一次奶，體重1.5公斤以下的早產(chǎn)兒每2小時喂一奶。奶量計算法可以參考下列公式： 最初10天內(nèi)早產(chǎn)兒，每日喂奶量(毫升)＝（嬰兒出生實足天數(shù)+10）×體重（公斤）/100。 生后10天日喂養(yǎng)量（毫升）＝1/5～1/4體重（公斤）。體重在1.5公斤以上兒，如一般情況好，可以直接吃母乳。開始每天吃1～2次，每次5～10分鐘，第一次喂2～3分鐘，如無疲勞現(xiàn)象，可逐漸增加喂奶時間和次數(shù)。

寶寶生病怎么辦？

由于寶寶提早到來，全身各個器官都未發(fā)育成熟，所以很難適應(yīng)子宮內(nèi)外環(huán)境的驟然變化，也就容易發(fā)生各種疾病。早產(chǎn)兒出生后主要面臨三個方面的問題：

1. 提醒寶寶呼吸：通常情況下早產(chǎn)的寶寶呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸不規(guī)則，甚至?xí)霈F(xiàn)頻繁的呼吸暫停或呼吸衰竭。另外，人體與外界進行氣體交換的基本單位是肺泡。肺泡要保持張開狀態(tài)而不萎陷，需要一種稱為肺泡表面活性物質(zhì)的參與。早產(chǎn)兒的肺泡表面活性物質(zhì)較少，容易出現(xiàn)肺泡萎陷，通氣降低，出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭。在醫(yī)院時醫(yī)生可以用注射藥物來提高肺泡表面活性物質(zhì)，而出院后，爸爸媽媽也要密切注意孩子的呼吸，由于早產(chǎn)兒比較容易出現(xiàn)呼吸暫停，因此一旦他“忘”了呼吸時，家長要及時刺激他，如彈彈他的腳板底，提醒他呼吸。

2. 寶寶怕冷：早產(chǎn)兒的皮下脂肪少，有相當?shù)谋Ｅ蟆Ｓ绕湓诙欤绻夭粔颍瑫o寶寶帶來更多病痛。當然寶寶離開保溫箱后，身體已經(jīng)慢慢學(xué)會控制體溫，只要媽媽細心一點，冬天會很快過去。冬天應(yīng)該給早產(chǎn)兒一個溫暖區(qū)域，至少在他活動的區(qū)域內(nèi)溫度正常。如果是空調(diào)房間，溫度最好保持在22-26攝氏度左右。給早產(chǎn)寶寶換尿布動作要迅速。最好在最短的時間內(nèi)搞定，否則寶寶會著凉。開始時如果媽媽不熟練，可以請爸爸幫忙。寶寶大便后要及時用溫水洗干凈，如果發(fā)現(xiàn)臀部紅了，要及時處理，否則會引來麻煩的尿布疹，因為早產(chǎn)寶寶的皮膚抵抗力相對足月寶寶來說要差一些。為了小屁股的健康，尿布務(wù)必用開水燙一下，放在陽光下晾曬。洗澡時注意室溫。在水里體溫散熱非常快，所以給早產(chǎn)兒洗澡時，室內(nèi)溫度還是高一點好。洗澡次數(shù)可根據(jù)情況和習(xí)慣來定，只要保證寶寶的清潔就可以了。但是若寶寶體重不足2.5千克時，不要洗澡，可以用嬰兒濕紙巾每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達100毫升時，可與健康新生兒一樣洗澡。給寶寶保暖，并非越暖和越好。有些媽媽不注意，冬天的寶寶會被熱出痱子。本來房間的溫度就高，還給寶寶穿著厚棉衣，蓋著厚棉被，寶寶身上很可能會起很多小紅點。

3. 寶寶抵抗力低：新生兒皮膚黏膜薄嫩，易被擦傷，成為細菌侵襲的通路；臍部為開放的傷口，細菌易繁殖并進入血液；部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進入胎兒，但與胎齡有關(guān)，胎齡越低，免疫球蛋白水平越低，就越易發(fā)生各種感染性疾病，甚至敗血癥。除專門護理孩子的人(母親或奶奶)外，最好不要讓其他人走進早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩左右的子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，喂奶、換尿布前應(yīng)認真次洗手，奶瓶、用具天天消毒，床具要常洗曬，居室注意通風；每天為嬰兒洗澡、更換衣服，保持皮膚清潔。母親患感冒時應(yīng)戴口罩哺乳。

以上，每胎兒在子宮內(nèi)由于處于氧分壓偏低的環(huán)境，生成的紅細胞數(shù)較多，的早產(chǎn)出生后環(huán)境氧分壓提高，紅細胞相對過多，多余的部分被破壞，并代謝成膽紅素，加上早產(chǎn)兒對膽紅素的轉(zhuǎn)運和代謝能力差，容易出現(xiàn)黃疸。另外，早產(chǎn)兒血腦屏障的通透性高，膽紅素容易從血液侵入腦組織，并對腦組織產(chǎn)生損害。有下列情況時，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系：

● 體溫下降到35℃以下（或上升到38℃以上）采取相應(yīng)的升溫或降溫措施后，仍沒有效果；

● 咳嗽、吐白沫、呼吸急促時；

● 吃奶驟減，臉色蠟黃，哭聲很弱時；

● 突然發(fā)生腹脹時；

● 發(fā)生痙攣、抽搐時。

寶寶喜歡媽媽的愛撫

撫觸給孩子帶來的觸覺上的刺激會在孩子大腦形成一種反射，這時孩子的眼睛、手腳跟著活動起來，當這種腦細胞之間的聯(lián)系和活動較多時，就促進了孩子智力的發(fā)育。還有一個好處是孩子可以減少哭鬧，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增強。事實證明，父母在家中對早產(chǎn)兒進行早期干預(yù)訓(xùn)練，可明顯促進早產(chǎn)兒智能發(fā)育，持之以恒效果會十分顯著。

