腹瀉，寶寶的腸胃小魔鬼

新生兒腹瀉又叫新生兒消化不良或是新生兒腸炎，

是嬰幼兒最常見的胃腸道疾病。

新生兒一旦出現大便稀水樣，次數頻繁時，

家長往往不知所措，忙于喂水煮奶。

但是，給孩子喂多了怕加重拉稀，

喂少了又怕寶寶餓壞了。究竟怎么辦才好呢？

Cindy的寶寶還在醫院嬰兒室的時候，剛吃幾次奶水就拉稀了，甚至還伴有發燒。之后，在與感冒的醫務人員接觸中又出現了拉稀的現象，大便次數增加。Anna的寶寶出生后頭幾天很健康，但出院后因為母乳不夠添了一些牛奶，小嬰兒就受不了，大便次數增加而且水分多有臭味，這些現象都讓兩位新媽媽感到焦慮。發生這些現象的原因主要是新生兒免疫功能差，尤其是腸道的免疫能力就更低，當腸道感染時，沒有能力去減弱和中和細菌的毒力。另外，胎兒在子宮內無細菌的溫室環境中生長，生后立即在眾多的細菌、病毒污染環境中生長，抵抗力太弱，消化功能和各系統功能的調節機能也比較差，因此，新生兒易患消化功能紊亂，同時也易患感染性腹瀉。

新生兒腹瀉的原因

新生兒腹瀉常見原因有四種：喂養不當、嬰兒對牛奶過敏、嬰兒的腸道內感染和腸道外感染。具體表現就是嬰兒的大便次數明顯多于平時，大便性狀多為水樣便，帶膿血，在顯微鏡下還能夠看到大便里含有脂肪球，等等。

喂養不當。常見于人工喂養的新生兒。奶過稠、量過大、奶變質、糖太多均可引起腹瀉。

對牛奶中的蛋白質過敏。吃奶后會出現蕁麻疹、口腔粘膜水腫、水瀉等癥狀。

腸道內感染。是許多病原菌引起的，比如細菌、病毒及真菌。胎兒分娩時通過母親的陰道，細菌可以通過陰道進入胎兒口內引起感染。污染的奶水、奶頭以及喂奶的瓶子等都可能傳播病菌。家中衛生條件很好，但是母親及護理小孩的阿姨不注意清潔衛生成了帶菌者。其表現為大便次數可多達10次以上，以水樣便、粘液便、膿血便為主，嚴重的會伴有脫水和酸中毒的情況。

腸道外感染。是指新生兒原本是患有其他感染，同時表現出胃腸道癥狀。有些新生兒患了重病，例如新生兒敗血癥、肺炎等病毒都可以通過血流到達腸道，甚至感冒也能把病毒帶進腸道內引起腹瀉。因為很多時候，對新生兒來講，病菌毒素對腸道分泌、吸收功能的影響之大，引起腹瀉之重，會掩蓋其原發病造成誤診，所以，家長要學會觀察新生兒大便并初步判斷病因。大便呈臭雞蛋味時常是蛋白質消化不良所致；奶中糖加多了會產生糖類在腸道發酵過度，以致大便多泡沫，有酸臭味；脂肪消化不良時大便呈灰白色，多泡沫；肚子受凉，腸蠕動快，大便發綠；而大便呈蛋花湯樣，多水分，含粘液、膿血則多為感染所致。

新生兒腹瀉治療方法

對于嬰幼兒來講，不同的病原菌引起的腹瀉治療不一樣。新生兒剛開始便稀時不能吃過多的奶水，如果母奶不足可添加稀釋牛奶 (1份水+奶 )，千萬不要操之過急，增加奶量過快。減輕胃腸負擔，適當口服一些淡鹽水，維生素C、胃酶合劑和表飛鳴，幫助恢復消化機能。不同類型的腹瀉使用維生素不同，如可以用一些黃連素，痢特靈，多粘菌素等，如果是病毒引起的腹瀉，家長可不必給小兒服用消炎藥。如果經過一般治療以后大便不見好轉，水瀉達10余次以上時應抱小兒去醫院診治。在病因判斷上，新生兒腹瀉的治療首先要排除牛奶過敏的因素，一般至腹瀉停止后再吃牛奶又出現腹瀉就可以確診。此時需要更換牛奶，選擇專為過敏的嬰兒提供的配方奶就可防止腹瀉的再度發生。

