冠心病人，“搭橋”過后莫學葉利欽

今年4月23日，俄羅斯聯邦首任總統鮑里斯·葉利欽因心臟病加重，突然去世，牽動了許多人的心。因為，許多人跟葉老“同病相憐”。葉利欽不告而辭（猝死），給發病率如此高的冠心病人，特別是那些已接受心臟搭橋或準備搭橋的病人，增添了許多驚慌和疑慮。很多人問：葉利欽不是做過搭橋手術嗎？怎么還會發生心臟猝死？搭橋手術是不是過時了？我也做了這種手術，該注意些什么？……

前總統的“前車之鑒”

勞心傷神積勞成疾實際上葉利欽已有20多年心臟病歷史了。早在1987年，他就由于頭部和心臟疼痛被送往醫院，直到1996年11月在莫斯科中央臨床醫院接受心臟搭橋手術，這20年，葉利欽的心臟病情在不斷惡化。

由于他一生都在拼命地工作，不屈地抗爭，致使身心遭受了致命的摧殘。從1990年在西班牙巴塞羅納做椎間盤突出手術到1999年，葉利欽曾出現高血壓、雙側肺炎、胃潰瘍等病癥，并且需要長期接受胃潰瘍治療?？稍诖顦蚴中g之后，葉利欽又拼了3年，直到連接待外賓的能力都沒有了，才退出工作崗位。

烈酒傷心營養過剩眾所周知，葉利欽好飲烈酒，而且每飲必醉。這對他的身體造成了極大的危害。直到2005年，他總算徹底戒除了多年以來形成的酒癮，可為時已晚。

晚年的葉利欽更加醉心于吃喝，對美味的追求非?？駸?。他因大量飲酒摔斷了股骨頸，不得不接受長時間手術后，他居然變本加厲，違反醫院規定，堅持大吃大喝。這樣，他的體重如何控制，血液中的有害膽固醇類怎不繼續損害他的心臟血管？

客觀看待“搭橋”療效

如果了解葉利欽當年的病情，就會知道他的“搭橋手術”是成功的。大家知道，左右冠狀動脈是供應心臟自身的營養血管，是心臟的生命線。而當年葉利欽的幾條冠狀動脈幾乎都已被堵塞，心肌嚴重缺血，出現心跳、氣短、乏力、心絞痛等癥狀，他隨時會發生“心肌梗死”或猝死。當時已無藥物可以治療。而“搭橋手術”后，他的心臟獲得了新生，又堅持執掌了三年總統大印，并且享受了七八年的退休生活。所以說葉利欽的搭橋手術是成功的。

有文獻報告稱，“搭橋手術”后心絞痛、心肌梗死的發生率、死亡率均會降低。更有數據表明：“搭橋手術”后圍手術期心肌梗死發生率僅為2.5%，更有“搭橋手術”者隨訪11.4年，猝死發生率為7.4%?？磥怼按顦蚴中g”是挽救心臟的有效手段，人們不應該因為葉老的意外，而對這一有效療法失去信心。

搭橋術后，小心護理

冠心病人在做了冠脈“搭橋手術”后，也應該注意長期保養，以提高術后的生存率和生活質量。

術后傷口

關鍵詞:精心保護

因為皮膚肌肉愈合較快，但胸骨的愈合較慢，通常需要3個月。在此期間不可劇烈運動，特別是肩部、上肢要避免負重超過5公斤。如果傷口出現較嚴重的疼痛、紅腫，以及有分泌物溢出，應盡快去醫院復查。

避免長時間立位，且臥位和坐位時應抬高下肢，以減輕腿部的不適或腫脹；如果下肢傷口不適，可局部熱敷；如果傷口持續疼痛，最好到醫院檢查。在最初的恢復期中，穿彈力護襪能改進下肢血液供應，并且減少液體在下肢聚集，術后4～6周內，離開床時應該穿上這種彈力襪(護襪)，回到床上休息時，再把這種彈力襪脫去。

術后用藥

關鍵詞：遵循醫囑

繼續服阿司匹林等抗凝或抗血小板藥物，防止血管再變狹窄。繼續服用治療高血壓、糖尿病或高脂血癥的藥物等，防止并發癥造成再狹窄。

術后活動

關鍵詞：先室內，后戶外

睡眠時應盡量保持平臥位6周。當身體直立或坐位時，胸部應盡可能挺起，將兩肩稍向后，如果沒有在此恢復階段保持正確的姿勢，當你以后挺胸站立時，胸部會有被勒緊的感覺。

住院期間，醫生會鼓勵患者術后早期下床活動，患者回家后要堅持離床活動，先室內，后戶外，活動量可逐漸增加，活動時會感到自己的心臟跳動有力并加快，但只要心跳不超過120次/分，就算正常；如果胸疼、氣短、哮喘和疲勞，應立刻停止活動?；顒恿恳詻]有明顯不適，能自我耐受為度。

患者在出院8周以后，可以和醫生討論重返工作崗位的可能性，因為病情、體能、恢復狀況以及工作時間和緊張程度不同，必須綜合加以考慮。患者術后生活起居要有規律，保證足夠的睡眠；飲食應定時定量；絕對禁止吸煙，可適量飲酒，但對有糖尿病、高甘油三酯或心功能差的病人要完全避免飲酒。

飲食調養

關鍵詞：低鹽低脂

強調低鹽清淡、低脂低膽固醇飲食，多吃蔬菜、多飲水、保持大便通暢；保證適當蛋白質以及維生素的攝入，通過膳食治療控制高血脂癥是一項長期的任務，只有控制高血脂癥才能預防和減緩冠狀動脈術后再堵塞。

由于加強營養和限制運動，術后病人容易肥胖，會增加心臟負擔。所以，術后病人應適度活動和鍛煉，把體重控制在標準范圍以內。超重者應注意緩慢減肥。

術后心態

關鍵詞：樂觀、自信

人的情緒通過大腦邊緣系統影響下丘腦人體內分泌系統。精神緊張、悲觀失望，都會影響激素的釋放，使心跳過快，血液循環加速，血壓升高，損害心臟血管?！按顦蚴中g”后患者要學會調適情緒，改變壞脾氣。要有樂觀情緒，正確面對自己的疾病，滿懷信心地配合治療。

術后復查

關鍵詞：定期檢查心臟

“搭橋手術”患者應定期進行心臟科門診檢查，若有胸悶、胸痛者或心電圖再出現缺血性改變時，應該作冠脈造影檢查，及時發現“搭橋手術”的血管有無狹窄。

（編輯／曹雯）