牙齦出血就是血小板減少嗎？

臨床上有不少病人，因?yàn)樵谒⒀罆r(shí)易出血而找內(nèi)科醫(yī)生看病。其主訴除了牙齦出血外，尚有頭暈、乏力，下肢可能有細(xì)小的紫癜，化驗(yàn)血小板數(shù)較醫(yī)學(xué)書中的正常標(biāo)準(zhǔn)要低些，自以為是患了“血小板減少”。這類病人經(jīng)內(nèi)科門診治療效果不明顯，血小板計(jì)數(shù)時(shí)高時(shí)低地波動(dòng)，成為一位“老病號(hào)”。

實(shí)際上，單純以血小板計(jì)數(shù)的多少來(lái)診斷血小板減少是不科學(xué)的。其原因是：一、血小板計(jì)數(shù)的化驗(yàn)誤差可能很大；二、血小板數(shù)的生理變化很大，晨間比午后為少，而運(yùn)動(dòng)及進(jìn)餐后均可增多；三、婦女在月經(jīng)期內(nèi)血小板數(shù)的變化更大，月經(jīng)第一天可降至本人基礎(chǔ)值的50％～75％，第３～４天才回升到原來(lái)的數(shù)目；四、血小板減少常伴有其他檢測(cè)異常，包括出血時(shí)間延長(zhǎng)、血塊退縮不佳、血清凝血酶原消耗不良、血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性、免疫學(xué)檢測(cè)異常等，骨髓穿刺檢查也是診斷本病不可缺少的一個(gè)項(xiàng)目。然而從臨床實(shí)際情況來(lái)看，絕大多數(shù)“血小板減少”的患者，除了反復(fù)化驗(yàn)血小板數(shù)外，并未做過(guò)其他檢測(cè)，對(duì)骨髓穿刺更是不敢涉及。因此，經(jīng)常牙齦出血的病人，不能單憑自己血小板數(shù)稍低于正常，就認(rèn)為自己患了“血小板減少癥”。

真正因各種血液病（包括血小板減少性紫癜、白血病等）而引起的牙齦出血，常持續(xù)性大出血，且不易止住；動(dòng)輒皮膚出血，月經(jīng)量很多，并可發(fā)生顱內(nèi)腦出血。患血液病時(shí)還會(huì)伴有其他多種癥狀。那么，牙齦出血主要是由哪些原因引起的呢？

一、牙齦炎 這是發(fā)生牙齦出血最常見(jiàn)的病因，其原因是：1.牙石或牙垢的長(zhǎng)期刺激。２.食物嵌塞。在剔除嵌塞物時(shí)易刺破牙齦，引起牙間乳頭炎。３.不良修復(fù)體的存在。由于刺激因素長(zhǎng)期不能除去，可形成牙周病。

二、文生氏牙齦炎 本病出血多，有特殊臭味。營(yíng)養(yǎng)不良及口腔衛(wèi)生極差人才會(huì)患此病。

三、壞血病 由缺乏維生素Ｃ引起。除了牙齦出血外，還有皮下出血，月經(jīng)過(guò)多，嚴(yán)重者可有內(nèi)臟出血。本病尚有骨骼的病變。

所以，因牙齦出血而到醫(yī)院反復(fù)化驗(yàn)血小板的病人，應(yīng)做全面的必要檢查。尤其不妨到口腔科檢查一次，或許牙齦出血的原因是牙齦炎呢？

（編輯/于菲）