如果新生兒的大便次數多，黃色，有蛋花湯樣，常伴有血絲和粘液。雖然孩子沒有吃很多奶，但是有腥臭味，排便時哭鬧，煩躁不安，這類的腹瀉，大多數是一種致病性大腸桿菌引起的，是新生兒時期比較常見的腹瀉，需要加用消炎藥例如黃連素12毫克每日三次及用消化藥和口服補液鹽充水分。服用4-5天基本就可以痊愈。

還有些腹瀉會引起生命危險，需要及時治療。通常見到的是鼠傷寒沙門氏菌感染性腹瀉。大多數都是由于污染食物引起的。早產兒、體重低的新生兒更多見，還可能在病房、新生室流行。新生兒患了這種病以后情況是比較嚴重的，而且死亡率高，家長發現有這種病時要注意降低傳染性，盡快地隔離，一般接觸3-4天后就發病，發高燒，大便呈黑綠色，粘稠，也有白色便、膠凍樣便、稀水樣便伴有明顯腥臭味，家長發現有多樣化大便時，就要仔細觀察新生兒是否存在黃疸，腹脹。病初或輕型病人可以服用慶大霉素每次1萬單位，每日三次連服5-6天，但是如果有腹脹、黃疸加重，就可能存在敗血癥，此外，如果新生兒有尖叫、抽搐、腦膜炎的癥狀時，應該及時送到醫院搶救。

新生兒腹瀉預防

預防新生兒腹瀉，爸爸媽媽對嬰兒的護理很重要。護理時應該注意以下幾個方面：及時補充液體。輕度脫水無嘔吐的嬰兒可以口服補液，重癥或嘔吐劇烈的嬰兒須靜脈補充液體。

飲食護理。對于腹瀉嬰兒，首先要禁食，尤其是在腹瀉急性發作期間，一定要注意給嬰兒暫行禁食，以減輕胃腸道負擔，恢復消化功能。輕型腹瀉只需減少奶量，嘔吐和腹瀉嚴重的嬰兒要暫時禁奶。禁奶時間不宜過長，一般8-12小時，然后開始喂奶。最好能喂母奶，如果沒有母奶可從稀牛奶開始喂，逐漸增加濃度和奶量。有的嬰兒因為乳糖酶缺乏對乳類食品會不接受，如果出現這種情況，就要停止喂糖及乳類，改用豆制代乳品等，以后再逐漸回復到乳類喂養。

注意觀察。爸爸媽媽要注意觀察嬰兒大便的量、次數和性質；嬰兒的全身情況、面色、呼吸、體溫、神志、精神狀態、食欲等。臀部護理，勤換尿布。小孩每次大便后應用溫熱水清洗臀部及會陰部，再在肛周及臀部涂護臀膏或油。隨時保持臀部皮膚的清潔、干燥。預防交叉感染。腹瀉的嬰兒所用食具、衣物等須先消毒后清洗，奶具還應煮沸消毒后才能應用。

合理喂養，提倡母乳喂養。母親在喂養前要洗手，乳頭要清洗。正確份添加奶量，原則為由少到多，由稀到稠，循序漸進。對新生兒腹瀉的預防要把住病從口入這一關，新生兒進食用具要保持清潔；母親喂奶前要用溫水洗凈乳房。我們大力提倡母乳喂養，母乳中所含的抗體可防止腹瀉的發生，任何奶粉都不能替代。此外還需注意寶寶的臀部護理，每次大便后要沖洗臀部，并在肛門周圍和臀部涂上護臀霜、植物油或鞣酸軟膏以防尿布疹的發生。使用布尿布的寶寶，尿布洗凈后應煮沸消毒。應對新生兒腹瀉要采取積極的處理，千萬不可掉以輕心。