具體操作時該注意如下幾點：

1. 撫觸時間：在早產(chǎn)兒出生24小時后即可對他進行撫觸，每天進行3次撫觸，每次15分鐘。住院期間，按摩會由醫(yī)院配備的專業(yè)人員操作；出院后，可以由父母親操作。撫觸應(yīng)選在孩子吃奶后1～2小時清醒時進行，不要選在吃奶前后或睡眠前，因為吃奶后撫觸，容易引起嘔吐；饑餓和想睡覺時進行，容易引起孩子的煩躁，使注意力無法集中，效果也不會好。撫觸的時間可以不固定，家長可以針對身體各部分分解來做，孩子吃奶的時候可以對其做手和腳，睡覺的時候可以對寶寶的背部進行撫觸。

2. 撫觸環(huán)境：小兒應(yīng)在溫暖的環(huán)境（20℃～30℃）中進行，可以播放一些柔和的音樂，也可以和孩子說話、唱歌，要特別注意眼神的交流，這有助于母子彼此放松。

3. 撫觸手法：手法要注意輕重適宜，輕輕地撫摸，以孩子不疼不癢為準。較小的部位用指尖，大點的部位用手指、掌心或手掌，撫摸應(yīng)均勻進行。開始動作要輕柔，然后適當增加壓力，這不但可刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢，壓覺還可刺激深部感受器。

4. 撫觸者的雙手：要溫暖、光滑，指甲要短、無倒刺，并不戴戒指，以免劃傷孩子的皮膚。還可以倒些嬰兒潤膚液于手掌中，起到潤滑作用。

5. 撫觸面積：撫觸的面積越大，對寶寶的良性刺激越多越好。

6. 撫觸體位：一般采用仰臥位，將孩子頭偏向一側(cè)，防止造成嬰兒的呼吸窒息。

7. 注意事項：撫觸中，要仔細觀察極低體重兒的表情，根據(jù)患兒反應(yīng)及時調(diào)整撫觸方式和力度，患兒如有哭鬧、肌張力增高、活動興奮增加、膚色變化或嘔吐等反應(yīng)均應(yīng)停止撫觸。嬰兒患病或有皮膚感染時應(yīng)暫停按摩。

讓寶寶安靜入睡

良好的睡眠也是早產(chǎn)兒生長發(fā)育的重要條件，早產(chǎn)兒剛出生就應(yīng)該給予建立良好的睡眠習(xí)慣，這樣才能保證其正常的發(fā)育和成長。怎樣才能保證早產(chǎn)兒有正常睡眠呢？

1. 根據(jù)嬰兒的活動規(guī)律、睡眠周期、醫(yī)療需要和喂養(yǎng)需要制定一天的護理計劃，使照顧有時間規(guī)律，盡量給孩子提供完整的睡眠時間，使早產(chǎn)兒養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。剛出生的早產(chǎn)兒，一天24小時只有睡覺和吃奶兩件事，他們會不分晝夜地吃奶和睡覺。隨著正常的生長發(fā)育，他們會逐漸增加晚上的睡眠時間，減少白天的睡眠時間，這時，可以開始教他們區(qū)分白天和夜晚，如在白天給孩子喂奶的時候，要多同他說話，讓他保持清醒，要讓整個氣氛輕松愉快。而到了晚上，要盡量將聲音放低或保持安靜，并將燈光調(diào)低。最終他會明白在白天應(yīng)該多玩玩，在晚上的時候多睡些。

2. 除了放置暖箱的早產(chǎn)兒外，早產(chǎn)兒睡眠時，應(yīng)該用包布適當?shù)匕@可以讓他有在母體內(nèi)或者在母親的懷抱里的感覺，給孩子一種安全感，有助于使他盡快安睡。

3. 保證足夠的營養(yǎng)，記住吃飽了的孩子才更容易睡眠。

4. 減少光線對早產(chǎn)兒的影響。無論在家里還是在醫(yī)院里，要人為調(diào)節(jié)室內(nèi)燈光的亮度，或床旁使用合適的燈光，亮度適合到能觀察到孩子的活動即可。在需要較強的燈光時，要避免燈光直射孩子的眼睛，必要時可遮蓋眼睛，或用毯子遮蓋暖箱。白天應(yīng)避免太陽光的直接照射，但無需完全遮住光線；白天室內(nèi)如太黑暗，會給孩子日夜不分的感覺。

5. 減少噪音對早產(chǎn)兒的影響。無論是在醫(yī)院，還是在家里，在孩子睡眠時，應(yīng)盡量減少外界噪音對他的干擾。

6. 減少侵擾性的操作。孩子睡眠時，應(yīng)盡量減少各種操作引起的不必要接觸，如減少患兒在床位間移動的次數(shù)，換尿布、喂奶等進行集中操作，避免長時間打擾患兒。

7. 合理擺放早產(chǎn)兒的體位，避免不正確的姿勢。合理的體位可促進孩子身體的伸展和屈曲的平衡，四肢保持中線屈曲位，才有利于孩子保持身體的對稱性。

在護理早產(chǎn)兒時，千萬不要急躁，要精心，多觀察孩子變化，但不要過分緊張，要科學(xué)調(diào)理，有信心，孩子一定會健康成長的。實踐證明，2歲前是彌補先天不足的寶貴時間，只要科學(xué)地喂養(yǎng)，在兩周歲以前早產(chǎn)兒的體質(zhì)趕上正常兒是完全可能的。這樣的早產(chǎn)兒，體力、智力都不會比正常人差。

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