當心身邊的化學中毒

受訪專家

郝鳳桐 主任醫師 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院職業病與中毒醫學科主任

近日，河北省滿城縣湯村小學的孫曼突然全身起疹子并經常出現腹疼，后來發展到全身乏力，不能行走，北京朝陽醫院職業病科的郝鳳桐主任醫師為其會診，證實為汞中毒。后來，該校又先后有9名學生到朝陽醫院就診，其中8人尿汞超標。醫學專家介紹，生活中很多常見常用的東西都有一定的毒性，如裝修房屋時用的黏合劑、油漆，女性化妝品，汽車內飾，甚至衣物用的染色劑增白劑等，這些物品在特定條件下對人體造成傷害的可能性也在增加。那么，日常生活中會接觸到哪些有毒物質？如何防微杜漸，避免身邊的危險呢？

問：郝主任看到孫曼時，第一感覺她是汞中毒嗎？

答：當時我并沒有在第一時間確定下來，因為重金屬中毒在早期很多表現是非特異性的，第一次會診看到孫曼的主要表現是頭暈、頭疼、全身沒有力氣，晚上不能正常入睡，四肢疼痛，這些癥狀并沒有明確標識她是哪一種化學中毒，但是從臨床上也不敢排除不是重金屬中毒，于是決定給這個孩子進行重金屬檢測，結果證實孫曼體內汞含量嚴重超標，進而判斷她是汞中毒患者。

問：這個小女孩體內汞超標17倍，她是怎樣汞中毒的？

答：第二次會診時知道了答案，在和患兒交談中得知，她的同學把汞拿到了學校，在同學之間把它分開了玩耍，造成環境污染。汞在空氣中蒸發能通過呼吸道吸收，而不是主要經過皮膚吸收。

問：汞屬于液體金屬，怎么會通過呼吸道進入人體？

答：這是汞金屬的獨特性質，汞民間叫法水銀，是惟一能夠在常溫下成液態的金屬，它的揮發性很強，很容易從液體變為蒸汽狀態。

問：汞中毒后會出現哪些癥狀？

答：汞中毒在臨床上分急性和慢性，這個患兒是亞急性汞中毒，亞急性汞中毒與慢性中毒相比較，對人體的影響更大。亞急性汞中毒早期可以出現發燒，這個癥狀和上呼吸道感染非常相似，頭疼、寒戰，在四五天以后出現皮疹，如果進一步發展，患者在臨床上還會出現口腔炎、肝臟損傷，血轉氨酶增高。

問：這個小女孩后來怎么樣了？

答：現代醫學治療汞中毒有比較得心應手的方法，有特效藥物治療，并有對癥治療，現在孩子基本痊愈。

問：有人說汞進入身體后出不來，這種說法成立嗎？

答：這是誤解，臨床做尿汞檢測可以查出體內含汞量。汞進入身體后廣泛分布，只需要七天的時間，逐漸分布到腎臟，通過尿液進行排泄。

問：您見過的比較奇特的化學中毒有哪些？

答：現代人生活在充斥著化學品的世界中，化學品在生活、工作中無處不在。現在汽車進入家庭后，有時為了防止汽車故障，準備類似剎車油、防凍液裝在飲料瓶中，帶出去旅行，會造成隱患，臨床上因誤服剎車油造成急性腎功能衰竭的例子并不少見，所以化學中毒離每個人并不遙遠。

問：化妝品里為什么要添加汞金屬？

答：現在臨床上因使用化妝品造成汞危害，幾乎無一例外都是使用增白、去斑產品，金屬汞對人的表皮細胞確實有抑制黑色素形成的功效，增白效果是肯定的，但是問題是以犧牲健康為代價，所以我們不推薦。

問：化妝品里的汞怎樣傷害人體的？

答：根據臨床分析有兩種途徑，一是在化妝品中加入汞的化合物，這些在脂溶性媒介作為下，可以迅速通過人體表皮進行吸收；二是在面部美容過程中，能圍繞人的呼吸帶形成局部問題，被呼吸道吸收，進而危害人體。

問：現在使用美白產品的女性越來越多，汞會給皮膚帶來什么危害？

答：化妝品中如果汞超標，并不主要傷害面部，造成皮膚損傷，而是傷害到人的神經系統，能造成口腔炎、人手的震顫等，實際上皮膚上的很多病變，是另有病因。

問：經常用美白產品的女性，需不需要去醫院檢查一下？

答：其實大可不必走到另外一個極端，因為到現在為止，絕大多數美容店的美容服務是安全健康的，問題只出在個別情況。政府對產品也有監管，相信會有保障。現在生活水平提高了，美容成為一種時尚，不應該完全排斥，怎樣找到比較安全可靠的美容店提供健康服務，這是問題的關鍵。消費者選擇美容服務時，應注重美容店的資質、品牌。

問：家庭裝修用的材料哪些含有害物質？

答：家庭裝修現在成為非常普遍的現象，在裝修中有三方面因素必須考慮，一是裝修使用的材料可能含有刺激性氣體，現在甲醛和氨幾乎家喻戶曉；二在裝修中不可避免使用油漆、涂料，有機溶劑的污染；三是大家現在追求天然石材，天然大理石、花崗巖等，認為它們時尚、高檔，其實有些石材會有放射性苯超標的問題。

問：裝修對小孩的危害是不是更大？

答：這在醫學上是肯定的，因為有兩個因素不得不提，第一、孩子是發育中個體，神經系統、內分泌都沒有發育完善，很容易受到外界的傷害；第二、孩子的體表面積，包括呼吸速率都明顯高于成人，所以基于這兩點，兒童是容易受到傷害的。

問：家庭裝修和兒童白血病有沒有直接的聯系？

答：白血病是腫瘤的一種，而現在腫瘤在世界范圍內的發病率逐漸升高，而且有年輕化的發病趨勢，這不能排除化學污染造成腫瘤高發的可能。但是，現在家庭污染中，比如苯污染，還不足以證明用來裝修的苯，一定會導致白血病，我認為目前在醫學上還不能認定。

問：如何及早發現并避免家庭裝修帶給人的傷害？

答：每天清晨起床時感到憋悶、惡心甚至頭暈目眩，容易感冒，到醫院檢查發現白細胞值降低；家里小孩經常咳嗽、打噴嚏、免疫力下降，不愿意進入新裝修的房間；常出現皮膚過敏等毛病，而且是群發性的，離開這個環境后癥狀有明顯的變化或好轉；在新裝修的房子里室內植物不易成活，葉子容易發黃、枯萎，尤其是一些生命力較強的植物表現的特別明顯；家中的寵物如貓、狗、熱帶魚會經常莫名其妙的死掉；待時間長了容易頭暈、疲勞，雖然不吸煙，也很少接觸吸煙的環境，但在新房中感到嗓子不舒服，有異物感，呼吸不暢。這些說明有裝修污染。

問：怎樣讓孩子遠離化學污染？

答：我國政府對兒童產品非常重視，我認為不應該允許成分中有芳香胺的產品在市場上流通，因為芳香胺在醫學上是苯的胺劑化合物，這種物質通過兒童皮膚完全可以吸收，可造成輕度中毒，所以我認為政府一定會加以重視。

問：如果發生中毒，多久之后會顯現出來？

答：化學中毒在臨床上有不同的類型，如果造成急性中毒短期就會發現問題，慢性中毒可以在幾個月甚至幾年中才出現，再有就是腫瘤問題，白血病的發生可能需要幾年、十幾年，甚至幾十年時間，所以化學品應該在正確的思想認識下，適當使用。

——轉自《健康之路》

（編輯/張曉蘭）