光子嫩膚治療面部尋常痤瘡８６例療效觀察

痤瘡是一種由多種因素引起的慢性毛囊、皮脂腺炎癥性皮膚病，好發(fā)于皮脂溢出部位，多見(jiàn)于青少年顏面部[1]，影響容貌，給患者帶來(lái)許多心理壓力，易產(chǎn)生自卑感。2003年11月～2007年5月，我科治療痤瘡患者86例，獲得滿意效果。

1資料和方法

1.1一般資料：86例患者均來(lái)自門(mén)診，其中男42例，女44例，年齡15～30歲。所有患者均為確診的輕、中度尋常性痤瘡。

1.2設(shè)備及參數(shù)：采用以色列生產(chǎn)的光子設(shè)備SkinStation的SR嫩膚去痘治療頭，依據(jù)痤瘡部位、面積的大小，使用11mm×54mm、12mm×35mm、11mm×11mm大、中、小三個(gè)治療頭，輸出波長(zhǎng)430～1100ns，脈寬35ms，能量密度3～9J/cm2，脈沖發(fā)生方式為電容組充、放電切換。

1.3操作方法：治療前局部照相并存檔，讓患者用潔面乳清洗面部及其他治療部位，根據(jù)患者痤瘡的輕重程度、部位大小及皮膚反應(yīng)進(jìn)行微調(diào)能量密度，選擇合適的治療頭[2]，使光斑發(fā)射口緊貼皮膚，保證最大限度地防止光波外泄，每二個(gè)光斑重疊30%，操作過(guò)程中操作人員和患者佩戴專(zhuān)用防護(hù)鏡，治療中無(wú)需麻醉或麻醉藥噴劑，一個(gè)療程治療5～6次，對(duì)于痤瘡嚴(yán)重的患者每周治療2次，痤瘡減輕后可改為每周1次，或2周1次，根據(jù)患者的治療情況而定，全面治療15～20min，治療一輪后間隔5～10min，行第二輪加強(qiáng)治療，后一次治療按前一次治療的能量密度降低1～2J/cm2。治療后皮膚微紅，并略有灼痛或針刺感，可外用保濕去痘面膜，3天內(nèi)禁用熱水清洗治療部位，無(wú)需外用藥物及特殊護(hù)理，不用包扎和休息，外出注意防曬。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：皮損消退95%以上，無(wú)瘢痕形成，無(wú)新發(fā)痤瘡；顯效：95%≥皮損消退＞80%，無(wú)瘢痕形成，偶有炎性痤瘡或結(jié)節(jié)性皮損出現(xiàn)；有效：皮損消退80%≥皮損消退＞50%，無(wú)瘢痕形成，仍有炎性痤瘡或結(jié)節(jié)性皮損出現(xiàn)；無(wú)效：皮損消退≤50%，仍有炎性痤瘡或結(jié)節(jié)性皮損出現(xiàn)。痊愈率以痊愈加顯效計(jì)。

2結(jié)果

86例患者，治療1次者5例，治療2次者8例，治療3次者15例，其余58例均按療程治療5～6次，痊愈73例，顯效9例，痊愈率95%。所有患者均能耐受治療，治療過(guò)程中未采用任何麻醉藥，治療1年后隨訪，痤瘡與痤瘡遺留色素消退，與正常皮膚接近，皮膚細(xì)膩有光澤。典型病例治療前后如圖1～2。

3討論

光子嫩膚治療痤瘡是目前比較先進(jìn)的一項(xiàng)技術(shù)，其療效好，痛苦小，痤瘡治療后不易反復(fù)，該儀器利用獨(dú)特的光熱結(jié)合原理，采用速熱柔光技術(shù)（light and heat energy，LHE)使氧的效果最佳化，快速殺死痤瘡桿菌，其熱量能輕柔地打開(kāi)毛孔，釋放堵塞物，消除炎癥，加快反應(yīng)過(guò)程，治療快速，無(wú)痛，且無(wú)副作用。其優(yōu)點(diǎn)是：LHE將痤瘡的治療時(shí)間縮短到傳統(tǒng)方法的1/3，大大減少了治療后產(chǎn)生痤瘡瘢痕的幾率。

對(duì)需要采用光子治療痤瘡的患者，其適應(yīng)證為非光敏性皮膚的所有患者，而且臨床觀察發(fā)現(xiàn)[4-5]，治療越早，皮膚改善越快，效果愈明顯。我們發(fā)現(xiàn)痤瘡的治療與治療次數(shù)、效果呈正相關(guān)。然而有些患者往往因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、時(shí)間等原因，做過(guò)1～2次后，發(fā)現(xiàn)痤瘡變小，炎癥基本消失，就停止治療，因此錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致效果不佳。為達(dá)到最佳效果，最少需要5～6次以上治療，每次治療包括相隔5～10min的二輪光照，重要的是，即使在治療過(guò)程中，痤痕消失也應(yīng)盡力完成整個(gè)建議療程。Radiancy 公司開(kāi)發(fā)的脈沖光熱能技術(shù)LHE，采用比IPL美容儀更低、更安全的10J/cm2能量密度[5]，同時(shí)儀器有自動(dòng)冷卻系統(tǒng)，減少了損傷正常表皮的可能性。光子嫩膚治療痤瘡安全有效、療程短、副作用小，是一種治療痤瘡比較好的方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]章慶國(guó)，王林．醫(yī)療美容基礎(chǔ)與臨床[M].南京：東南大學(xué)出版社，2005:7.

[2] 梁建平.重度痤瘡個(gè)體化治療和痤瘡減少相關(guān)分析[J].中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志，2005，2(3):28.

[3]沈華，楊帆，陳紅艷.光子嫩膚治療燒傷后色素沉著療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2006，15（6）:694.

[4]牟韻竹，李利， 魏大鵬.光子嫩膚細(xì)胞安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2006，15(4):440.

[5]叢琴，劉建勝.強(qiáng)脈沖光治療尋常痤瘡387例[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2006，15(6):700.

[收稿日期]2007-06-29[修回日期]2007-09-10

編輯/李陽(yáng)利