腫脹法脂肪抽吸圍手術期的護理

腫脹法脂肪抽吸術具有出血少、吸出脂肪徹底、安全有效的優點，被廣泛應用于臨床，為了取得良好的治療效果，做好相應的護理則至關重要。我科自2001年10月－2006年10月共收治受術者112例，術后效果滿意，現將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

本組112例(女性110例，男性2例)，年齡18－57歲，共抽吸148個部位(上腹部45例，下腹部67例，雙側髖部8例，雙臀部4例，雙大腿內側11例，雙大腿外側9例，雙小腿5例，雙上臂3例)，術后1－6個月隨訪105例，效果滿意。

2 術前護理

2．1 心理護理：首先與受術者耐心交談，了解其心理狀態是否正常，確認正常后方可向受術者講明：①任何美容手術都是在原來的基礎上進行改善，以消除其不切實際的幻想。②向其講明肥胖的機理。⑧告訴受術者手術并發癥是可以預防的，良好的麻醉可以免除術中疼痛，使受術者對手術的成功充滿信心。④告知受術者術后應按醫囑執行，適當休息，定時復查，特別要征求家人同意，得到家人的陪同。

2．2 讓受術者觀看存放的術前、術后照片對比，介紹醫生技術水平及成功病例。增加其對手術醫師的信任程度，使其有安全感。

2．3 測體重及抽吸部位圍度并記錄，以便評估手術效果。術前一日沐浴，局部隱蔽處如臍部、腋窩、外陰等處，要徹底清洗，必要時剃毛。

2．4 術前一日備好器械包。備好術中所需的藥品和術畢需要的彈力褲或腹帶等，當日術前配合醫師進行手術部位的標記和醫學資料照片的拍攝。

2．5 檢查儀器性能是否良好，壓力表達到0.08－0.1Kpa，管道通暢、連接正確。

3 術中護理

3．1 配制腫脹液：0.9％生理鹽水500ml，2％鹽酸利多卡因20ml，0.1％鹽酸腎上腺素1ml，5％碳酸氫鈉20ml，倒入無菌治療碗中混勻，這樣配好的鹽酸利多卡因濃度為0.08％左右。 一個抽吸部位需要腫脹液500－1500ml，并注意現用現配。

3．2 心理護理：對精神緊張的受術者，術中可主動握住她的手或撫摸她的頭部，與其交談有趣的話題，借以分散注意力，讓手術在一種輕松和諧的氛圍中完成。

3．3 吸引過程中，隨時觀察引流瓶中液體的量、顏色，瓶中液量不宜超過2/3，一旦達到，及時通知醫師停止抽吸，更換引流瓶。嚴密觀察受術者的面色、脈搏、呼吸及精神狀況，若出現面色蒼白、心慌乏力、四肢濕冷，應快速輸入大量晶、膠液體，并給予氧氣吸入。及時觀察病情變化，若病情好轉，可減慢輸液速度，病情不見好轉，立即停止脂肪抽吸。

3．4 協助醫師觀察抽吸部位是否均勻，盡量避免高低不平現象，防止并發癥的發生。

4 術后護理

4．1 加壓包扎：術畢切口用無菌敷料均勻放置整個抽吸部位表面，以彈力短褲、彈力套、腹帶等加壓包扎固定，加壓包扎必須一絲不茍。同時向受術者講明加壓包扎的重要性，諸如加壓包扎可起到壓迫止血，預防血腫，促進皮膚的彈性回縮，有助于術區抽吸隧道粘連愈合，適當加壓包扎還可以減輕術后疼痛等。

4．2 根據脂肪抽吸部位的面積大小，酌情安放引流管或負壓吸引囊：保持引流通暢，一般于術后36－48h拔除引流管，及時排出囊內液體。術后12h內可適當輕微走動，促進腫脹液的排出，24h后盡量臥床休息，禁止上下樓梯或劇烈活動，防止皮下積液、血腫的發生。

4．3 記錄抽吸量、血液、脂肪與腫脹液的比例，根據受術者情況適當使用抗生素，以預防感染。觀察體溫變化，術后3日可有低熱，一般不超過38℃，如體溫過高需及時與醫師聯系，術后7天拆線，繼續穿彈力加壓服3－6個月，配合醫師完成術后醫學照相，以便作為治療前后的對照。

4．4 拆線后囑其2周、1個月、3個月、6個月按時復查，以觀察瘀斑消除和感覺恢復的時間。

5 討論

我科112例脂肪抽吸術及體外超聲吸脂術的實踐證明，脂肪抽吸可使受術區局部脂肪大部分排出體外，真正達到想瘦哪就瘦哪的目的，深受受術者歡迎。術后避免暴飲暴食或缺少運動，導致術區剩余脂肪細胞的體積增大，再次出現輕度肥胖現象。因此脂肪抽吸后適當的飲食控制及體育鍛煉是必不可少的。

脂肪抽吸后常見的并發癥有：血清腫、皮膚瘀斑、暫時性感覺減退、切口感染或延期愈合、皮膚凹凸不平或不對稱、局部發硬等，其中暫時性感覺減退、局部發硬均為愈合過程中的正常反應，告訴受術者3－6個月自動恢復，不必緊張；醫師精湛的技術和正確的圍手術期護理是預防和減少并發癥的關鍵。另有報道脂肪栓塞、質性肉芽腫等并發癥，但我科至今未發現。雖然并發癥的發生屬個別現象，但對受術者有較大影響，此時要及時進行相應的心理護理，安撫受術者情緒，讓其保持良好的心態，并配合治療，就能在短期內治愈。